Nuttige opmerkingen over de hoofdhuid en het gezicht van de mens

Hier zijn je aantekeningen over de hoofdhuid en het gezicht van menselijke wezens!

De hoofdhuid:

De hoofdhuid is zacht weefsel dat de schedel van de schedel bedekt. Het strekt zich uit tot de supra-orbitale marge aan de voorkant, uitwendig achterhoofd uitsteeksel en superieure neklijn achter, en tot de jukbeenboog aan elke zijde waar het samengaat met het temporale gebied dat oppervlakkig is voor de temporale fascia.

Afbeelding met dank aan: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

De hoofdhuid bestaat uit vijf lagen en kan worden onthouden door een ezelsbruggetje met behulp van de beginletters van het woord hoofdhuid:

(a) Huid;

(b) Nauw netwerk van subcutaan weefsel;

(c) Aponeurose (galea-aponeurotica) en occipito-frontalis-spier;

(d) Los subaponeurotisch weefsel;

(e) Pericranium of buitenste periosteum van de schedel. De eerste drie lagen van de hoofdhuid zijn nauw verbonden en bewegen als een eenheid (figuur 2.1).

Huid:

Het is dik en voorzien van tal van haartjes, talgklieren en zweetklieren. De hoofdhuid is de algemene plaats voor de vorming van talgklieren. Dicht subcutaan weefsel - Het is samengesteld uit een dicht netwerk van fibro-vetweefsel en verbindt de bovenliggende huid en onderliggende galea-aponeurotica en epicranius-spieren stevig.

Het dichte weefsel bevat grote bloedvaten en zenuwen van de hoofdhuid. De wanden van de vaten hechten zich aan het vezelachtige netwerk, zodat wanneer de vaten worden gescheurd in een open wond zij niet in staat zijn om zich terug te trekken en overvloedig bloeden te veroorzaken, zelfs van een kleine hoofdhuidblessure. Bloeden kan echter worden gestopt door druk tegen het onderliggende bot.

Subcutane bloeding in een gesloten wond is gelokaliseerd in omvang, en ontsteking in deze laag veroorzaakt veel pijn met weinig zwelling als gevolg van niet-verdedigend reticulum van fibreus weefsel.

De rijke bloedtoevoer naar de hoofdhuid zorgt voor vitaliteit. Afzetting van een groot deel van de hoofdhuid, verbonden door een smalle pedikel, wanneer vervangen en genaaid, zal genezen met weinig verlies door vervelling.

Epicranius-spier en zijn aponeurose:

De epicranius omvat de occipito-frontalis en een variabele slip die bekend staat als de temporo-parietalis.

Occipito-frontalis:

Het bestaat uit een paar occipitale buiken (occipitalis) achter en een paar frontale buiken (frontalis) aan de voorkant. Beide buiken worden verenigd door tussenliggende galea-aponeurotica of epicraniale aponeurose.

De achterhoofdbuikbuikjes worden met een aanzienlijk interval van elkaar gescheiden. Elke buik ontstaat uit zijdelingse tweederden van de superieure neklijn van het occipitale bot en van het aangrenzende beenbot. De occipitalis wordt geleverd door de achterste auriculaire tak van de aangezichtszenuw.

De frontale buiken hebben geen benige oorsprong; ze zijn langer, breder en benaderen elkaar in het middenvlak. Elke buik ontstaat uit de huid en het onderhuidse weefsel van de wenkbrauw en de wortel van de neus. De mediale vezels zijn continu met de procerus, intermediaire vezels vermengen zich met corrugator-supercilli en laterale vezels met orbicularis oculi. De vergadering van frontalis met galea aponeurotica vindt plaats voor coronale hechtingen. De frontalis wordt geleverd door de tijdelijke tak van de aangezichtszenuw.

acties:

1. Alternatieve samentrekking van occipitalis en frontalis verplaatsen de gehele hoofdhuid achterwaarts en voorwaarts.

2. Handelend van bovenaf heffen de voorhoofdsknieën de wenkbrauwen op als van verrassing of verschrikking, terwijl ze van onderaf transversale rimpels van het voorhoofd als schrik veroorzaken.

Temporo-parietalis:

Het is een variabele spierlaag die ingrijpt tussen de frontalis hierboven en het interval tussen de auricularis anterieure en superieure spieren eronder. Het komt voort uit de galea en wordt ingevoegd in de wortel van de oorschelp. Temporoparietalis verhoogt de oorschelp en wordt geleverd door de tijdelijke tak van de aangezichtszenuw.

De galea aponeurotica (epicraniale aponeurose):

Het is een vel fibreus weefsel dat occipitalis en frontalis-spieren verbindt. Het laken loopt achter tussen de twee occipitale buiken en is bevestigd aan het uitsteeksel van de buitenste achterhoofdsknobbel en de hoogste neklijnen.

Infront, het stuurt een smalle verlenging tussen de twee frontale buiken en melanges met het onderhuidse weefsel aan de wortel van de neus. Aan elke zijde strekt het zich uit als een dun membraan dat oppervlakkig is voor de temporale fascia en is bevestigd aan de jukbeenderenboog. Temporele uitbreiding van de aponeurose geeft hechting aan de auricularis anterieure en auricularis superieure spieren, en af ​​en toe aan de temporo-parietalis spier. De galea is gevoelig voor pijn.

De wonden van de hoofdhuidgapen, alleen wanneer de galea of ​​epicranius in dwarsrichting is verdeeld.

Los subaponeurotisch weefsel:

Het bestaat uit los areolair weefsel en vormt een potentiële ruimte onder de epicranius-spier en zijn aponeurose. Deze ruimte bevat emissary aderen en huisvest op korte afstand enkele vaten en zenuwen die de hoofdhuid vanuit de baan bereiken.

De emissary aderen zijn verstoken van kleppen en communiceren de aders van de hoofdhuid met intracraniële veneuze sinussen. Een infectie in de subaponeurotische ruimte met ophoping van pus kan zich gemakkelijk verspreiden in de intracraniale sinussen door de afgezogen aders. Vandaar dat de vierde laag vaak het gevaarlijke gebied van de hoofdhuid wordt genoemd.

Het verzamelen van bloed in deze ruimte als gevolg van een slag op de schedel produceert gegeneraliseerde zwelling die de gehele schedelkoepel beïnvloedt. Het bloed zwelt langzaam in de oogleden omdat de frontalis geen benige hechtingen heeft. Dit fenomeen staat bekend als het blauwe oog.

Soms wordt fractuur van schedelgewelf bij kinderen geassocieerd met scheuren van de dura mater en de pericranium. In dat geval communiceert het bloed van de intracraniale bloeding via de breuklijn met de subaponeurotische ruimte van de hoofdhuid. Tekenen van cerebrale compressie ontwikkelen zich niet totdat de subaponeurotische ruimte vol bloed is.

Daarom vormt de verzameling van bloed in de vierde laag vaak een veiligheidsklephematoom. Traumatische cephalo-hydrocele is een andere aandoening die kinderen treft, waarbij een zwelling onder de hoofdhuid cerebrospinale vloeistof bevat die ontsnapt is door de breuk van de kluis als gevolg van het scheuren van de hersenvliezen.

De caput succedaneum van de pasgeborene is een tijdelijke gezwollen en oedemateuze toestand van een deel van de hoofdhuid en vindt plaats tijdens de passage door het geboortekanaal als gevolg van interferentie van veneuze terugkeer.

pericranium:

Het is het buitenste periosteum van de schedel en bedekt losjes de botten behalve bij de suturale lijnen, waar het continu is met het endocranium via het suturale membraan. Het endocranium is afgeleid van de endostale laag van dura mater. Het verzamelen van vloeistof onder het pericranium produceert plaatselijke zwelling in de vorm van cephalohaematoma of traumatische cephalohydrocele die de vorm aanneemt van verwante botten.

Zenuw voorraad:

Tien zenuwen leveren de hoofdhuid aan elke kant, vijf voor de oorschelp en vijf achter de oorschelp. In elke pre- en post-auriculaire groep zijn vier zenuwen sensorisch en is één motor motor (Fig. 2.2).

Zenuwen voor de oorschelp (van vóór achteruit):

1. Supra-trochlear (sensorisch), een vertakking van de frontale zenuw van de oftalmische scheiding van de trigeminuszenuw;

2. Supra-orbitaal (sensorisch), een grotere tak van de frontale zenuw van de oftalmische deling van de trigeminuszenuw;

3. Zygomatico-temporale zenuw (sensorisch), een tak van jukbeenzenuw van de maxillaire afdeling van de trigeminuszenuw;

4. Tijdelijke tak van de aangezichtszenuw (motor) - Het levert de voorhoofdsbeen van de epicraniusspier;

5. Auriculo-temporale zenuw (sensorisch), een tak van de mandibulaire verdeling van de trigeminuszenuw.

Zenuwen achter de oorschelp (van vóór achteruit):

6. Posterieure vertakking van de grote auriculaire zenuw (sensorisch), van C2 en C3 van de cervicale plexus;

7. Posterior auriculaire tak van de aangezichtszenuw (motor) -Het levert de occipitale buik van de epicranius-spier;

8. Minder occipitale zenuw (sensorisch), vanuit de cervicale plexus;

9. Grotere occipitale zenuw (sensorisch), van dorsale ramus van C2, zenuw;

10. Derde occipitale zenuw (sensorisch), van dorsale ramus van de C _3- zenuw.

Arteriële toevoer:

Vijf sets slagaders voorzien de hoofdhuid aan elke kant, drie voor de oorschelp en twee erachter. Uit deze twee slagaders wordt indirect afgeleid van de interne halsslagader, en de rest zijn de directe takken van de externe halsslagader (Fig. 2.2).

Slagaders voor de oorschelp

1. Supra-trochlear;

2. Supra-orbitaal; beide (1) en (2) zijn de takken van de oogheelkundige slagader, die op hun beurt weer een tak van de interne halsslagader is.

3. Oppervlakkige temporale ader, een van de uiteinden van de externe halsslagader.

4. Posterior auricular artery, een tak van externe halsslagader;

5. Occipitale ader, een tak van externe halsslagader.

Aderlating:

De aderen van de hoofdhuid komen overeen met de slagaders en lopen als volgt af:

(a) De supra-trochleaire en supra-orbitale aders komen samen in de mediale hoek van het oog om de hoekige ader te vormen, die schuin over het gezicht wordt voortgezet als de gelaatsader.

(b) De oppervlakkige tijdelijke ader komt de parotideklier binnen, sluit zich aan bij de bovenkaakader en vormt de retro-mandibulaire ader die zich scheidt in de anterieure en achterste delen. De anterieure divisie sluit aan op de ader in het gelaat om de gemeenschappelijke gelaatsuitdrukking te vormen die uiteindelijk in de interne halsslagader wegvloeit.

(c) De posterieure auriculaire ader verenigt zich met posterieure deling van de retromandibulaire ader en vormt de uitwendige halsslagader, die uiteindelijk in de subclavia ader in de supraclaviculaire driehoek afvoert.

(d) De occipitale ader eindigt gewoonlijk in de suboccipitale veneuze plexus.

Afgezogen aders:

Aan beide zijden worden meestal twee sets van afweeraders, pariëtale en mastoïde, aangetroffen in de hoofdhuid. De pariëtale afgezogen ader komt binnen via het pariëtale foramen en communiceert met de superieure sagittale sinus.

Diploïsche aders:

De frontale diploïsche ader verschijnt door de supra-orbitale inkeping en loopt af in supra-orbitale ader. De occipitale diploïsche ader loopt weg in de occipitale ader door de buitentafel of de transversale sinus te doorboren door de binnenste tafel te doorboren.

Lymfedrainage van hoofdhuid:

1. Het voorste deel van de hoofdhuid (behalve het gebied onder het midden van het voorhoofd) loopt weg in de pre-auriculaire of oppervlakkige parotis lymfeklieren.

2. Het achterste deel van de hoofdhuid loopt af in de post-auriculaire of mastoïdegroep en in de occipitale lymfeknopen.

Het gezicht:

Het gezicht is voorzien van mond, ogen en neus. De mond wordt bewaakt door de lippen die worden gescheiden door de orale spleet. De ogen worden beschermd door de oogleden gescheiden door palpebrale kloven.

In plantigrade man is het gezicht vlak, terwijl in pronograde het een projectiel is. De mens heeft kleinere kaken en een groter hoofd voor de opname van vergrote hersenen. Om een ​​vrije beweging van de tong mogelijk te maken voor het articuleren van spraak, wat een uniek vermogen is in de mensheid, worden de alveolaire bogen breed gemaakt en de kin naar voren geduwd om de mondholte ruimer te maken.

De ogen zijn geplaatst in een meer frontale vlak voor stereoscopisch zicht en palpebrale kloven zijn groter in de mens dan in andere primaten. De prominentie van dorsum, tip en alae van de externe neus en de vernauwde neuswortel zijn kenmerkende menselijke kenmerken.

extents:

Het gezicht wordt begrensd door de haarlijn van de hoofdhuid, onderaan door de kin en basis van de onderkaak, en aan elke kant door de oorschelp. Het voorhoofd is zowel voor het gezicht als voor de hoofdhuid hetzelfde.

De hoogte van het totale lichaam heeft een relatie met de koplengte, gemeten vanaf de top van het hoofd tot aan de kin. Bij volwassenen is de lengte gewoonlijk zeven en een half van de koplengte, terwijl bij een één jaar oude baby slechts vier keer de koplengte is.

Huid en oppervlakkige fascia:

De huid van het gezicht vertoont de volgende kenmerken:

(a) Het is zeer vasculair en daarom heeft plastische gezichtschirurgie uitstekende resultaten.

(b) Het is rijk aan talg- en zweetklieren. De talgklieren worden niet gevoed door zenuwen en hun activiteiten zijn meestal onder controle van geslachtshormonen. De acne bij volwassenen is te wijten aan een ontsteking van talgklieren met retentie van secretie.

(c) De gezichtshuid is dik, elastisch en geeft hechting aan de gezichtsspieren. Vandaar dat de wonden van het gezicht de neiging hebben om te gapen en overvloedig te bloeden.

(d) Over het grootste deel van het gezicht is de huid laks en dit maakt een snelle verspreiding van oedeem mogelijk. In de neus en oorschelp is de huid echter sterk hechtend aan het onderliggende kraakbeen. Vandaar dat kookpunten in deze regio's buitengewoon pijnlijk zijn.

(e) Subcutaan weefsel of oppervlakkige fascia bevat gezichtsspieren, vaten en zenuwen, en
variabele hoeveelheid vet. Het vet is overvloedig aanwezig in de wangen, vooral bij kinderen, waardoor het buccale vet ontstaat. Vet is echter afwezig in de oogleden,

(f) Diepe fascia is afwezig in het gezicht, behalve de parotidende fascia die zich splitst om de parotisklier te omsluiten.

Spieren van gezicht:

De gezichtsspieren zijn subcutaan in positie en vertegenwoordigen morfologische resten van panniculus carnosus. Vandaar dat ze op veel plaatsen gehecht zijn aan de dermis en rimpels of putjes produceren.

Embryologisch zijn ze afgeleid van het mesoderm van de tweede vertakkingsboog en geleverd door de aangezichtszenuw, die de zenuw van die boog is. Het tweede mesoderm migreert ruim van de nek over het gezicht, de hoofdhuid en rond de auriculaire naar de spieren van de eerste boog; dit is te wijten aan de vernietiging van het ventrale deel van de eerste gespleten spleet.

Functioneel zijn de gezichtsspieren gerangschikt in groepen rond de openingen van mond, oog, neus en oor als sluitspieren en dilators. De primaire functie van de gezichtsspieren is om deze openingen te reguleren, en verschillende tinten gezichtsuitdrukkingen zijn hun bijwerkingen.

Hoog ontwikkeld psychisch gebied van het menselijk brein drukt emotioneel gedrag uit door de samentrekking van gelaatsspieren, die daarom de spieren van gezichtsuitdrukkingen worden genoemd. Maar emotionele expressie is niet het monopolie van gezichtsspieren, omdat sommige zinvolle uitdrukkingen worden geproduceerd door de extra-oculaire en tongspieren.

Voor het uitvoeren van verfijnde bewegingen hebben de gezichtsspieren kleine motoreenheden.

Beschrijving van de spieren:

(A) Spieren van oogleden:

De circumorbitale spieren omvatten orbicularis oculi, corrugator-supercilli, occipito-frontalis en levator palpebrae superioris (figuur 2.3).

Orbicularis oculi:

Het omringt de palpebrale spleet en bestaat uit drie delen - orbitaal, palpebraal en traanvormig.

Het orbitale deel ontstaat uit het mediale palpebrale ligament en het aangrenzende frontale bot en maxilla.

De vezels zijn elliptisch gerangschikt zonder onderbreking aan de laterale zijde. De bovenste vezels mengen zich met de frontalis en corrugator-supercilli-spieren. Een paar bovenste orbitale vezels zijn bevestigd aan het onderhuidse weefsel van de wenkbrauw en staan ​​bekend als depressor supercilli.

Het palpebrale gedeelte bevindt zich in de oogleden. Het komt voort uit het mediale palpebrale ligament en veegt zijdelings voor tarsale platen van beide oogleden en wordt ingebracht in de laterale palpebrale raphe. Een kleine groep vezels bekend als ciliaire bundel ligt langs de randen van beide oogleden, achter de wimpers.

Het traanse deel ligt achter de traanzak. Het komt voort uit de top van traanbot en uit traanachtige fascia, passeert voor tarsale platen van beide oogleden en wordt ingebracht in de laterale palpebrale raphe.

acties:

1. Orbicularis oculi werkt als sluitspier van de oogleden en beschermt de ogen tegen intens licht en letsel.

2. Palpebrale gedeelte sluit de oogleden zachtjes in de slaap of in het knipperen; deze beweging kan reflex georiënteerd zijn of vrijwillig worden gemedieerd.

3. Contractie van de gehele spier trekt de huid van het voorhoofd, de tempel en de wang naar de mediale ooghoek. Dit produceert stralende huidplooien vanuit de laterale hoeken van de oogleden. Deze functie kan bij sommige ouderen permanent zijn en de zogenaamde 'kraaienpootjes' vormen.

4. Het traandeel trekt mediaal de lacrimal papillen en er wordt beweerd dat het de traanzak uitzet door tractie uit te oefenen op de traanklier. Daarom is het betrokken bij het transport van traanvocht.

5. Verlamming van orbicularis oculi resulteert in het laten hangen van het onderste ooglid (ectropion) en het morsen van tranen (epiphora).

Corrugator supercilli:

Het komt voort uit het mediale uiteinde van de bovencirkelvormige boog van het voorhoofdsbeen, passeert lateraal en opwaarts diep naar de frontalis en orbicularis oculi en wordt ingebracht in het subcutane weefsel van het wenkbrauw boven het midden van de bovenribbige rand.

acties:

1. Het sleept de wenkbrauwen mediaal en naar beneden, en beschermt het oog tegen fel zonlicht.

2. Het produceert verticale rimpels van het voorhoofd bij het fronsen als uiting van ergernis.

Occipito-frontalis:

De spier wordt beschreven in de hoofdhuid. Het frontalis-deel van de spier verheft de wenkbrauwen en produceert dwarsrimpels van het voorhoofd als een uiting van verrassing, verschrikking en angst.

De werking van frontalis is antagonistisch voor het orbitale deel van orbicularis oculi.

Levator palpebrae superioris:

Deze spier is de essentiële tegenstander van de sluitspierwerking van het palpebrale deel van de orbicularis oculi.

(B) Spieren in de neus:

Deze groep omvat procerus, nasalis en depressor septi.

procerus:

Het is een voortzetting van het mediale deel van de frontalis-spier. De procerus komt voort uit de fascia die het neusbeen bedekt en wordt in de huid tussen de wenkbrauwen ingebracht.

Actie:

Het produceert dwarsrimpels over de neusbrug bij het fronsen.

Nasalis:

Het bestaat uit transversale en alar delen.

Het dwarse deel of compressor naris ontstaat uit de bovenkaak dichtbij de neus, passeert omhoog en mediaal, en breidt zich uit in een aponeurose over de neusbrug waar het continu is met de spier van de andere kant.

Het alar deel of dilator naris komt voort uit de bovenkaak en wordt ingebracht in het alar kraakbeen.

acties:

1. Het dwarsgedeelte comprimeert de neusopening op de kruising tussen de vestibule en de rest van de neusholte.

2. Het alargedeelte verwijdt de anterieure nasale opening in diepe inspiratie; het drukt ook uit als een teken van woede.

Depressor septi:

Het komt voort uit de scherpe fossa van de bovenkaak en wordt ingevoegd in het mobiele gedeelte van het neustussenschot.

Actie:

Het helpt dilatatie van de voorste neusopening en is ook actief in woede.

(C) Spieren van lippen en wangen:

Spieren rond de orale fissuur bestaan ​​uit een sfinctercomponent gevormd door de orbicularis oris, en een dilatorcomponent gevormd door een aantal gezichtsspieren die naar buiten uit de lippen stralen.

Ongeveer negen spieren convergeren rond de orale fissuur van elke kant en vermengen zich om de orbicularis oris te vormen. Spieren aan de bovenlip zijn drie: levator labii superioris alaeque nasi, levator labii superioris en zygomaticus minor. Spier naar de onderlip is één, de depressor labii inferioris. Convergerende naar de hoek van mond zijn vijf spieren: levator anguli oris, zygomaticus major, buccinator, depressor anguli oris en risorius; deze spieren worden dooreengevouwen om een ​​voelbare nodulaire massa te vormen, de modiolus, die net zijwaarts van de mondhoek tegenover de bovenste tweede premolaire tand ligt.

Levator labii superioris alaeque nasi:

Het komt voort uit de bovenkaak en wordt door één slip in de ala van de neus gestoken en door nog een slip op de huid van de bovenlip.

Actie:

Het verheft en doodt de bovenlip en verwijdt het neusgat.

Levator labii superioris:

Het komt voort uit de lagere marge van de baan net boven het foramen infraorbitum en wordt ingebracht in de bovenlip.

Actie:

De spier verheft en doodt de bovenlip en verhoogt de naso-labiale groef.

Zygomaticus minor:

Het is een kleine spiermassa die zich uitstrekt van het jukbeen naar de bovenlip.

Actie:

Het verheft en doodt de bovenlip en verhoogt de naso-labiale groef.

Levator anguli oris:

Het komt voort uit de bovenkaak onder het infra-orbitale foramen en wordt ingebracht in de mondhoek, waar het zich vermengt met andere spieren en zich verder uitstrekt tot in de huid van de onderlip tot aan de middelste lijn. Infra-orbitale plexus van vaten en zenuwen grijpt in tussen de levator anguli oris en levator labii superioris.

acties:

(a) Het verhoogt de mondhoek.

(b) Gecombineerde acties van levator anguli oris, levator labii superioris en zygomaticus minder belangrijke spieren accentueren de nasolabiale groef die een uiting is van verdriet.

Zygomaticus major:

Het komt voort uit het jukbeen en wordt ingevoegd in de mondhoek.

acties:

(a) Het trekt de hoek van mond naar boven en naar de zijkant als naar het lachen.

(b) Spasme van deze spier in tetanus produceert een gezichtsuiterlijking die bekend staat als risus sardonicus.

Depressor labii inferioris;

Het komt voort uit de schuine lijn van de onderkaak, passeert omhoog en mediaal als een vierhoekige plaat en wordt ingebracht in de huid van de onderlip.

acties:

Het trekt de onderlip naar beneden en enigszins lateraal, en helpt bij het uiten van ironie.

Depressor anguli oris:

Het komt voort uit het achterste deel van de schuine lijn van de onderkaak en wordt ingebracht in de mondhoek, waardoor het zich verder uitstrekt in de huid van de bovenlip tot aan de middelste lijn.

acties:

Het tekent de hoek van mond naar beneden en lateraal, als een uitdrukking van verdriet.

musculus risorius:

Het is een variabele spiermassa, ontstaat uit de parotidende fascia als een voortzetting van posterieure vezels van platysma en wordt ingevoegd in de mondhoek.

Actie:

Het trekt de mondhoek in, zoals bij grijnzen.

mentalis:

Het is een spier van de kin. Elke spier is conisch, komt voort uit de scherpe fossa van de onderkaak en wordt in de huid van de kin gestoken.

acties:

Het plooit de kin, en steekt de onderlip uit in drinken of in uitdrukking van minachting.

wangspier:

Het is de spier van de wang, dun en vierhoekig. Het komt voort uit:

(a) Het buitenoppervlak van alveolaire processen van maxilla en mandibula tegenover de drie molaren,

(b) De pterygomandibulaire raphe, die de buccinator van de superieure constrictor-spier van de farynx scheidt en zich uitstrekt van de pterygoid-hamulus tot de mandibula achter de derde maaltand,

(c) En van een vezelige band die zich uitstrekt van de pterygoïde hamulus tot de maxillaire tuberositas; de opening boven de band brengt de pees van tensor veli palatini over in het zachte gehemelte.

Bij het bereiken van de mondhoek worden de spiervezels gerangschikt in bovenste, tussen- en lagere groepen en worden ze als volgt ingevoegd:

(a) bovenste of maxillaire vezels gaan recht naar de bovenlip;

(b) Lagere of mandibulaire vezels gaan recht naar de onderlip;

(c) Tussenliggende of raphe vezels ondergaan chiasmatische decussering bij de modiolus; bovenste vezels van deze groep gaan naar de onderste lip en onderste vezels naar de bovenlip.

Het buitenoppervlak van de buccinator is bedekt met een isolair membraan, de bucco-pharyngeale fascia, en is gescheiden van de ramus van de onderkaak en de kauwmond door een mondstuk van de buccal die overvloediger is in een kind.

Het binnenoppervlak van de spier wordt bedekt door het slijmvlies van de vestibule, gescheiden door een laag buccale klieren.

Structuren die de buccinators doorboren:

1. Parotidekanaal;

2. Buccale tak van mandibulaire zenuw;

3. Vier of vijf molaire slijmklieren die op de bucco-pharyngeale fascia rond de parotidekanaal liggen.

acties:

(a) Het maakt de wang vlak tegen het tandvlees en de tanden en helpt bij het kauwen door opeenhoping van voedsel in de vestibule van de mond te voorkomen;

(b) Het verdrijft met geweld de lucht tussen de lippen van de opgeblazen vestibule, zoals bij het blazen op een bazuin.

Orbicularis oris (figuur 2.4):

Het is een gecompliceerde spier rond de orale fissuur en bestaat uit extrinsieke en intrinsieke delen.

Het extrinsieke deel is afgeleid van andere gezichtsspieren en is gerangschikt in drie lagen met de overheersing van transversale vezels. De diepste laag wordt gevormd door de incisivus superieure spier van de scherpe fossa van de bovenkaak en de incisivus inferieure spier van die van de onderkaak.

De incisivus-spieren buigen lateraal en zijn continu met de andere spieren aan de laterale hoek van de mond. De tussenliggende laag is afgeleid van de buccinatorspier, waarvan de bovenste en onderste vezels recht naar de respectieve lippen passeren, maar de tussenliggende vezels na chiasmatische decussering bij de modiolus bereiken de tegenovergestelde lippen.

De oppervlakkige laag van orbicularis oris wordt voornamelijk gevormd door de levator en depressor anguli oris die elkaar kruisen bij de mondhoek; de vezels van de levator passeren de onderste lip en die van de depressor naar de bovenlip en bereiken tenslotte de huid nabij de middelste lijn.

De oppervlakkige laag wordt versterkt door de schuin gerichte vezels van de levator labii superioris, depressor labii infiorior, zygomaticus major en minor muscle.

Het intrinsieke deel van orbicularis oris bestaat uit schuine vezels die zich uitstrekken van de huid naar het slijmvlies van de lippen.

acties:

(a) Het sluit de lippen;

(b) De diepe en schuine vezels samendrukken de lippen tegen de tanden en helpen bij het kauwen;

(c) De oppervlakkige vezels steken de lippen uit zoals bij het nastreven;

(d) De intrinsieke bewegingen van lippen helpen bij de articulatie van spraak.

Zenuw voorraad:

Elke helft van het gezicht wordt geleverd door dertien zenuwen, één is motorisch en de rest is sensorisch. Elf sensorische zenuwen zijn afgeleid van de takken van de trigeminuszenuw (5e schedel), een alleen uit de grote auriculaire zenuw van cervicale plexus. Motorische en sensorische zenuwen communiceren rijkelijk in de faciale plexus, waarbij de infraorbitale plexus de meest uitgebreide is.

Motor aanbod:

Het is afgeleid van de aangezichtszenuw (7e schedel) die alle gezichtsspieren levert, behalve de masseter. De aangezichtszenuw verschijnt in het gezicht dat door de voorste rand van de parotisklier uitstraalt als vijf terminale vertakkingen die als volgt zijn (figuur 2.5):

1. Tijdelijke vertakking passeert opwaarts en voorwaarts voor de oorschelp en over de jukbeenderenboog en levert intrinsieke spieren aan het laterale oppervlak van de oorschelp, auricularis anterieure en superieure spieren, bovenste gedeelte van orbicularis oculi, frontalis en corrugator supercilli.

2. Zygomatische tak loopt langs de jukbeenderenboog en levert het onderste deel van de orbicularis oculi.

3. Buccale tak bestaat uit oppervlakkige en diepe delen. Oppervlakkige takken leveren de procerus. Diepe takken worden onderverdeeld in bovenste en onderste sets. Bovenste mond gaat naar voren boven de parotidekanaal en levert zygomaticus major en minor, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi en neusspieren. Onderste buccale gaat onder de parotidekanaal door en levert de buccinator en orbicularis oris.

4. Marginale mandibulaire vertakking verschijnt eerst in de nek en buigt dan naar boven en naar voren over de onderrand van de onderkaak in de anteroinferieure hoek van de masseter en bereikt het gezicht nadat het oppervlakkig is overgestoken naar de slagader en slagader. Het levert de risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris en mentalis.

5. Cervicale tak verschijnt in de voorste driehoek van de nek door de top van de parotis en levert het platysma.

Sensorische toevoer:

Drie afdelingen van de trigeminuszenuw, oogheelkunde, kaakholte en onderkaak leveren het grootste deel van de huid van gezicht en voorhoofd in drie verschillende territoria. Een huidgebied dat over de hoek van de onderkaak ligt, wordt echter door de grote auriculaire zenuw (C ₂, ) vanuit de cervicale plexus toegediend (figuur 2.6).

De cutane takken van de trigeminuszenuw zijn in totaal elf in getal, vijf van de oogheelkunde, drie van de bovenkaak en drie van de mandibulaire delen.

Takken uit de oogheelkundige zenuw (vijf):

(a) Lacrimal zenuw:

Het levert een klein deel van de huid en het bindvlies van het laterale deel van het bovenste ooglid.

(b) Supra-orbitale zenuw:

Het buigt naar boven rond de bovenmarge van de baan door een inkeping of foramen en levert het voorhoofd en de hoofdhuid tot aan de top.

(c) Supra-trochlear zenuw:

Het wordt opwaarts mediaal naar de supra-orbitale zenuw en levert het midden van het voorhoofd en de hoofdhuid.

(d) Infra-trochlear zenuw:

Het gaat naar beneden onder de trochlea van superieure schuine oogspier, oppervlakkig naar het mediale palpebrale ligament en levert het mediale deel van het bovenste ooglid en de zijkant van de neus.

(e) uitwendige neuszenuw:

Het is een voortzetting van de voorste ethmoidale zenuw en verschijnt in het gezicht tussen het neusbot en het bovenste nasale kraakbeen. Het levert de tip en ala van de neus.

Takken uit de maxillaire zenuw (drie):

(a) Infra-orbitale zenuw:

Het is een voortzetting van de maxillaire zenuw en verschijnt in het gezicht
via het infra-orbitale foramen tussen de oorsprong van levator labii superioris en levator anguli oris muscle. Hier verdeelt de zenuw zich in drie sets van vertakkingen - de vertakkingen van de longen vertakken het onderste ooglid, de labiale tak levert de bovenlip en de wang en de nasale tak levert de zijkant en ala van de neus. Deze takken komen samen met die van de aangezichtszenuw en vormen infraorbitale plexus.

(b) Zygomatico-faciale zenuw:

Het verschijnt door een of meer foramina in het jukbeen en levert de bovenliggende huid.

(c) Zygomatico-temporale zenuw:

Het verschijnt in de temporale fossa door een foramen op het achterste oppervlak van jukbeen. Uiteindelijk bereikt de zenuw het oppervlak en voorziet de huid van het voorste deel van de tempel op een niveau met het bovenste ooglid.

Takken uit de mandibulaire zenuw (drie):

(a) Auriculo-temporale zenuw:

Het slingert zich rond de nek van de onderkaak, stijgt over de achterwortel van de zygoma achter de oppervlakkige tijdelijke vaten en verdeelt zich in auriculaire en temporale takken.

De auriculaire tak levert een antero-superieur deel van de externe akoestische meatus en het aangrenzende trommelvlies en de oorschelp van het oor. De tijdelijke tak voorziet in de huid van de tempel waar grijze haren meestal eerst beginnen.

(b) Buccale tak:

Het verschijnt in het gezicht door het buccale vetkussen in het interval tussen de masseter en de buccinator. Het levert de huid over de wang, prikt de buccinator en levert het slijmvlies van de vestibule van de mond.

(c) Mentale zenuw:

Het is een tak van inferieure alveolaire zenuw, verschijnt in het gezicht door het mentale foramen en voorziet de huid en het slijmvlies van de onderlip en de labiale kauwgum tot aan de premolaren.

De lijnen van kruising tussen de drie territoria van de trigeminuszenuwkurve omhoog en terug van de laterale hoeken van oog en mond naar de top. De oogheelkundige zone omvat punt en zijkant van de neus, bovenste ooglid en voorhoofd; de maxillaire zone bestaat uit de bovenlip, een deel van de zijkant van de neus, het onderste ooglid, malar prominentie en een klein deel van de tempel; de onderkaakzone omvat de onderlip, kin, huid boven de onderkaak, exclusief de hoek, wang, deel van de oorschelp en uitwendige akoestische meatus, en het grootste deel van de tempel.

De scheefstand van de verbindingslijnen geeft de richting van de groeiende hersenen aan, die de gezichtshuid erover sleept en noodzakelijkerwijs wordt de nekhuid opgetrokken om de hoek van de onderkaak te overlappen.

Het gezicht is ontwikkeld op basis van drie processen:

Fronto-nasaal, maxillair en onderkaak, die respectievelijk overeenkomen met de territoriale verdelingen van de oftalmische, maxillaire en mandibulaire delen van de nervus trigeminus. De proprioceptieve impulsen van de gezichtsspieren worden gedragen door de sensorische vezels van de trigeminuszenuw die meerdere verbindingen op het gezicht maken met de takken van de gezichtszenuw.

Arteriële toevoer van gezicht:

Slagaders die het gezicht voeden zijn afgeleid van (Fig. 2.7).

(a) slagader,

(b) Transverse slagader voor het gezicht, en

(c) Die begeleiden de huidtakken van de trigeminuszenuw.

Gezichtsslagader (externe maxillaire ader):

Het is de belangrijkste slagader van het gezicht en komt voort uit de uitwendige halsslagader in de halsslagaderdriehoek net boven de top van grotere cornu van tongbeen. Na een lusvormige loop in het submandibulaire nekgebied, komt de slagader in het gezicht door zich rond de onderrand van de onderkaak te wikkelen bij de antero-inferieure hoek van de masseter en door de investerende laag van diepe cervicale fascia te doorboren.

Hier wordt het oppervlakkig overgestoken door de marginale mandibulaire tak van de aangezichtszenuw; de gelaatsader ligt net achter de slagader. De pulsatie van de slagader kan worden gevoeld aan de anteroinferieure hoek van de masseter.

In het aangezicht passeert de ader kronkelig opwaarts en voorwaarts naar een punt ongeveer 1, 25 cm lateraal ten opzichte van de mondhoek. Het stijgt dan langs de zijkant van de neus naar de mediale ooghoek, waar het eindigt door anastomose met de dorsale neustak van de oogader.

Tijdens zijn loop in het gezicht, ligt de ader op de onderkaak, buccinator, levator anguli oris en soms levator labii superioris; de slagader wordt oppervlakkig bedekt door het platysma, risorius, zygomaticus major en minor.

bijzonderheden:

(a) Tortuosity of the facial artery permits movements of the mandible, lips and cheeks.

(b) It takes part in numerous anastomoses, including some across the middle line, and establishes a free communication between internal and external carotid arteries.

Branches of facial artery:

In the face it provides three sets of named branches:

(a) Inferior labial, to the lower lip;

(b) Superior labial, to the upper lip; a septal and an alar branch arise from the superior labial artery and supply the mobile part of nasal septum and ala of the nose.

The labial arteries encircle the mouth between the orbicularis oris and the layer of labial glands, and anastomose freely across the middle line, so that cut arteries spurt from both ends.

(c) Lateral nasal to supply the ala and dorsum of the nose.

Transverse facial artery:

It is a branch of superficial temporal artery, emerges from the parotid gland and passes forward on the masseter between the zygomatic arch and the parotid duct.

It supplies the parotid gland and the overlying skin, and anastomoses with the neighbouring arteries.

Venous drainage of face:

The venous return from the face takes place by the facial and retro-mandibular veins (Fig. 2.7).

Facial vein:

Lies behind the facial artery and takes a straighter and more superficial course across the face then the artery.

The facial vein begins as the angular vein at the medial angle of the eye by the union of supratrochlear and supra-orbital veins, which drain the blood from the forehead. It runs straight downward and backward behind the facial artery, and reaches the antero-inferior angle of the masseter where it pierces the deep cervical fascia.

In the neck it crosses the submandibular gland and joins with the anterior division of retromandibular vein to form the common facial vein, which finally drains into the internal jugular vein.

Deep connections:

1. The facial vein communicates with the cavernous sinus through:

(a) The angular vein and superior ophthalmic vein;

(b) The deep facial vein and pterygoid venous plexus; the deep facial vein passes backward over the buccinator, joins with the pterygoid venous plexus and communicates with cavernous sinus through the emissary veins at the base of the skull.

2. The facial vein communicates with the frontal diploic vein, which emerges through an opening in the supra-orbital notch and joins the supra-orbital vein.

Retro-mandibular vein:

The superficial temporal vein draining the blood from the temple enters the parotid gland where it joins with the maxillary vein to form the retro-mandibular vein. The latter before emerging from the gland divides into anterior and posterior branches.

The anterior branch joins with the facial vein and forms the common facial vein which finally drains into the internal jugular vein. The posterior branch joins with the posterior auricular vein to form the external jugular vein.

The latter passes down in the superficial fascia over the sternocleidomastoid muscle and pierces the investing layer of deep cervical fascia about 2.5 cm above the clavicle and finally drains into the subclavian vein.

Lymphatic drainage of face:

The face possesses three areas from which the lymphatics are drained as follows (Fig. 2.9):

1. Upper area, comprising greater part of forehead, temple, lateral halves of the eye lids, conjunctiva, cheek and parotid region—drains into the pre-auricular or superficial parotid lymph nodes.

2. Intermediate area, including the central forehead, frontal sinuses, medial halves of the eye lids, nose with maxillary sinuses, upper lip, lateral part of lower lip, medial part of cheek and greater part of lower jaw—drains into submandibular lymph nodes.

3. Lower area, including central part of lower lip and chin—drains into submental lymph nodes.

The eyelids:

The eyelids or palpebrae are two movable curtains placed in front of each orbit (Fig. 2.10). They protect the eyes from injury and bright light. The upper eyelid is more extensive and more movable than the lower one. The conjunctival sac, filled with a film of lacrimal fluid or tears, intervenes between the eyelids and the eye ball. The eyelids act as windscreen wipers and keep the cornea clean and moist.

The margins of both eyelids are separated by a palpebral fissure. At the two ends of the fissure the eyelids meet forming medial and lateral angles or canthi of the eye. The margin of lower lid crosses the lower limit of cornea; the margin of upper lid crosses the cornea midway between the pupil and corneal margin. Therefore white portion of the sclera is not usually seen above and below the cornea, except at the sides.

The free margin of each lid may be subdivided into lateral five-sixths and medial one-sixth. In the lateral five-sixths, the lid margin presents a rounded outer lip and a sharp inner lip. The outer lip is provided with two or more rows of eye lashes or cilia with associated sebaceous and sweat glands known as ciliary glands. Inflammation of ciliary glands is called the stye which is painful and makes the lid margin oedematous; the pus points near the base of the affected cilia. The inner lip presents a row of openings of tarsal glands. Inflammation of tarsal glands is known as chalazion which produces localised swelling pointing inwards. The medial one-sixth of lid margin is rounded, devoid of eye lashes and traversed by the lacrimal canaliculi that drain away the tears. At the junction of the aforesaid lateral and medial parts of each lid margin lies the lacrimal punctum in the form of a papilla, from which the lacrimal canaliculus begins.

At the medial angle of eye there is a triangular area, the lacus lacrimalis, the floor of which contains a reddish conical body known as the lacrimal caruncle. The caruncle is an island of skin detached from the lower eyelid by the inferior lacrimal canaliculus; it contains sebaceous and sweat glands, and a few slender hairs on the surface. Lateral to the caruncle, a semilunar fold of conjunctiva, the plica semilunaris, projects with a concavity directed to the cornea. The plica is said to represent the nictitating membrane or third eyelid of the birds.

Structure of eyelids:

From outside inward each eyelid consists of the followings: skin, subcutaneous tissue, fibres of orbicularis oculi, tarsal plate and orbital septum, tarsal glands and conjunctiva (Fig. 2.11).

1. Skin-It is very thin and continuous at the lid margin with the conjunctiva.

2. Subcutaneous tissue- It is composed of loose areolar tissue and is devoid of fat. Oedematous fluid readily accumulates in this layer.

3. Palpebral Fibres of orbicularis oculi sweep across the eyelids parallel to the palpebral fissure. A layer of loose areolar tissue lies beneath the muscle fibres and it contains the main nerves. In the upper eyelid the submuscular tissue is continuous with the subaponeurotic space of the scalp and is traversed by the fibres of levator palpebrae superioris.

4. Tarsal plate of each eyelid is a condensed mass of fibrous tissue situated near the lid margin; it strengthens the lid. The tarsal plate of upper lid is almond-shaped and that of lower lid rod-shaped. Medial ends of tarsi are connected by a strong fibrous band, the medial palpebral ligament, to the lacrimal crest of the maxilla in front of the lacrimal sac.

Lateral ends of tarsi are connected by the lateral palpebral ligament to a tubercle of zygomatic bone (Whitnall's tubercle) just within the orbital margin. Lateral palpebral ligament is separated from the superficially placed lateral palpebral raphe (produced by the interlacement of palpebral fibres of orbicularis oculi) by a portion of lacrimal gland.

The orbital margins of both tarsal plates are connected to the peripheral margin of orbit by the orbital septum. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.

Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.

The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.

The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.

5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.

Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.

6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.

Blood supply of eyelids:

The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.

The veins drain into the ophthalmic and facial veins.

Zenuw voorraad:

The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.

Lymfedrainage:

The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.

The conjunctiva:

The conjunctiva is a transparent mucous membrane which lines the inner surface of the eyelids and the front of sclera and cornea of the eye ball. The potential space between the eyelids and the eye ball is known as the conjunctival sac.

Therefore the conjunctiva consists of palpebral and ocular (or bulbar) parts; the line of reflexion between the two parts is established in the form of superior and inferiorfornices. The ducts of lacrimal gland open in the lateral part of superior fornix. Numerous small accessory lacrimal glands are present close to both conjunctival fornices; they keep the conjunctiva moist even after the removal of the main gland. The lacus lacrimalis, lacrimal caruncle and plica semilunaris are the features of the conjunctiva at the medial angle of eye.

The palpebral conjunctiva is highly vascular and intimately adherent to the tarsal plates. It is continuous with the skin at the lid margin, with the ducts of the lacrimal gland at the superior fornix, and with the nasal mucous membrane through the lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct.

From the lid margin upto a groove on the posterior surface of each eyelid, the palpebral conjunctiva is lined by stratified squamous epithelium; between the groove and the fornix the epithelium is bilaminar with superficial columnar cells and deep flattened cells; at the fornices the epithelium is trilaminar with an intermediate polygonal layer.

The ocular conjunctiva is transparent, trilaminar and loose over the sclera to allow the movements of the eye ball. At the sclero-corneal junction it is adherent to the cornea and is continuous with the corneal epithelium which is non-ketatinised stratified squamous.

Mucus-secreting goblet cells are present throughout the conjunctiva except at the corneal epithelium. The conjunctival sac is filled with three films of fluid from within outwards — watery from the lacrimal glands, mucus-rich from conjunctiva and oily from tarsal glands. Blinking movements of eye-lids maintain these three films to moisten the cornea and facilitate the passage of conjunctival fluid to the nasal cavity.

Zenuw voorraad:

Ocular conjunctiva and palpebral conjunctiva of upper eyelid are supplied by the ophthalmic division of trigeminal nerve. Conjunctiva of lower eyelid is supplied by the maxillary division of trigeminal nerve.

Bloedtoevoer:

The palpebral conjunctiva is supplied by the marginal palpebral arcades in the eyelids, derived from the anastomosis of palpebral branches of ophthalmic and lacrimal arteries.

The ocular conjunctiva is supplied from two sources:

(a) Posterior conjunctival arteries which arch over the formices and are derived from peripheral palpebral arcades at the periphery of the tarsal plates.

(b) Anterior conjunctival arteries are derived from the anterior ciliary arteries; the latter also gives branches to the greater arterial circle of the iris.

The anterior and posterior conjunctival arteries form a plexus around the cornea. The superficial vessels of the pericorneal plexus are dilated in conjunctivities; the deep vessels are dilated in diseases of cornea, iris and ciliary body and produce a rose-pink band of ciliary injection.

The lacrimal apparatus:

The lacrimal apparatus includes the following (Fig. 2.12):

1. Lacrimal gland which secretes tears and its ducts conveying the fluid to the conjunctival sac and puncta lacrimalia;

2. Lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct which convey the tears to the inferior meatus of nose.

Lacrimal gland:

It consists of upper large orbital part and lower small palpebral part. Both parts are continuous postero-laterally around the concave lateral margin of levator palpebrae superioris muscle.

Orbital part:

It is almond shaped, situated in the antero-lateral part of the roof of the orbit in a fossa on the medial surface of the zygomatic process of frontal bones.

Relaties:

Below, levator palpebrae superioris with which it is connected by fibrous tissue; In front, extends upto the orbital septum; behind, continuous with the orbital fat.

Palpebral part:

It is one-third of the orbital part, and extends into the lateral part of upper eyelid below the levator palpebrae superioris and reaches the superior fornix of conjunctiva.

Ducts of the lacrimal gland are about 12 in number, 4 or 5 from the orbital part and 6 to 8 from the palpebral part. All ducts open into the lateral part of superior conjunctival fornix after passing through the palpebral part. Therefore, an extirpation of the palpebral part is equivalent to the removal of the entire gland.

Accessory lacrimal glands:

These are present close to the conjunctival fornices of both eyelids, but numerous in the upper eyelid. Removal of the main gland does not make the conjunctiva dry, because the secretion of accessory glands moistens the membrane.

Structure of the lacrimal gland:

It is a compound tubulo-alveolar gland and secretes predominantly serous fluid. The alveoli are lined by simple columnar epithelium resting on a basement membrane. Myo-epithelial cells intervene between the basement membrane and the surface epithelium.

Ultrastructurally, two distinct types of glandular cells are observed: some of the cells, designated as К cells, secrete mucus and contain small electron- lucent granules in the cytoplasm; but majority of the cells termed G cells, secrete serous fluid and contain large electron-dense granules. Possibly these represent the different stages of secretory activity of the cells.

The secretion of the gland is slightly alkaline and rich in various salts and an enzyme, lysozyme, which is bactericidal, Probably less than 1 ml is secreted per day. About half of the fluid secreted evaporates, and the rest drains into the lacrimal sac. Tears are prevented from overflowing the eyelids by the oily secretion of the tarsal glands.

Functions of tears:

(a) Flush the conjunctival sac and keep the cornea moist and transparent;

(b) Provide nourishment to cornea;

(c) Bactericidal;

(d) Express emotion with outbreaks of tears.

Factors helping drainage of tears from the gland to the lacrimal sac:

1. Capillary action of the film of fluid;

2. Blinking movements of eyelids; blinking is a reflex act produced by the palpebral fibres of orbicularis oculi, and is initiated by the dryness of cornea or by excessive tears.

3. Fluid passes to the lacus lacrimalis along a groove between the lower eyelid and the conjunctival sac.

4. Inward turning of lacrimal puncta during blinking movement helps aspiration of fluid by capillary attraction.

5. The fluid is aspirated into the lacrimal sac by the vacuum created due to distension of the sac caused by the contraction of lacrimal part of orbicularis oculi.

Arteriële toevoer:

The lacrimal gland is supplied by the lacrimal branch of ophthalmic artery.

Zenuw voorraad:

Lacrimal nerve, branch of ophthalmic, conveys sensory fibres from the gland.

Secreto-motor supply of the gland is derived from the para-sympathetic nerves. The preganglionic fibres arise from the lacrimatory nucleus in the pons, and pass successively through the nervous intermedius, trunk and genicular ganglion of the facial nerve, greater petrosal nerve and nerve of pterygoid canal and reach the pterygo-palatine ganglion where the fibres are relayed.

The postganglionic fibres pass through the maxillary nerve, zygomatic nerve and its zygomaticotemporal branch, and finally supply the gland via the lacrimal nerve.

Lacrimal canaliculi:

These are one in each eyelid and measures about 10 mm in length. Each canaliculus begins at the lacrimal punctum on a slight papilla projecting inward to the lacus lacrimalis. Superior canaliculus passes at first upward and then bends downward and medially to open in the lacrimal sac. Inferior canaliculus passes initially downward and then horizontally medialward to reach the lacrimal sac. At the bending each canal presents a dilatation known as the ampulla.

Structure (from within outward):

(a) Lined by stratified squamous epithelium;

(b) A corium of elastic fibres outside the basement membrane, which makes the canal dilatable for the passage of a probe;

(c) Striated muscles derived from the lacrimal part of orbicularis oculi; a few muscle fibres are circularly arranged around the base of lacrimal papilla and exert sphincteric action.

Lacrimal sac:

It is the upper blind end of the naso-lacrimal duct, and about 12 mm long.

Situatie:

The sac lodges in a lacrimal fossa which is formed by the frontal process of maxilla and the lacrimal bone, and covered laterally by the lacrimal fascia. On cross section, upper part of the sac is flattened from side to side and the lower part is rounded where it is continuous with the naso-lacrimal duct.

Relations (Fig. 2.13):

In front, medial palpebral ligament which is attached to the anterior lacrimal crest of frontal process of the maxilla.

Behind, lacrimal part of orbicularis oculi which arises from the crest of lacrimal bone and from lacrimal fascia.

lateraal:

(a) Lacrimal fascia, which is derived from the orbital periosteum and extends from the anterior to posterior lacrimal crests;

(b) A minute plexus of veins intervenes between the lacrimal sac and lacrimal fascia,

mediaal:

(a) The sac is separated from a bony fossa by an arterial plexus derived from the terminal branches of facial artery;

(b) Anterior part of the middle meatus of nose and anterior ethmoidal air sinuses, beneath the bony fossa.

Structure of the sac (from outside inward):

(i) A fibro-elastic coat;

(ii) Mucous membrane is lined by columnar epithelium, double cell thick, with occasional cilia.

Naso-lacrimal duct:

It is a membranous canal about 18 mm long, and extends from the lacrimal sac to the anterior part of inferior meatus of nose.

The duct is directed downward, backward and laterally, and lodges in a bony canal which is formed by the maxilla, lacrimal bone and inferior nasal concha. The duct is narrower in the middle and wider at each end. Its lower opening presents an incomplete mucous fold, the lacrimal fold or valve of Hasner, which prevents air from being blown up the duct into the eye.

Structure of the duct (from outside inward):

(i) A fibro-elastic coat, which is surrounded by a plexus of veins; venous engorgement may obstruct the duct.

(ii) Mucous membrane is lined by two layers of columnar epithelium with occasional cilia.

Ontwikkeling:

Both the lacrimal sac and naso-lacrimal duct are developed from a solid ectodermal cellular cord, which is formed along the junction of maxillary process and lateral nasal process. Later, the cord submerges beneath the surface and is canalised to form the nasolacrimal duct. Upper end of the duct dilates to form the lacrimal sac which establishes secondary connection with the conjunctiva by the canaliculi.