Oor: nuttige opmerkingen over het menselijk oor (13270 woorden)
Hier zijn je aantekeningen over het menselijk oor!
Het menselijk oor is het meest gevoelig voor een geluidsfrequentie tussen 1500 en 3000 cycli per seconde of Hertz. Jonge volwassen oren reageren echter op extreme frequenties van 20 tot 20.000 Hz.
Afbeelding Courtesy: lyrichearing.com/sites/default/files/assets/cutaway_ear.jpg
Het oor bestaat uit drie delen - extern, midden en intern. Het uitwendige oor verzamelt en geleidt de geluidsgolven van de lucht naar het trommelvlies, dat trilt naar alle hoorbare frequenties.
Het middenoor is een lichaamsholte binnen in de tijdelijke tijd, bekleed met slijmvliezen en gevuld met lucht die is afgeleid van de nasopharynx via de gehoorbuis. Het middenoor intensiveert de kracht van geluidstrilling, zonder de amplitude te veranderen, 15 tot 20 keer meer dan die van trommelvlies en transporteert de trillingen van het trommelvlies naar de fenestra vestibuli door de bewegingen van de gehoorbeentjes van het oor.
De toename van de kracht van trillingen per oppervlakte-eenheid is essentieel om de traagheid van de perilymfatische vloeistof van het interne oor te overwinnen. Het interne oor bestaat uit buitenste benige labyrint en binnenste vliezig labyrint, gescheiden door de perilymfe; het vliezige labyrint is gevuld met endolymfe en herbergt de perifere gehoororganen in het spiraalvormige orgaan van Corti en dat van evenwicht in de maculae en crista ampullaris.
Het interne oor houdt zich bezig met de omzetting van geluidsenergie in zenuwenergie en brengt het gehoor en evenwicht in evenwicht door de cochleaire en vestibulaire deling van de 8ste schedelzenuw.
In ontwikkeling lijkt het inwendige oor het eerst uit een ectodermale vesikel, de otocyst; het middenoor ontwikkelt zich vervolgens van het endoderm van de tubotympanische uitsparing; het uitwendige oor verschijnt het laatst van de ectodermale eerste gespleten spleet. De oorschelp van het uitwendige oor is meestal een zoogdierfunctie.
Uitwendig oor:
Het uitwendige oor bestaat uit oorschelp en uitwendige akoestische meatus.
De oorschelp:
De oorschelp of oorschelp is een trompetachtige golvende projectie vanaf de zijkant van het hoofd en verzamelt geluidstrillingen uit de lucht. De externe akoestische meatus strekt zich naar binnen uit vanaf de bodem van de oorschelp tot aan het trommelvlies. De oorschelp bestaat in wezen uit huid bedekt, een stuk geel elastisch kraakbeen dat continu is met het kraakbeenachtige deel van de externe akoestische meatus. Het kraakbeen is echter afwezig in de lobule van het oor die bestaat uit fibro-vetweefsel (figuur 14.1).
Kenmerken van de oorschelp:
Het laterale oppervlak van de oorschelp is onregelmatig en vertoont een concave richting naar voren en zijdelings. Het toont de volgende verhogingen en depressies:
(a) Helix vormt de prominente perifere rand. Het voorste ledemaat daalt af als de crus van de helix in de concha, en verdeelt de laatste in de bovenste kleine en onderste grote delen. Het achterste afdalende deel van de helix presenteert af en toe een prominente Darwin's tubercle.
(b) Antihelix is een andere prominente marge die voor en parallel aan het achterste deel van de helix ligt. Het omringt gedeeltelijk een diepe depressie, het hoorntje van de oorschelp. Hierboven getraceerd, verdeelt de anti-helix zich in twee crura en omsluit een depressie, de driehoekige fossa. De smalle goot tussen de helix en de anti-helix staat bekend als de scafoïdfossa.
(c) De inzinking van concha wordt aan de voorkant bewaakt door een driehoekige flap van kraakbeen die bekend staat als de tragus. Tegenover de tragus en gescheiden door intertragische kerf ligt een andere driehoekige hoogte, de antitragus.
Het kleine deel van de hoornbloem boven de kruin van de helix staat bekend als de cymba conchae, die de topografische positie van de supramatale driehoek biedt. Het grote deel van de concha onder de crus van de helix presenteert de buitenste opening van de externe akoestische meatus.
(d) De lobulus van het oor hangt onder de antitragus als een huidbedekte flap van fibro-vetweefsel.
Het craniale oppervlak van de oorschelp presenteert
eminentia conchae, eminentia triangularis en anderen, die overeenkomen met de depressies van het zijoppervlak.
Spieren van de oorschelp:
De spieren zijn van twee sets, extrinsiek en intrinsiek.
Extrinsieke spieren omvatten auriculares anterior, superior en posterior. De voorste en superieure spieren komen voort uit de epicraniale aponeurose en worden respectievelijk in de ruggengraat (bovenste gedeelte) van de helix en in het bovenste deel van het craniale oppervlak van de oorschelp ingebracht. De posterieure spier ontstaat uit het mastoïde deel van het temporale bot en wordt ingevoegd in de eminentia conchae.
Zenuw voorraad:
De auriculares anterieure en superieur worden geleverd door de tijdelijke tak van de aangezichtszenuw en de auricularis posterior door de posterior auriculaire tak van de aangezichtszenuw.
acties:
De extrinsieke spieren bewegen de oorschelp als geheel. Zulke bewegingen zijn onbetekenend in de mensheid.
Intrinsieke spieren omvatten helicis major en minor, tragicus, antitragicus, transversus auriculae en obliquus auriculae. Hun acties zijn om de vorm van de oorschelp te wijzigen. Omdat hun acties minimaal zijn in de meeste menselijke oren, worden de hechtingen van intrinsieke spieren niet geregistreerd.
Zenuw voorraad:
De intrinsieke spieren op het laterale oppervlak van de oorschelp worden geleverd door de tijdelijke tak en die op het craniale oppervlak door de posterior auriculaire tak van de aangezichtszenuw.
Ligamenten van de oorschelp:
De ligamenten zijn van twee sets, extrinsiek en intrinsiek.
De extrinsieke ligamenten zijn anterieure en posterieure, die de oorschelpen verbinden met het temporale bot.
De intrinsieke ligamenten verbinden verschillende delen van het kraakbeen van de oorschelp. Een sterke vezelige band verbindt de tragus met de crus van de helix en voltooit de externe meatus aan de voorkant.
Huid van de oorschelp:
Het is aanhanger van het kraakbeen en voorzien van tal van talgklieren in de concha en scafoïde fossa. Soms steken ruwe haartjes uit van de tragus, antitragus en intertragische kerf bij oudere mannen. De behaarde oorschelp is een uitdrukking van Y-gekoppelde (holandrische) genen.
Arteriële toevoer van de oorschelp:
(a) Posterior auriculaire tak van externe halsslagader levert het craniale oppervlak en het achterste deel van het laterale oppervlak van de oorschelp.
(b) Voorste auriculaire takken van de oppervlakkige tijdelijke slagader leveren het voorste deel van het zijoppervlak van de oorschelp.
(c) Een paar takken van de occipitale slagader leveren het bovenste deel van het craniale oppervlak.
Aderlating:
De aderen vergezellen de slagaders en draineren in oppervlakkige tijdelijke en uitwendige halsaderen.
De artero-veneuze anastomosen zijn talrijk onder de huid van de oorschelp. De AVA verwijdt in koude atmosferische temperatuur; vandaar kunnen de barsten van de huid de oorschelp in de winter beïnvloeden en de personen vinden comfortabel om zich in koud seizoen te bewegen door de oorschelp met een stuk van warme kleding te verpakken;
Lymfedrainage:
De lymfevaten lopen af naar:
(a) lymfeklieren van de parotiden, voor de tragus;
(b) Mastoïde lymfeklieren, achter de oorschelp;
(c) Bovenste groep van diepe cervicale lymfeklieren.
Sensorische zenuwvoorziening:
1. Grote auriculaire zenuw, levert het grootste deel van het craniale oppervlak en het achterste deel van het laterale oppervlak, inclusief helix, antihelix en lobule;
2. Minder ernstige occipitale zenuw, levert het bovenste deel van het craniale oppervlak van de oorschelp;
3. Auriculo-temporale zenuw, levert het voorste deel van het zijoppervlak inclusief tragus, crus van de helix en aangrenzend gebied van de helix;
4. Auricular tak van de nervus vagus, levert de concha en eminentia conchae.
Het wordt klinisch erkend dat een paar zenuwwespjes de auriculaire tak van de zwezerik vergezellen en de regio concha voeden. Het anatomisch bestaan van dergelijke vezels blijft onzeker.
De externe akoestische meatus:
Het strekt zich uit van de onderkant van de concha tot het trommelvlies en is bij volwassenen ongeveer 24 mm lang (Fig. 14.2).
Cursus:
De externe meatus beschrijft een S-vormige curve en bestaat uit drie delen:
(a) Pars externa, opwaarts, voorwaarts en mediaal gericht;
(b) Pars intermedia, naar boven, naar achteren en mediaal gericht;
(c) Pars interna, gericht naar beneden, naar voren en mediaal.
Daarom wordt, om het trommelvlies door een oorspeculum te visualiseren, de oorschelp omhoog, achterwaarts en zijdelings getrokken, zodat de meatus zo recht mogelijk wordt gemaakt. deelsectoren:
De uitwendige meatus bestaat uit een kraakbeenachtig deel in de laterale eenderde (8 mm) en een benige deel in mediale tweederde (16 mm).
Het kraakbeenachtige deel is continu met het kraakbeen van de oorschelp. In het bovenste en achterste deel van de meatus is het kraakbeen afwezig en wordt het vervangen door het vezelige membraan. Soms beïnvloeden drie of meer kloven van Santorini de voorste wand van het kraakbeenachtige deel.
Het benige gedeelte bestaat uit een trommelvlies van tijdelijk bot onder en voor en een squameus deel van het temporale bot boven en achter. Er is een tympanic sulcus aanwezig als het mediale uiteinde van de meatus, waarbij het trommelvlies schuin is bevestigd, zodat de vloer en de voorwand van de meatus langer zijn dan het dak en de achterwand.
Soms presenteert de voorste wand van het benige gedeelte een foramen, de hiatus van Huschke, die wordt afgesloten door een vezelig membraan; het tekort aan de voorwand is te wijten aan onvolledige ossificatie van de trommelvliesplaat. Bij de pasgeborene is het benige gedeelte niet ontwikkeld en wordt het gerepresenteerd door een trommelvliesring.
Daarom is de uitwendige meatus bij een kind korter en kan een diep binnendringen van een oorspeculum het trommelvlies beschadigen.
vernauwing:
De externe meatus vertoont twee vernauwingen:
(a) Op de kruising van het benige en kraakbeenachtige deel;
(b) Op de landengte in het benige gedeelte, dat ongeveer 2 cm diep ligt ten opzichte van de schelp; het is de smallere van de twee vernauwingen.
Een stompe hoek steekt in de meatus antero-inferior op de kruising van de benige en kraakbeenachtige delen. Het opruimen van deze vernauwing zonder letsel is een belangrijke stap tijdens het verwijderen van vreemd lichaam uit de gehoorgang.
Voering epitheel van externe gehoorgang:
Het is bekleed door de huid, die continu extern is met de huid van de oorschelp en inwendig met de cuticulaire laag van het trommelvlies. De huid hecht aan de botten en het kraakbeen van de meatus; vandaar brengt de inzameling van ontstekingsafscheiding onder de huid strenge spanning als gevolg van spanning op.
Gemodificeerde opgerolde zweetklieren, bekend als klierklieren, zijn aanwezig in het kraakbeenachtige deel; ze scheiden oorsmeer of cerumen uit dat maceratie van het epitheel van de voering voorkomt door ingesloten water, de insleep van insecten tegengaat en een warme vochtige omgeving handhaaft voor effectieve trillingen van het trommelvlies.
Relaties van de externe meatus:
Vooraan: kop van de onderkaak, gescheiden door een deel van de parotisklier;
Boven het benige gedeelte:
Vloer van de middelste craniale fossa en de epitympanische uitsparing van de trommelholte;
Postero-superieur ten opzichte van het benige gedeelte: het mastoide-antrum gescheiden door mastoïde luchtcellen en een dunne plaat van bot van slechts 1 tot 2 mm dik; het mastoide antrum kan door dit gebied operatief worden geopend (transmeatale benadering).
Bloedtoevoer:
De slagaders die de externe meatus bevoorraden zijn afgeleid van:
(a) Posterior auriculaire tak van externe halsslagader;
(b) diep-auriculaire tak van de maxillair; en
(c) Voorste auriculaire takken van oppervlakkige tijdelijke slagaders.
De aderen stromen af in externe jugularis en maxillaire aderen en in pterygoid veneuze plexus.
Zenuw voorraad:
(a) Dak en voorwand, geleverd door de auriculo-temporale zenuw;
(b) Vloer en achterwand, door de auriculaire tak van de nervus vagus (zenuw van schepen); het is de enige cutane tak van de vagus.
Ontwikkeling:
De externe meatus is ontwikkeld als een trechtervormige ectodermale invaginatie vanaf het dorsale deel van de eerste takvormige kloof (hyo-mandibulaire spleet).
De oorschelp is ontwikkeld uit zes mesodermale heuvels of knobbels rond de uitwendige opening van de eerste gespleten scheerschede; drie knobbels liggen aan de kopzijde en drie aan de caudale zijde van de kloof. Deze heuvels versmelten met elkaar en vormen de oorschelp. Er wordt aangenomen dat de tragus, crus van de helix en de helix zijn afgeleid van de mandibulaire tubercels, terwijl de anti-helix, antitragus en de lobule zijn ontwikkeld uit de hyoid-tubercels.
Middenoor:
De middenoor- of trommelholte bevindt zich in het rotsachtige deel van het temporale bot; het is gevuld met lucht en gevoerd door het slijmvlies. Het veronderstelt volledige volwassen grootte bij de geboorte. Het middenoor communiceert vooraan met de laterale wand van naso-keelholte via de gehoorbuis en achter met het mastoïde antrum door de aditus naar het antrum.
Het middenoor is ingeklemd tussen de externe en interne oren, en op coronale doorsnede lijkt het op een biconcave schijf zoals rode bloedcellen, omdat het in het midden wordt gecomprimeerd en vergroot aan de omtrek (Fig. 14.2). Verder, in een sectie door de lange as van het petro-mastoide bot, de omtrek van de auditieve buis samen met de trommelholte en mastoïde antrum lijkt op een pistool - de sproeiers worden gerepresenteerd door de gehoorbuis, het lichaam door de trommelholte en de handgreep door het mastoïde antrum .
Buiten het slijmvlies bevat het middenoor een ketting van drie gehoorbeentjes - malleus, incus en stijgbeugel; twee spieren-tensor tympani en stapedius; en sommige bloedvaten en zenuwen.
De gehoorbeentjes worden door synoviale gewrichten met elkaar verbonden en strekken zich uit over de holte van het trommelvlies tot de fenestra vestibuli (ovaal venster). Door deze methoden worden geluidstrillingen in lucht versterkt en naar het interne oor geleid. Bescherming van de trommelholte wordt geboden door:
(i) de gehoorbuis die een evenwicht van luchtdruk aan elke zijde van het trommelvlies handhaaft;
(ii) De vorm van de gewrichtsvlakken tussen de gehoorbeentjes;
(iii) Reflexcontractie van tensor tympani en stapedius die schade voorkomt tijdens plotselinge explosieve geluiden.
deelsectoren:
De trommelholte bestaat uit drie delen:
(a) Epitympanum (zolder):
Boven het trommelvlies; het bevat het hoofd van de malleus, en het lichaam en het korte proces van incus;
(b) Mesotympanum:
Tegenover het trommelvlies; het is het smalste deel en bevat het handvat van de malleus, het lange proces van incus en de stijgbeugel;
(c) Hypotympanum:
Onder het membraan.
Grenzen van trommelholte:
Het is ongeveer kubusvormig en presenteert zes muren: dak, vloer, anterieure, posterieure, mediale en laterale. Het dak is breder dan de vloer, de voorwand is smaller dan zijn achterwand en de mediale en zijwanden steken met hun convexiteiten naar de trommelholte uit, waardoor het interieur een zandloper-vernauwing vertoont (figuren 14.3, 14.4).
Dak:
Het wordt gevormd door de tegmen tympani, een dunne plaat van bot van petrous temporal en ingrijpt tussen de trommelholte en de middelste craniale fossa. De benige plaat wordt doorboord door de kleinere en grotere petrosale zenuwen.
De tegmen-tympani kunnen onbevest blijven bij de jongen waardoor de infectie vanuit de trommelholte zich kan uitbreiden naar de hersenvliesmening. Bij de volwassene draineren de aderen uit de trommelholte soms in de superieure petrosale sinus via de aanhoudende petrosquameuze hechting in het dak en verspreiden zo de infectie in de intracraniale sinussen.
Verdieping:
Het wordt gevormd door de halsader fossa op de onderkant van petrous deel van temporaal bot, en gerelateerd aan de superieure bol van de interne halsader. Op sommige plaatsen kan de benige fossa een tekort hebben, waarbij de trommelholte alleen door het slijmvlies en vezelweefsel van de ader is gescheiden. Soms wordt de vloer verdikt en binnengedrongen door de accessoire mastoïde luchtcellen.
Trommelvlies tak van glossopharyngeal zenuw doorboort de vloer, en treedt de trommelholte door een opening tussen de halsader fossa en lagere opening van de halsslagader.
Voorste muur:
Het wordt in het lagere gedeelte begrensd door de achterste wand van het benige carotide kanaal, dat de interne halsslagader bevat, en een plexus van sympathische zenuwen rond de slagader. Dit deel van de muur is geperforeerd door de superieure en inferieure carotico-tympanische vaten en zenuwen.
Het bovenste deel van de voorste wand presenteert twee parallelle benige kanalen, de ene boven de andere; het bovenste kanaal voor de tensor tympani spier, en het lagere kanaal voor het benige deel van de gehoorbuis.
Beide kanalen passeren voorwaarts, naar beneden en mediaal, en openen zich op de kruising van de petroïde en squameuze delen van het slaapbeen. Een benige scheidingswand grijpt in tussen de twee kanalen en strekt zich achterwaarts uit langs de middenwand van de trommelholte.
Achterste muur:
Het is breder dan hieronder en biedt de volgende functies:
(a) Het bovenste deel van de wand vertoont een opening, de aditus van het mastoïde antrum, waardoor het epitympanic deel van de trommelholte in verbinding staat met het mastoïde antrum.
(b) De fossa incudis is een kleine depressie dicht bij het onderste deel van de aditus; het korte proces van het incus is opgehangen aan de fossa door een ligament.
(c) Het onderste deel van de achterwand wordt bezet door een verticaal benig kanaal waardoor de gezichtszenuw naar beneden gaat tot aan het stylo-mastoïde foramen.
(d) Een holle, piramidale uitstraling steekt voorwaarts uit vanuit het bovenste deel van het gelaatskanaal, en bevat stapediusspier en zijn zenuwvoorraad. Aan de top van de piramide bevindt zich een penpuntopening waardoor de pees van de stapedius naar voren loopt naar de nek van de stijgbeugel.
Mediale muur:
De mediale wand is gericht naar het benige labyrint van het interne oor en vertoont de volgende kenmerken:
(a) Voorgebergte is een ronde verhoging die wordt geproduceerd door de basale winding van het slakkenhuis van het interne oor. Tympanic tak van de glossopharyngeal zenuw vertakt zich op het voorgebergte en vormt de trommelvlies plexus.
(b) Fenestra Vestibuli (fenestra ovalis) is een reniforme opening die zich achter en boven het voorgebergte bevindt. De opening wordt in de recente toestand gesloten door de basis van de stijgbeugel en het ringvormige ligament.
(c) Fenestra Cochleae (fenestra rotunda) is een klein venster onder en achter het voorgebergte en wordt in de recente toestand gesloten door een trilaminair secundair trommelvlies, dat de trommelholte scheidt van de scala tympani van het inwendige oor.
(d) Sinus tympani is een depressie achter het voorgebergte en geeft de positie aan van de ampulla van het achterste halfcirkelvormige kanaal. Het gebied van de mediale muur voor het voorgebergte is nauw verwant aan de top van het slakkenhuis.
(e) Het schuine gedeelte van het gezichtszenuwkanaal strekt zich naar achteren en naar beneden uit boven de fenestra vestibuli tot het aansluit op het verticale deel van het benige kanaal langs de achterste wand van het timpaan.
(f) Het processus trochleariformis is een haakachtig proces dat is afgeleid van achterwaartse extensie van de benige partitie die tussen de kanalen ligt voor de tensor tympani en de gehoorbuis
De pees van tensor tympani draait zijdelings rond dit proces voordat het in het handvat van de malleus wordt geplaatst.
Zijwand:
Het merendeel van de zijwand wordt gevormd door het slijmbehandelde mediale oppervlak van het trommelvlies, dat een convexiteit naar de trommelholte vertoont; het maximale punt van convexiteit staat bekend als de umbo.
Onder de slijmlaag geeft het trommelvlies gehechtheid aan de steel van de malleus die zich uitstrekt van bovenaf tot aan de umbo. De chorda tympani zenuw kruist de mediale zijde van het handvat van de malleus op de kruising van pars flaccida en pars tensa van het trommelvlies.
Nabij de voorste rand van het trommelvlies, vertoont de zijwand een spleetachtige opening, de petrotympanic spleet, waarvan het mediale einde bekend staat als de voorste canaliculus voor de chorda tympani zenuw die de hiervoor genoemde zenuw en het voorste ligament van de Malleus.
De achterste canaliculus voor de chorda tympani-zenuw bevindt zich achter het trommelvlies op de kruising van achter- en zijwanden.
Het epitympanic deel van de laterale wand wordt gevormd door het squameuze deel van het temporale bot. Het bevat het hoofd- en voorste proces van de malleus, het lichaam en het korte proces van het incus.
Trommelvlies:
Het trommelvlies of trommelvlies is een ovaal, semi-transparant, parelachtig grijs trilaminair membraan en scheidt de trommelholte van de externe akoestische meatus. De maximale diameter is ongeveer 9-10 mm en minimaal 8-9 mm (afb. 14.5).
Positie:
Het membraan wordt schuin geplaatst en maakt een scherpe hoek van ongeveer 55 ° met de vloer van de externe akoestische meatus. Bij de pasgeborene is het membraan bijna horizontaal; daarom kan een kind beter 'luidruchtig geluid' weerstaan dan volwassene.
De omtrek van het membraan is gemaakt van een fibro-kraakbeenachtige ring die is bevestigd aan een sulcus van de trommelvliesplaat aan de onderkant van de externe akoestische meatus. De sulcus heeft een tekort aan de bovenkant, van de twee uiteinden waarvan de voorste en achterste malleolaire vouwen convergeren naar het laterale proces van de malleus in het bovenste deel van het trommelvlies.
Onderverdelingen van het membraan:
De malleolaire plooien verdelen het trommelvlies in twee delen:
(a) Pars flaccida is een klein, driehoekig lax gebied boven de malleolaire plooien; soms vertoont het een kleine perforatie.
(b) Pars tensa neemt de rest van het membraan in beslag dat strak wordt gemaakt door de bevestiging van het handvat van de malleus en door de plaatsing van uitstralende vezels van de tussenlaag van het handvat.
Oppervlakken van het membraan:
Het zijoppervlak is hol en naar beneden gericht, voorwaarts en lateraal, "alsof het geluiden van de grond weerspiegelt die door de grond worden gereflecteerd" (Grant, JCB). Als gevolg hiervan zijn de voorste wand en de vloer van de uitwendige meatus langer dan de achterwand en het dak.
Het mediale oppervlak van het membraan is convex en bobbelt naar de trommelholte; het maximale punt van convexiteit staat bekend als de umbo. Dit oppervlak krijgt de bevestiging van het handvat van malleus, dat ingrijpt tussen de vezelige en slijmerige lagen en zich van boven uitstrekt met een neerwaartse en enigszins achterwaartse helling tot aan het midden van het membraan.
Hier wordt het handvat van malleus mediaal gekruist door de chorda tympani zenuw die naar voren loopt tussen vezelachtige en slijmerige lagen van het membraan op de kruising van de pars flaccida en pars tensa.
Structuur van het membraan:
Van buiten naar binnen bestaat het trommelvlies uit drie lagen:
1. De buitenste cuticulaire laag wordt bekleed door het onbehaarde, gekeratiniseerde gelaagde squameuze epitheel en is continu met de huid van de externe akoestische meatus. De cuticulaire laag is verstoken van dermale papillen.
2. Tussenliggende vezelachtige laag bestaat uit buitenste stralende en binnenste cirkelvormige vezels. De stralende vezels lopen uiteen van het handvat van malleus naar de periferie; de cirkelvormige vezels zijn overvloedig aan de omtrek en karig in het midden. In de pars flaccida wordt de vezelachtige laag vervangen door het losse bindweefsel.
3. De binnenste slijmlaag wordt bekleed met eenvoudig kolomvormig of schubachtig epitheel met plekken van trilharen in het bovenste deel van het membraan.
Het slijmvlies bevat drie uitsparingen:
(a) Anterior recess tussen de steel van malleus en een anterieure vouw die de chorda tympani zenuw bevat;
(b) Latere uitsparing tussen de steel van malleus en een posterieure vouw die de chorda tympani zenuw bevat;
(c) Prussaks poef is een slijmuitsparing boven het laterale proces van malleus en ingrijpend tussen de nek van malleus en pars flaccida van trommelvlies.
Arteriële toevoer:
Het trommelvlies wordt geleverd door de volgende slagaders:
1. Diepe auriculaire tak van de maxillaire ader die zich onder de cuticulaire laag vertakt;
2. Stylomastoïde tak van de posterior auri-cular, en anterior tympanic tak van maxillaire slagaders; beide slagaders leveren de slijmlaag.
Aderlating:
De buitenste laag loopt af in de uitwendige halsslagader; de binnenste laag loopt weg in de transversale sinus en pterygoid veneuze plexus.
Zenuw voorraad:
De cuticulaire laag wordt geleverd door:
(a) De auriculo-temporale zenuw, in het bovenste en het voorste deel van het membraan;
(b) de auriculaire tak van de nervus vagus, in het onderste en achterste deel van het membraan; De slijmlaag wordt geleverd door;
(c) De glossofaryngeale zenuw door de tympanic plexus.
Ontwikkeling:
Het trommelvlies is ontwikkeld uit drie bronnen, die elk de drie kiemlagen van de embryonale schijf voorstellen.
1. De cuticulaire laag ontwikkelt zich uit het ectoderm van het dorsale uiteinde van de eerste vertakte spleet;
2. Tussenliggende vezellaag is afgeleid van het mesoderm van de aangrenzende vertakte bogen;
3. De binnenste slijmlaag is ontwikkeld uit het endoderm van de tubotympanische uitsparing, die wordt gevormd door de fusie van de dorsale uiteinden van de eerste en tweede faryngeale buidels.
Uitwendig onderzoek van het trommelvlies met behulp van gehoorspier - het onthult de volgende kenmerken:
(a) Een "kegel van licht" wordt gereflecteerd vanuit het anteriorinferieure kwadrant van het membraan.
(b) Onder het vlies wordt het handvat van malleus gezien als een gele streep die zich vanuit het midden naar boven en naar voren uitstrekt. Een witte prominentie in het bovenste deel van de streep vertegenwoordigt het laterale proces van de malleus.
(c) Het lange proces van incus wordt vaak gezien als een witte streep achter en parallel aan het bovenste deel van het handvat van malleus.
Diepe relaties van trommelvlies:
een. Antero-inferieure kwadrant-halsslagerkanaal;
b. Antero-superieure kwadrant-tympanische opening van de gehoorbuis;
c. Postero-superieur kwadrant-lang proces van incus, stapes en fenestra vestibuli;
d. Postero-inferior kwadrant-voorgebergte en fenestra cochleae.
Inhoud van de trommelholte:
Buiten de slijmvliezen bevat de trommelholte het volgende:
(a) Drie hengsten-malleus, incus en stijgbeugel;
(b) Twee spieren-tensor tympani en stapedius;
(c) Zes sets slagaders;
(d) Vier sets zenuwen.
Ossicles van het oor:
Malleus:
Het bestaat uit een bolvormige kop, nek en drie processen - het handvat of manubrium, de laterale en anterieure processen.
Het hoofd ligt in het epitympanic deel en hangt aan het dak van het timpaan met een ligament. Het articuleert posterior met het incus vormen van een zadelvormig synoviaal incudo-malleolair gewricht; het gewrichtsoppervlak van de kop is verdeeld in bovenste en onderste facetten door een vernauwing, waarbij het onderste facet uitsteekt als een spoor of tandwiel.
Het handvat is neerwaarts, achterwaarts en mediaal gericht en is ingebed in de vezellaag van het trommelvlies. Het mediale oppervlak van het bovenste uiteinde van de handgreep ontvangt de insertie van de pees van de tensorpan.
Het anterieure proces is verbonden door een voorste ligament met de ruggengraat van het sferenoïde bot door de petrotympanic spleet.
Het laterale proces steekt uit de basis van het handvat en is bevestigd aan het bovenste gedeelte van tympanic sulcus door middel van anterieure en posterieure malleolaire plooien.
De malleus is ontwikkeld vanuit de eerste zijboog.
aambeeld:
Het lijkt op de vorm van een premolaire tand en bestaat uit een lichaam, een kort en een lang proces. Het lichaam articuleert met het hoofd van de malleus en vormt een synoviaal zadelgewricht.
Het korte proces projecteert achteruit en is verbonden door een ligament met de fossa incudis in het postero-inferieure deel van de epitympanische uitsparing.
Het lange proces strekt zich uit tot in het trommelvlies achter en evenwijdig aan het bovenste deel van het handvat van malleus. Het uiteinde draait mediaal en vormt een knopachtige lentiform knobbeltje, dat articuleert met de kop van stijgbeugel.
stijgbeugel:
Het lijkt op een stijgbeugel en bestaat uit hoofd-, nek-, voorste en achterste ledematen en een basis of voetplaat.
De kop vertoont een komvormige indrukking die articuleert met de lentiform knobbel om een gewrichtskogel met synoviale kogel en koker te vormen.
De nek krijgt aan de achterkant de insertie van de Stapedius-spier. De divergerende voorste en achterste ledematen zijn verbonden door een reniform basis, die verbonden is met de rand van fenestra Vestibuli door ringvormig ligament.
De stijgbeugel is ontwikkeld vanuit de tweede vertakkingsboog.
ossificatie:
Elk van de gehoorbeentjes wordt gewoonlijk uit één centrum verbeend in de vierde maand van het intra-uteriene leven.
Alle gehoorbeentjes nemen bij de geboorte de volwassen grootte aan.
Mechanisme van bewegingen van de gehoorbeentjes (figuren 14.6, 14.7):
Het trommelvlies beweegt mediaal door de trillingen van geluidsgolven, en uiteindelijk volgt het handvat van malleus dezelfde beweging. Het incuuslichaam is vergrendeld aan het incudo-malleolaire gewricht en zowel malleus als incus roteert mediaal rond een as die zich uitstrekt van het voorste proces van malleus tot het korte incus-proces.
Dientengevolge beweegt de basis van de stijgbeugels naar binnen bij de fenestra vestibuli en bijgevolg veroorzaakt de onsamendrukbare perilymfe naar buiten toe uitstulping van het secundaire trommelvlies bij de fenestra cochleae.
De lagere marge van de basis van de stokken fungeert als een draaipunt en de beweging lijkt op het tikken van de voet terwijl de hiel op de grond rust. Be'ke'sy (1960) suggereert dat bij middelmatige geluidsenergieën de stijgbeugels rond een verticale as bewegen, terwijl bij hoge, luide geluiden de as horizontaal wordt.
Wanneer het trommelvlies lateraal wordt gedwongen door het middenoor met de eustachische katheter op te blazen, beweegt de malleus naar buiten maar het incus volgt niet dezelfde beweging omdat het incudo-malleolaire gewricht wordt ontgrendeld; daardoor wordt voorkomen dat de stijgbeugel uit de fenestra vestibuli wordt gescheurd.
Abnormale botvorming tussen de basis van stijgbeugel en de marge van fenestra Vestibuli staat bekend als otosclerose, een van de meest voorkomende oorzaken van geleidende doofheid.
Spieren van het middenoor:
Tensor tympani:
Het komt voort uit het kraakbeenachtige deel van de gehoorbuis en uit sulcus tubae, gaat achterwaarts door een benig kanaal boven de gehoorbuis en langs de middenwand van de trommelholte; de pees van de spier draait zijdelings rond de processus trochleari-formis en wordt ingevoegd in de wortel van het handvat van malleus.
Zenuw voorraad:
De tensor-tympani wordt geleverd door de stam van de mandibulaire zenuw via het otische ganglion zonder relais en transporteert de vezels van de zenuw naar de mediale pterygoidspier.
Actie:
Het trekt het handvat van Malleus mediaal en verstevigt het trommelvlies.
stapedius:
Het is een asymmetrische tweevoudige spier en komt voort uit de piramidale eminentie op de achterwand van de trommelholte. De pees loopt naar voren door een opening aan de top van de hoogte en wordt ingebracht in het achterste oppervlak van de nek van stijgbeugels.
Zenuw voorraad:
De Stapedius wordt geleverd door de aangezichtszenuw.
Actie:
Het tekent de stapels lateraal.
Zowel de tensor tympani als het stapedius samentrekken zich reflexmatig en tegelijkertijd en oefenen een dempend effect uit van geluidstrillingen om het interne oor te beschermen tegen harde geluiden. Verlamming van de gestede stapedius resulteert in hyperacusis waarbij een fluistering wordt weergegeven als een ruis.
Slagaders van het middenoor:
Zes sets slagaders leveren de trommelholte:
1. Stylomastoïde tak van posterieure auriculaire (of occipitale) ader komt binnen via de posterieure canaliculus voor de chorda tympani zenuw;
2. Anterior trommel tak van maxillaire slagader komt via het mediale uiteinde van de petrotympanic fissuur;
3. Petrosal tak van middelste meningeale slagader komt door de hiatus voor grotere petrosal zenuw;
4. Superieure tympanic tak van middelste meningeale slagader komt door het kanaal voor tensor tympani spier;
5. Takken van oplopende pharyngeale slagader en slagader van het pterygoidkanaal gaan langs de gehoorbuis;
6. Trommelvruchten takken van interne halsslagader die de muur van halsslagader kanaal doorboren.
Zenuwen van het middenoor:
Vier sets zenuwen worden aangetroffen in de trommelholte:
1. Superieure en inferieure carotico-tympanic zenuwen, van de sympathieke plexus rond de interne halsslagader;
2. trommelvliesluik van de glossofaryngeus, binnenkomend door een canaliculus op de vloer van de trommelholte; het vormt een trommelvlies plexus onder de slijmhuid van het voorgebergte na toetreding tot de carotico-tympanic zenuwen.
De tympanische plexus levert sensorische vezels aan de slijmachtige bekleding van de trommelholte, mastoïde antrum en het grootste deel van de gehoorbuis. Sommige vezels van de plexus, die preganglionische secretomotorvezels voor de parotisklier transporteren, verlaten de trommelholte als de kleinere petrosale zenuw na het doorboren van de tegmen tympani.
3. Chorda tympani-zenuw loopt naar voren tussen de muceuze en vezelige lagen trommelvlies. Het is een groot deel van de aangezichtszenuw en brengt smaakvezels over van de voorste twee derde van de tong (behalve de vallate papillen) en pre-ganglionische secretomotorvezels voor submandibulaire en sublinguale klieren.
4. Gezichtzenuw loopt in een benig kanaal langs de mediale en achterste wanden van de trommelholte, en verschaft drie takken - grotere petrosale zenuw bij het ganglion ganglion, zenuw naar de stapedius-spier tegenover de piramidale eminantie en de chorda tympani-zenuw van ongeveer 6 mm boven het forom.
Slijmvlies van trommelholte:
Het trommelvliesmucosa is continu met dat van de gehoorbuis, mastoïde antrum en mastoïde luchtcellen. Het merendeel van het slijmvlies is ciliated kolomvormig, behalve in de volgende gebieden waar de cellen niet-trilharen en vlak zijn: over de gehoorbeentjes, de achterwand, het achterste deel van de mediale wand, delen van het trommelvlies, mastoïde antrum en mastoïde luchtcellen. De klieren zijn afwezig in het slijmvlies; dichtbij de faryngeale opening van de gehoorbuis, echter, slijmafscheidende slijmbekercellen zijn overvloedig.
Een aantal vasculaire vouwen steken uit in de trommelholte, waardoor het inwendige honingzoom eruit ziet. Eén vouw daalt van het dak van de holte naar het hoofd van de malleus en het incuuslichaam; andere plooien investeren de spieren van stapedius en tensor tympani en de zenuw chorda tympani. Drie slijmerige uitsparingen zijn nauw verwant aan het trommelvlies.
Klinische tests voor gehoorscherpte:
Doofheid kan te wijten zijn aan
(a) Ziekte van het middenoor (geleidende doofheid) of
(b) Een laesie in de cochleaire zenuw of cochlea (zenuwdoofheid).
Naast otoscopisch onderzoek en audiometrie, kan het als volgt worden getest door een trillende stemvork toe te passen:
Rinne's test:
Een stemvork wordt op het mastoïdbot geplaatst en wanneer het geluid niet langer hoorbaar is, wordt het voor het uitwendige oor geplaatst. In een onderwerp met een normaal middenoor is de trilling nog steeds hoorbaar, omdat het geluid dat wordt afgelegd via het trommelvlies en de gehoorbeentjes groter is dan het geluid dat door het schedelbot wordt geleid. Als er geen geluid wordt gehoord voor het oor, wordt vermoed dat doofheid door middenooraandoening bestaat.
Bij ernstige zenuwdoofheid is in beide gevallen geen geluid hoorbaar.
Weber's test:
Een trillende stemvork die over de top van de schedel wordt geplaatst, wordt normaal gesproken in elk oor even gehoord. Wanneer het geluid beter in het aangetaste oor wordt gehoord, ligt de ziekte in het middenoor, waar gefuseerde gehoorbeentjes de beengeleiding door de schedel efficiënt maken. Als het geluid wordt doorverwezen naar een beter oor, is gehoorverlies te wijten aan een verminderde functie van de gehoorzenuw of het slakkenhuis.
Mastoïde antrum:
Het mastoïde of tympanische antrum is een luchtsinus in het rotsachtige deel van het temporale bot en groeit als achterwaartse verlenging van de trommelholte. Het veronderstelt volledige volwassen grootte bij de geboorte; elk van zijn wanden meet ongeveer 10 mm, en heeft een capaciteit van ongeveer 1 ml. Het antrum wordt bekleed door de niet-trilharen afgevlakte cellen.
grenzen:
Het dak wordt gevormd door de tegmen tympani en is gerelateerd aan de middelste schedelfossa en de temporale kwab van de hersenen.
De vloer ontvangt de openingen van mastoïde luchtcellen die uit het antrum ontspringen en zich uitstrekken tot in de mastoïd-precessie. Mastoïde luchtcellen zijn afwezig bij de geboorte en beginnen met de ontwikkeling na twee jaar.
Het bovenste deel van de voorste wand presenteert een opening, de aditus naar het antrum, waardoor het epitympanic deel van de trommelholte in verbinding staat met het antrum. Het onderste deel van de voorwand is gerelateerd aan het dalende deel van het benige kanaal voor de aangezichtszenuw.
De achterwand is gerelateerd aan de sigmoïde sinus gescheiden door een dunne plaat van bot. Soms grijpen de mastoïde luchtcellen tussen de veneuze sinus en de antrum in.
De mediale wand vertoont een uitstulping voor het laterale halfcirkelvormige kanaal, dichtbij de aditus van het antrum. Rest of the medial wall is related with the posterior semicircular canal separated by a thin plate of bone.
The lateral wall is formed by the squamous part of temporal bone below the supra-mastoid crest. It is represented externally by the supra- meatal triangle and corresponds, on surface projection, with the cymba conchae. The thickness of the lateral wall is only 2 mm in a new born, but the thickness increases by 1 mm each year until it becomes 12 mm — 15 mm by puberty.
Mastoid air cells:
These are intercommunicating cavities which sprout from the mastoid antrum during the second year and invade the mastoid bone. The air pockets are variable in number, size and distribution, and are lined by the flattened non-ciliated cells.
According to the distribution of air cells, the mastoid process consists of the following types:
(a) Pneumatisch type, wanneer het volledig doordrongen is van de luchtcellen;
(b) Sclerotic type, when the air cells fail to sprout and make the mastoid process a solid mass of bone;
(c) Gemengd type, bevattende luchtcellen en beenmerg.
The process of pneumatization may extend beyond the mastoid process and affect the following areas;—squamous part of temporal bone above the supramastoid crest, posterior part of the root of the zygoma, around the facial canal and sigmoid sinus, along the roof and floor of the tympanic cavity, around the carotic canal and along the auditory tube. These extensions are surgically important and account for various manifestations due to inflammation of air cells.
The facial nerve:
Invoering:
The facial nerve (VII cranial) consists of a motor and sensory root, the latter is also known as the nervous intermedius. It contains the following functional components:
(a) Branchio-motor fibres, to supply the muscles which are developed from the second branchial arch;
(b) Preganglionic secreto-motor fibres, for the submandibular, sublingual, lacrimal glands and glands of soft palate and nasal cavity.
(c) Taste fibres, from the anterior two-thirds of the tongue and from the soft palate;
(d) Cutaneous somato-sensory fibres, from the concha of the auricle are probably conveyed by the facial nerve.
Deep (nuclear) origin (Fig. 14.11):
1. Motor nucleus:
It is situated in the caudal part of the pons, below and in front of the abducent nucleus. The motor nucleus represents special visceral (branchial) efferent column. It presents the following nuclear sub-groups-lateral, intermediate and medial.
The lateral group supplies the buccal musculature and buccinator muscle; the intermediate group supplies orbicularis oculi, muscles of the fore head and upper face; the medial group consists of dorso- medial and ventro-medial sets—the former supplies the auricular muscles and occipito- frontalis; the latter supplies the platysma (Carpenter, 1978).
The fibres from the motor nucleus pass dorso- medially towards the caudal end of the abducent nucleus, and then run rostrally superficial to that nucleus occupying the facial colliculus of the floor of the fourth ventricle.
At the cranial end of abducent nucleus the fibres bend abruptly downwards and forwards forming an internal genu, and emerge at the lower border of the pons through the motor root.
2. Superior salivatory nucleus:
It is situated dorso-lateral to the caudal part of the motor nucleus and represents the general visceral efferent column. It gives origin to the preganglionic secreto-motor (parasympathetic) fibres which emerge through the sensory root. Therefore, the sensory root is a misnomer, because in addition to sensory fibres it conveys secreto-motor fibres.
3. Upper part of the nucleus of tractus solitaries:
It represents special visceral afferent and possibly general visceral afferent column. It receives taste sensation from the anterior two- thirds of the tongue via the chorda tympani nerve, and from the soft palate through the greater petrosal nerve.
4. Upper part of the spinal nucleus of the trigeminal nerve:
Possibly it receives cutaneous sensations from the auricle through the auricular branch of the vagus, and the cell bodies of these fibres are located in the genicular ganglion of the facial nerve.
Central connections:
(a) The cortico-nuclear fibres (pyramidal) of the opposite side control the activities of that part of the motor nucleus which supplies the muscles of the lower part of the face.
(b) That part of the motor nucleus which supplies the muscles of the forehead and eye lids, is controlled by the cortico-nuclear fibres of both sides.
Superficial origin:
Both the roots of the facial nerve are attached to the lower border of the pons between the olive and inferior cerebellar peduncle. The motor root is large and lies on the medial side of the sensory root. The vestibulo-cochlear nerve is situated just lateral to the sensory root. Sometimes the sensory root or nervous intermedius is found to emerge along with the vestibulo-cochlear nerve and gradually inclines to join the facial nerve in the internal acoustic meatus.
Course and relations:
The course of the facial nerve may be divided by the stylomastoid foramen into intracranial- intrapetrous part and extracranial part (Figs. 14.8, 14.9).
Intracranial-intrapetrous part:
From the brain stem both roots of the facial nerve, accompanied by the vestibulo-cochlear nerve, pass laterally and forwards and enter the internal acoustic meatus where the labyrinthine artery accompanies them.
In the meatus the motor root lodges in a groove on the antero-superior surface of the vestibulo-cochlear nerve, and the sensory root intervenes between them. At the bottom of the meatus the two roots of facial nerve unite to form a trunk which enters the bony facial canal.
In the bony canal at first the nerve passes laterally above the vestibule of the internal ear, and reaches the medial wall of the epitympanic part of tympanic cavity where it bends backward forming a genu (external genu). At the genu the facial nerve presents an asymmetrical swelling known as the genicular ganglion which contains the cell bodies of the pseudo-unipolar sensory neurons.
From the genu the nerve passes backward and downward lodging in the bony canal above the promontory and the fenestra vestibuli, and reaches the medial wall of the aditus to the mastoid antrum. Here the nerve is related above with a bulging of the lateral semicircular canal.
Finally the nerve passes vertically downward along the posterior wall of the tympanic cavity and leaves the temporal bone through the stylomastoid foramen.
Extracranial part:
At its exit from the stylomastoid foramen the facial nerve changes the direction, passes forward superficial to the styloid process of temporal bone and pierces the posteromedial surface of the parotid gland. Within the gland the nerve runs forward for about 1 cm superficial to the retro-mandibular vein and external carotid artery, and then divides into temporo-facial and cervico-facial trunks.
The temporo-facial turns abruptly upward and subdivides into temporal and zygomatic branches. The cervico-facial passes downward and forward and subdivides into buccal, marginal mandibular and cervical branches.
The five terminal branches radiate like the goose's foot through the anterior border of the gland and supply the facial muscles. Such branching pattern is known as the pes anserinus.
Points for special importance:
1. The facial nerve presents two genu—an internal genu within the pons around the cranial end of abducent nucleus; an external genu containing cell bodies of sensory neurons in the medial wall of the epitympanic part of tympanic cavity.
2. From the brain stem to terminal distribution, the facial nerve changes direction five times—forward and laterally, lateralward, backward, downward, and forward.
3. The stylomastoid foramen lies about 2 cm deep to the middle of the anterior border of the mastoid process. In a new born, the stylomastoid foramen lies at the surface of mastoid bone, since the mastoid process grows about the 2nd year after birth. Therefore, a skin abscess behind the auricle is incised carefully in a child in order to avoid injury of the facial nerve.
branches:
Branches of communications:
1. In the internal acoustic meatus—with the vestibulo-cochlear nerve;
2. At the genicular ganglion
(a) With the pterygo-palatine ganglion through the greater petrosal nerve, which arises from the genicular ganglion and leaves the tympanic cavity through a hiatus for that nerve in the tegment tympani.
On reaching the foramen lacerum below the trigeminal ganglion, the greater petrosal nerve joins with the deep petrosal nerve from the sympathetic plexus around the internal carotid artery and forms the nerve of the pterygoid canal; the latter appears in the pterygo-palatine fossa and joins with the pterygo-palatine ganglion.
The greater petrosal nerve conveys preganglionic secretomotor fibres to the lacrimal gland and glands of the nasal mucous membrane and the soft palate. It also conveys taste fibres from the soft palate.
The preganglionic fibres are relayed into the cells of the pterygo-palatine ganglion. The postganglionic fibres reach the lacrimal gland after passing successively through the zygomatic and lacrimal nerves, and those fibres for the glands of soft palate and nasal mucosa pass through the greater and lesser palatine nerves.
The taste fibres from the soft palate pass successively through the lesser palatine nerve, pterygo-palatine ganglion without interruption, nerve of pterygoid canal, greater petrosal nerve and end as peripheral processes of the sensory neurons of the genicular ganglion.
(b) With the otic ganglion by a branch which joins with the lesser petrosal nerve.
(c) With the sympathetic plexus around the middle meningeal artery by a branch known as the external petrosal nerve.
3. In the facial canal—with the auricular branch of vagus nerve, through which the facial nerve possibly conveys the cutaneous sensations from the concha.
4. Below the stylomastoid foramen—with the glossopharyngeal, vagus, auriculo-temporal and great auricular nerves.
5. Behind the ear—with the lesser occipital nerve.
6. In the face—with the branches of the trigeminal nerve; while the motor supply of the muscles of face is derived from the facial nerve, the proprioceptive impulses from the facial muscles are conveyed centrally by the trigeminal nerve.
7. In the neck—with the transverse cervical cutaneous nerve.
Branches of distribution
1. In the facial canal (two branches):
(a) Nerve to the stapedius:
It arises from the facial nerve opposite the pyramidal eminence and supplies the stapedius muscle. Paralysis of the stapedius produces hyperacusis.
(b) Chorda tympani nerve (Fig. 14.10):
It arises from the facial nerve about 6 mm above the stylomastoid foramen. It conveys the taste fibres from the anterior two-thirds of the tongue except vallate papillae, and the preganglionic secreto- motor fibres for submandibular and sublingual glands. The chorda tympani nerve represents the pretrematic branch of the first branchial arch.
Course and relations:
The nerve passes forward and upward accompanied by the stylomastoid artery in a separate bony canal, and appears in the posterior wall of the tympanic cavity at the posterior canaliculus for the nerve which is situated behind the tympanic membrane. The nerve passes forward between the fibrous and mucous layers of the tympanic membrane at the junctions of pars flaccida and pars tensa, and crosses the medial side of the handle of the malleus.
It leaves the tympanic cavity through the anterior canaliculus for the nerve which is situated at the medial end of the petro-tympanic fissure. Here the nerve is accompanied by the anterior ligament of the malleus and the anterior tympanic branch of maxillary artery.
The chorda tympani nerve then passes downward and forward in the infratemporal fossa under cover of the lateral pterygoid muscle, crosses the medial side of the spine of the sphenoid bone and joins at an acute angle the posterior border of the lingual nerve through which the fibres of chorda tympani are distributed. In the infra-temporal fossa, chorda tympani is related laterally with the middle meningeal artery,
2. Below the stylomastoid foramen (three branches):
(a) Posterior auricular nerve—It passes upward and backward behind the auricle, supplies the intrinsic muscles of the cranial surface of the auricle, auricularis posterior and occipital belly of occipito-frontalis.
(b) Nerve to the posterior belly of digastric;
(c) Nerve to the stylohyoid muscle; sometimes the latter two branches arise as a common trunk.
3. In the face (five terminal branches):
(a) Temporal branch passes upward and forward in front of the auricle and across the zygomatic arch, and supplies intrinsic muscles of the lateral surface of the auricle, auricularis anterior and superior muscles, upper part of orbicularis oculi, frontalis and corrugator supercilli.
(b) Zygomatic branch runs along the zygomatic arch and supplies the lower part of the orbicularis oculi.
(c) Buccal branch consists of superficial and deep parts. Superficial branches supply the procerus. Deep branches subdivide into upper and lower sets. Upper buccal passes forward above the parotid duct and supplies zygo-maticus major and minor, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi and muscles of the nose. Lower buccal passes below the parotid duct and supplies the buccinator and orbicularis oris.
(d) Marginal mandibular branch appears first in the neck, then curves upward and forward across the lower border of the mandible at the antero-inferior angle of the masseter, and appears in the face after crossing superficial to the facial artery and vein. It supplies the risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris and mentalis.
(e) Cervical branch appears in the anterior triangle of neck through the apex of parotid gland and supplies the platysma.
Tracings of the constituent fibres of facial nerve (Fig. 14.11)
1. Branchio-motor fibres arising from the motor nucleus pass successively through the motor root and trunk of the facial nerve, supply stapedius muscle opposite the pyramidal eminence and the rest are distributed below the stylomastoid foramen.
2. Preganglionic secreto-motor fibres for lacrimal glands, and glands of soft palate and nasal mucosa arising from the superior salivatory nucleus (possibly lacrimatory nucleus) pass successively through the sensory root and trunk of the facial nerve, greater petrosal nerve and nerve of pterygoid canal, and the fibres are relayed into the cells of the pterygopalatine ganglion. Postganglionic fibres for the lacrimal gland pass through the zygomatic and lacrimal nerves and reach the target organ; those for the glands of soft palate and nasal mucosa descend through the greater and lesser palatine nerves.
Preganglionic fibres for the submandibular and sublingual glands arise from the superior salivatory nucleus and pass in succession through the sensory root and trunk of the facial nerve, chorda tympani and lingual nerves and terminate in the submandibular ganglion which acts as a relay station. Postganglionic fibres from the ganglion supply directly the submandibular gland and reach the sublingual gland after joining the lingual nerve.
3. Taste fibres from the anterior two-thirds of the tongue pass successively through the lingual, chorda tympani, trunk of the facial nerve and end as peripheral processes of the pseudo-unipolar sensory neurons of the genicular ganglion. Taste fibres from the soft palate pass in succession through the lesser palatine nerve, pterygo-palatine ganglion without interruption, nerve of the pterygoid canal and greater petrosal nerve and terminate as peripheral processes of the sensory neurons of the genicular ganglion.
The central processes of the genicular ganglion pass through the trunk and sensory root of facial nerve and terminate in the pons in the upper part of the nucleus of tractus solitarius. A fresh relay of fibres from the solitary nucleus crosses the middle line and ascends to the opposite side as the solitario- thalamic tract which terminates in the VPM nucleus of the thalamus. Final relay from the thalamus is projected to the lower part of the post-central gyrus (areas 3, 1, 2, ) for per-ception of taste sensations.
4. Cutaneous sensations from the concha of the auricle are possibly conveyed first by auricular branch of the vagus, and thence through the trunk of facial nerve to the genicular ganglion where the cell bodies are located; the central processes of the ganglion cells pass through the trunk and sensory root of facial nerve and make synaptic connections with the upper part of the spinal nucleus of trigeminal nerve.
In herpes zoster affecting the concha, the viral lesion is found to involve the genicular ganglion of facial nerve. The anatomical disposition of the cutaneous fibres in facial nerve awaits further confirmation.
Internal ear:
The internal ear consists of an outer bony labyrinth and an inner membranous labyrinth. The bony labyrinth includes a series of intercommunicating bony cavities within the petrous temporal, is filled with perilymph and contains the membranous labyrinth. Total length of bony labyrinth is about 18 mm, and it presents three parts from before backwards—cochlea, vestibule and three semi-circular canals (Fig. 14.13).
The membranous labyrinth consists of a closed system of intercommunicating membranous sacs and ducts within the bony labyrinth, and is filled with endolymph. It presents from before backwards three parts
(a) Cochlear duct (scala media) within the bony cochlea; it contains the spiral organ of Corti which acts as peripheral organ of hearing;
(b) Saccule and utricle within the vestibule are concerned with static equilibrium and linear acceleration by the gravity receptors of the maculae;
(c) Three semi-circular ducts within the corresponding bony canals regulate kinetic equilibrium and the angular acceleration by the rotary receptors of crista ampullaris.
Note: The internal ear, three auditory ossicles, tympanic cavity and mastoid antrum assume full adult size at birth.
Bony labyrinth:
Cochlea:
The cochlea is conical in shape and resembles the shell of a common snail. Its apex known as the cupula is directed forward and laterally to the medial wall of the tympanic cavity, and its base lies at the bottom of the internal acoustic meatus. It measures about 5 mm from apex to base, and 9 mm at the base. The cochlear consists of a central pillar, the modiolus, and a bony cochlear canal (Figs. 14.14, 14.15, 14.16).
The modiolus is conical with the apex directed to the cupula, and its base at the bottom of the meatus presents tractus spiralis foraminosus through which the fibres of the cochlear nerve pass.
The cochlear canal, about 35 mm long, is arranged spirally around the modiolus and makes two and three-fourths turns. The apical turn begins at the cupula, and the basal turn is continuous behind with the vestibule. The canal increases in diameter from apex to base, and the basal turn bulges into the tympanic cavity as the promontory.
An osseous spiral lamina projects from the surface of the modiolus into the cochlear canal like the thread of a screw. The lamina extends about half-way across the width of the canal and gradually narrows from the basal to the apical turn of cochlea.
The free edge of the lamina splits into a tympamic lip and a vestibular lip separated by a С-shaped sulcus spiralis internus. From the tympanic lip of the lamina a fibrous basilar membrane extends to the crista basilaris on the outer wall of the cochlear canal. Thus the osseous lamina and the basilar membrane together divide the cochlear canal into an upper part, the scala vestibuli (towards the apex), and a lower part, the scala tympani (towards the base).
Both scalae are filled with perilymph and communicate with each other at the apex of the modiolus through an aperture, the helicotrema, where the osseous lamina forms a hook-shaped process. At the basal turn of cochlea the scala tympani is closed by the fusion of the down-turned edge of osseous lamina with the cochlear canal, whereas the scala vestibuli communicates with the anterior wall of the vestibule. Close to the basal turn, the scala tympani presents two features:
(a) Fenestra cochleae, which opens into the tympanic cavity below and behind the promontory, but is closed in the recent state by a trilaminar secondary tympanic membrane. When the perilymphatic fluid is compressed by the inward movement of the foot-plate of the stapes during transmission of sound waves, the fluid is decompressed by the compensatory outward bulging of the secondary tympanic membrane.
(b) Aqueduct of cochlea is a narrow tubular canal which communicates the perilymph with the cerebro-spinal fluid of sub-arachnoid space through the cochlear canaliculus. Some workers suggest the existence of a partition between the perilymph and the CSF. But the electron dense tracer substance, when introduced in the sub-arachnoid space, appears in the perilymph suggesting that the partition presents sieve-like appearance.
The basilar membrane is taut and short (0.2 mm) at the basal turn, but lax and broad (0.4 mm) at the apical turn. The vestibular (Reissner's) membrane is attached close to the vestibular lip of the osseous lamina and extends across the scala vestibuli to the outer wall of the cochlear canal. The triangular area, thus established by the vestibular and basilar membranes and the outer wall of the canal, forms the cochlear duct (scala media).
Vestibule:
The vestibule is a bilaterally compressed, ovoid bony cavity, and intervenes between the cochlea in front and the three semicircular canals behind. Anteriorly, the vestibule communicates with the scala vestibuli and receives the termination of the basal turn of the cochlear duct. Posteriorly and above, the vestibule receives the three semi-circular canals by five openings. The vestibule measures about 5 mm both vertically and antero-posteriorly, and about 3 mm across.
Lateral wall of the vestibule presents the fenestra vestibuli which is closed in the recent state by the base of stapes and annular ligament. The bulging of the ampullated end of the lateral semi-circular canal lies above the fenestra vestibuli. The facial nerve in a bony canal passes laterally above the vestibule and then turns backward in the interval between the fenestra vestibuli and the ampulla of the lateral canal.
Its medial wall presents an opening for the aqueduct of the vestibule which appears beneath the dura mater of the posterior surface of the petrous part of the temporal bone as a tubular blind prolongation of the membranous labyrinth, the saccus and ductus endolymphaticus. The interior of the medial wall of the vestibule is divided by an oblique ridge, the vestibular crest, into a spherical recess below and in front and an elliptical recess above and behind.
The saccule is lodged in the spherical recess which presents foramina for the passage of lower division of the vestibular nerve to the saccule. The utricle is contained in the elliptical recess, whose floor is perforated by the upper division of the vestibular nerve to the utricle, and the ampullae of the superior and lateral semi-circular ducts.
Semi-circular canals:
These bony canals are three in number—anterior (superior), posterior and lateral. Each canal describes two-thirds of a circle, about 15-20 mm long, and communicates by two ends with the upper and posterior part of the vestibule. The medial end of the anterior canal and the upper end of the posterior canal unite to form a crus commune which opens into the medial wall of the vestibule; therefore the semicircular canals open in the vestibule by five openings. One end of each canal presents a dilatation known as the ampulla, which contains the ampullary end of the corresponding semicircular duct.
The anterior canal is convex upward and its antero-lateral end is ampullated; the upward convexity is said to be represented by the arcuate eminence on the anterior surface of the petrous part of temporal bone. The plane of the anterior canal lies at right angle to the long axis of the petrous temporal.
The posterior canal lies parallel with the posterior surface of the petrous temporal, its convexity is directed backward and the ampullated end below. The plane of the anterior canal of one ear is parallel with the posterior canal of the other ear, and vice versa.
The lateral canal becomes horizontal when the head tilts about 30°forward. Its convexity is directed backward, and the antero-lateral end is ampullated.
Membranous labyrinth:
It consists of a closed system of intercommunicating membranous sacs and ducts within the bony labyrinth and is filled with endolymph. The membranous labyrinth presents—the cochlear duct within the bony cochlea, the saccule and utricle within the vestibule, and the three semicircular ducts within the corresponding bony canal (Fig. 14.17).
The semi-circular ducts open into the utricle which joins with the saccule by a Y-shaped utriculo-saccular duct. The saccule in turn communicates in front with the cochlear duct through the ductus reuniens. The utricle, saccule and the semi-circular ducts are suspended from the bony labyrinth by fibro-cellular bands across the perilymphatic space.
The membranous labyrinth possesses two separate functional components—the cochlear duct for hearing (auditory system); the saccule, utricle and semi-circular ducts for balancing (vestibular or labyrinthine system).
The saccule and utricle monitor the static equilibrium and linear acceleration, whereas the semi-circular ducts are concerned with the kinetic equilibrium and angular acceleration. Obviously, the heterogenous functions of the membranous labyrinth are associated with regional structural variations and separate nerve connections.
Cochlear duct (Scala media):
The duct lies along the outer wall of the bony cochlear canal and undergoes a spiral course of two and three- fourths turns. It begins blindly at the cupula and the blind end is known as the lagaena.
The basal turn of the duct enters the vestibule, where it joins with the saccule by a narrow duct, the ductus reuniens. The cochlear duct contains the spiral organ of Corti (peripheral organ of hearing), which rests on the basilar membrane and is covered by the membrana tectoria.
Structure of the cochlear duct (Fig. 14.18):
The cochlear duct is bounded medially by the vestibular (Reissner's) membrane, laterally by the stria vascularis, and below by the tympanic lip of the osseous spiral lamina in the medial part and by the basilar membrane in the lateral part. The basilar membrane is subdivided into a lateral part, zona pectinata, and a medial part, zona arcuata upon which rests the organ of Corti.
The vestibular membrane is made up of an outer layer of flattened epithelial perilymphatic cells, an intervening basal lamina, and the inner endolymphatic surface is lined by a layer of simple squamous epithelium.
The stria vascularis consists of a specialised stratified epithelium which is permeated with a rich plexus of intra-epithelial capillaris. The epithelium is composed of three types of cells— inner dark or chromophil cells, intermediate light or chromophobe cells and outer basal cells. The stria vascularis is the chief source of synthesis of endolymph which closely resembles the intracellular fluid with high K + and low Na + concentration. The positive electrical potential of the endolymph is largely dependent upon oxygenation level of the epithelial cells.
The projecting free edge of the osseous spiral lamina splits into a tympanic lip and a vestibular lip separated by a С-shaped sulcus spiralis internus. The tympanic lip is perforated by numerous foramina for the passage of the branches of the cochlear nerve.
The tractus spiralis fora-minosus at the base of modiolus (bottom of the internal acoustic meatus) transmits the branches of cochlear nerve; the latter pass through the canals of the modiolus and bend successively outwards to reach the attached margin of the osseous lamina, where the spiral canals enlarge and lodge the bipolar spiral ganglion cells.
The basilar membrane stretches from the tympanic lip of the osseous lamina to the crista basilaris which is a conical projection from the outer wall of the cochlear canal. The upper surface of the vestibular lip presents a number of surface elevations, the auditory teeth which are separated by furrows intersected at right angles.
The vestibular lip gives attachment to the membrana tectoria at the tip and to the vestibular membrane somewhat away from the tip.
Spiral organ of corti:
It consists of inner and outer rod (pillar) cells, inner and outer hair cells, supporting Deiter's and Hensen's cells, and membrana tectoria (Fig. 14.18).
The inner and outer rod cells are each arranged in a single row and attached to the basilar membrane by their expanded bases; their upper ends incline and meet each other separated by a triangular internal, the tunnel of Corti. The inner rods are about 6000 in number and make an angle of about 6O ◦ with the basilar membrane. The outer rods, about 4000 in number, make an angle of about 40 ◦ with the basilar membrane.
The inner hair cells are piriform in shape (Type I sensory cells), about 3500 in number and are arranged in a single row on the medial side of the inner rods (Fig. 14.19).
About 40 to 60 stereocilia or microvilli project upward from the free surface of each inner hair cell; the stereocilia are arranged in U-shaped manner, with the concavity directed towards the modiolus.
The base of inner hair cell is provided with two types of synaptic boutons. The afferent fibres of the cochlear nerve come in direct synaptic contact with the plasma membrane of the hair cells. The terminal boutons of the efferent fibres of cochlear nerve make synaptic contact only with the lateral aspect of the afferent fibres and do not reach the hair cells directly.
This suggests that the efferent fibres modulate the transmission of the afferent fibres. Apart from the synaptic boutons, the inner hair cells are surrounded by the inner phalangeal supporting cells.
The outer hair cells are elongated cylindrical in shape (Type II sensory cells), about 12, 000 to 20, 000 in number, and are arranged in three rows in the basal coil, four rows in the middle coil and five rows in the apical coil. In total, there are about 23, 500 hair cells in the spiral organ of Corti and approximately an equal number of neurons in the cochlear nerve in man. Each outer hair cell has 80 to 100 stereocilia and they are arranged in each cell in U or W-shaped manner, with the concavity directed to the modiolus.
Auditory hair cell presents no kinocilium, but a centriole and basal body on the convex side of U or W. When the stereocilia are compressed towards the centrioles, the sensory hair cells are stimulated. The plasma membrane of the base of the outer hair cells receives directly the synaptic boutons of both afferent and efferent fibres of cochlear nerve. This suggests that the efferent fibres, by inhibitory influence, alter the threshold of excitability of the outer hair cells.
The supporting cells of Deiter intervene between the rows of outer hair cells. They are fixed by their bases to the basilar membrane, form caplike investment around the base of hair cells and extend as phalangeal processes between the hair cells to the reticular lamina.
The latter is formed as a delicate membrane by the tight junctions of the edges of several phalangeal processes and extends from the heads of the outer rod cells to the external row of outer hair cells. The reticular lamina presents circular holes for the free ends of the outer hair cells. Beneath the reticular lamina upper two-thirds of the outer hair cells are separated from the Deiters' cells by cleft-like intercommunicating spaces which are filled with a fluid, the cortilymph.
The supporting Hensen's cells are elongated columnar cells and lie outside the external row of outer hair cells in five or six rows and are succeeded more externally by the cubical cells of Claudius; the latter are continuous with the cells which line the sulcus spiralis externus.
Besides the tunnel of Corti (inner tunnel), the spiral organ possesses an outer tunnel between the outermost row of outer hair cells and the Hensen's cells, and a space of Nuel between the outer rod cells and the innermost row of outer hair cells. These spaces within the spiral organ communicate with one another and are filled with cortilymph. Cortilymph resembles perilymph, not endolymph; it has high Na + and low K + concentrations.
The ionic composition of the cortilymph is maintained by the basilar membrane which acts as a sieve for ions to pass from the perilymph of the scala tympani. On the other hand, the reticular lamina acts as an ionic barrier preventing exchange between the endolymph and cortilymph.The high Na + and low K + concentrations of cortilymph form a normal ionic environment for the excitable hair cells.
The membrana tectoria is an acellular pro- tein-rich fibrillated gelatinous structure similar to epidermal keratin. It is attached to the vestibular lip of osseous lamina and covers the stereocilia of the inner and outer hair cells. The Hardesty's membrane is a specialised area on its under-surface, where the tips of the stereocilia of the outer hair cells are embedded. The Hensen's stripe is another area on its undersurface where the tips of the stereocilia of the inner hair cells come in contact.
The peripheral fibres of the cochlear nerve ramify around the base of the inner and outer hair cells. The nerve fibres enter the modiolus after passing between the two tables of the osseous spiral lamina. Within the modiolus each fibre ends as peripheral process of the bipolar spiral ganglion cells; the central processes of the ganglion cells pass through the tractus spiralis forminosus at the bottom of the internal acoustic meatus and unite to form the trunk of the cochlear nerve.
It is estimated that ten spiral ganglion cells are connected to each inner hair cell, whereas each ganglion cell supplies more than ten outer hair cells. The inner hair cells are analogous with the cones of the retina and responsible for fine discrimination of sound waves, while the outer hair cells are more involved in the detection of near threshold events. The spiral organ in the basal turn of cochlea is concerned with high-pitched sound, that in the apical turn with low-pitched sound.
Saccule and utricle (Fig. 14.17):
Both the saccule and utricle are confined within the bony vestibule. Each of them possesses specialised sense organ, the macula, which regulates static equilibrium and linear acceleration by the gravity receptors of the sensitive hair cells.
Saccule:
It is a globular membranous sac, situated in the spherical recess of the vestibule. The saccule communicates in front with the cochlear duct via ductus reuniens. It is connected behind with the utricle by a Y-shaped utriculosaccular duct which forms a blind saccus endolymphaticus beneath the dura mater after passing through the aqueduct of the vestibule; the endolymph is absorbed by the epithelial cells lining the saccus. The macula, about 2 mm by 3 mm in size, lies in the medial wall of the saccule and is innervated by the lower division of the vestibular nerve.
Utricle:
It is oblong in shape, situated above and behind the saccule in the elliptical recess. Posteriorly and above, the utricle receives the three semicircular ducts by five orifices. Sometimes the floor of the utricle and the roof of the saccule are closely approximated. The macula of the utricle is situated along the floor and anterior wall; it is innervated by the upper division of the vestibular nerve.
Structure of the macula:
Basically the wall of the vestibular component of membranous labyrinth consists of three layers (Fig. 14.20):
(a) An outer layer lined by the perilymphatic cells;
(b) Middle layer of tunica propria;
(c) Inner layer consists of a single row of epithelial cells.
At the maculae, the inner layer presents hair cells, supporting cells and covered by a plaque of gelatinous mass known as the otolithic membrane which is impregnated with calcium crystals, the calcite. The stereocilia and kinocilium project into the otolithic membrane.
The hair cells are sensory cells and each is provided at the free surface with 70-80 stereocilia and one kinocilium. The stereocilia are modified microvilli and the kinocilia are modified cilia. At one end of the cell lies a single long kinocilium, and the stereocilia of decreasing order of length lie in a row away from the kinocilium. This orientation produces a morphologic polarisation. When the stereocilia deviate towards the kinocilium, the hair cell tends to depolarise (excitation); when they deviate in the opposite direction, the hair cell is hyperpolarised (inhibition). The locations of kinocilia at the surface of each hair cell differ in the maculae of saccule and utricle with respect to a parting line which is drawn through the central region of the macula. In the saccule the kinocilia are directed away from the parting line, whereas in the utricle they are located towards the line (Fig. 14.21).
According to the shape and nature of innervation, the hair cells present two types:
(a) The type I hair cells are flask-shaped with a round base, and enclosed by a chalice-like afferent nerve ending. The vestibular efferent fibres make synapses with the afferent nerve ending, and thereby regulate the transmission signals by inhibition.
(b) The type II hair cells are elongated columnar, and several afferent and efferent synaptic boutons make direct contact with the hair cells. Thus the inhibitory efferent fibres regulate directly the threshold of excitation of the hair cells.
The supporting cells are elongated columnar, rest on a basal lamina and present microvilli at the free surface projecting into the otolithic membrane.
Functions of saccule and utricle:
(a) When the otolithic membrane with calcium crystals faces downward by the movement of the head, it exerts gravitational pull on the sentitive hair cells and gives information of the position of the head with respect to the body.
(b) The saccule is stimulated during lateral tilting of the head on the same side. The utricle is stimulated when the head is bent either forward or backward.
(c) The utricle and possibly saccule respond to linear acceleration during the movement of the head in a straight line—forward, backward, up or down. The failure of these sensors explains why an airplane pilot, when flying through clouds in a small plane without instruments, may fly upside down without realising it.
Semicircular ducts:
The three semicircular ducts are contained within the corresponding bony canals. Each duct passes along the outer wall of the canal and is about 1/4th of the diameter of the bony canal. Within the ampulla the duct dilates and presents crista ampullaris which projects into the interior of the duct. The semi-circular ducts open in the utricle by five openings (Figs. 14.17, 14.22).
Structure of the crista ampullaris:
The epithelial cells of the ampulla consists of sensory hair cells, columnar supporting cells and covered by a cone-shaped gelationous mass, the cupula, into which the stereocilia and kinocilia of the hair cells project. The bases of the hair cells are innervated by the vestibular nerve (Fig. 14.23).
The types of the hair cells and the orientation of stereocilia and kinocilia are similar to those of maculae. In the ampulla of the lateral semicircular duct, the kinocilia of hair cells are all directed towards the utricle, whereas in the ampullae of the anterior and posterior ducts they are directed away from the utricle.
Functions of the semicircular ducts:
(a) The cupula of the crista ampullaris acts like a swing-door and is deflected to one side by the movements of the endolymph. It acts as rotary receptor and monitors the angular acceleration during rotation of the head and at the same time keeps the body posture upright.
(b) Compression of stereocilia towards kino- cilium produces excitation of the hair cells, and their decompression produces inhibition. Therefore, the lateral (horizontal) duct is stimulated when the cupula is deflected towards the utricle, whereas the vertical ducts (anterior and posterior) are stimulated when the cupulae are deflected away from the utricle.
(c) Stimulation of hair cells of a particular canal depends upon the plane in which rotation occurs. The canal is most effectively stimulated by rotation in its own diagonal plane.
Rotary movement of head around a vertical axis stimulates lateral semicircular ducts (Fig. 14.24).
A clock-wise rotation stimulates the right duct, and an anticlock-wise rotation stimulates the left duct. When a clock-wise rotation starts, the inertia of the endolymph deflects the right cupula towards the utricle and the left cupula away from the utricle. Eventually the right duct is stimulated, and the left duct inhibited. When the rotary movement is continued with the same speed and the inertia of the endolymph is overcome, the cupulae regain their resting positions. At the cessation of the movement, momentum of the fluid causes bending of the cupulae in opposite direction. That is why no sensation occurs during prolonged rotation, but a sensation of turning in opposite direction is felt when rotation suddenly stops.
The vestibulo-cochlear nerve:
It is the VUIth cranial nerve and attached to the junction between the pons and medulla oblongata, behind and lateral to the facial nerve with the nervous intermedius intervening between them. The vestibulo-cochlear nerve consists of two components—the vestibular nerve for equilibration, and the cochlear nerve for hearing. Close to the brain stem, the vestibular nerve lies ventro-medial to the cochlear nerve.
The vestibular nerve:
It contains about 19, 000 nerve fibres and presents the following functional components:
(a) Special proprioceptive fibres for static equilibrium from the sensitive hair cells of the maculae of saccule and utricle;
(b) Special proprioceptive fibres for kinetic equilibrium from the hair cells of the ampullary crests of the three semicircular ducts;
(c) A few efferent fibres of the olivo-cochlear bundle reach the type II hair cells directly and the type I hair cells by making synapses with the terminal afferent boutons. Thereby the efferent fibres modulate the degree of excitability by inhibition.
Cells of origin :
1. The afferent fibres for both static and kinetic equilibrium take origin from the bipolar neurons
of the vestibular ganglion (Scarpa's ganglion) which is situated in the trunk of the vestibular nerve at the bottom of the internal acoustic meatus.
2. The efferent fibres arise from the superior and accessory olivary nuclei of the pons, from both ipsilateral and contra-lateral sides. Some efferent fibrs extend from the vestibular to the cochlear nerves by the vestibulo-cochlear anastomosis (Oort's bundle).
Peripheral distribution of the vestibular nerve:
The peripheral processes of the bipolar ganglion cells at the bottom of the internal meatus divide into upper, lower and posterior branches. The upper branches pass through the foramina of the superior vestibular area, reach the macula of the utricle and the ampullary crests of the anterior and lateral semicircular ducts. The lower branches reach the macula of the saccule through the foramina of the inferior vestibular area; the posterior branch enters through the foramen singulare and ends in the ampullary crest of posterior semicircular duct.
The bottom of the internal meatus is limited by a plate of bone which is subdivided by a horizontal crest into upper and lower areas. The posterior part of the upper area presents the superior vestibular area, and that of the lower area is occupied by the inferior vestibular area. The anterior part of the upper area presents an opening for the facial nerve, and that of the lower area displays the tractus spiralis foraminosus for the transmission of the fibres of cochlear nerve.
Central connections of the vestibular nerve:
The central processes of the bipolar ganglion cells from the trunk of the vestibular nerve which passes medially in a spiral fashion to occupy ventromedial part of the cochlear nerve.
On reaching the lower border of the pons, the vestibular nerve passes medial to the inferior cerebellar peduncle, divides into ascending and descending branches and makes synapses with four groups of vestibular nuclei (superior, inferior, medial and lateral); a few fibres, however, reach directly the flocculo- nodular lobe of the cerebellum through the juxta- restiform body.
The cochlear nerve:
It contains about 23, 500 fibres and possesses the following functional components:
(a) Most of the fibres convey the special somatic sensation for hearing from the hair cells (phonoreceptors) of the organ of Corti;
(b) A few efferent fibres of the olivo-cochlear bundle reach the hair cells directly or indirectly to modulate the degree of exita-bility and to protect the hair cells from loud sounds.
Cells of origin:
The afferent fibres arise from the bipolar spiral ganglion cells which are situated within the spiral canal of the modiolus.
Peripheral distribution:
The peripheral processes of the bipolar spiral neurons bend successively outwards to reach the attached margin of the osseous lamina, and after passing between the two tables of osseous lamina the nerve fibres ramify around the bases of the inner and outer hair cells. Each inner hair cell receives connections from about ten spiral ganglion cells, whereas one ganglion cell is connected with more than ten outer hair cells.
Centtral connections:
The central processes of the ganglion cells pass through the tractus spiralis foraminosus at the bottom of the internal acoustic meatus and unite to form the trunk of the cochlear nerve.
At the lower border of the pons the fibres of the cochlear nerve pass lateral to the inferior cerebellar peduncle and make synapses with the ventral and dorsal cochlear nuclei. (For further connections consult the author's book “Essentials of Neuroanatomy” under the brain stem).
