Kinesiologie: opmerkingen over de bloedtoevoer naar gewrichten en de zenuwtoevoer van gewrichten

Lees dit artikel om meer te weten te komen over de kinesiologie van de bloedtoevoer naar gewrichten, zenuwtoevoer van gewrichten en de ontwikkeling van synoviale gewrichten:

Kinesiologie is de wetenschap van bewegingen en behoort tot de biomechanica. Om de elementaire kinesiologie te bestuderen, moet men enige kennis hebben over de geometrische configuratie van gewrichtsvlakken, de mechanische as van een bot en de bewegingen die door het bot worden uitgevoerd, en de bewegingen die bij de gewrichten zijn toegestaan. In grote lijnen zijn de vormen van de gewrichtsoppervlakken eivormig of sellar (zadelvormig).

Afbeelding met dank aan: stemmds.com/images/Facet%20Joints2.jpg

De eivormige oppervlakken kunnen convex (mannelijk) of hol (vrouwelijk) zijn; de sellar-oppervlakken zijn concaaf in één vlak en convex in een rechte hoek van het eerste vlak. Geen van de gewrichtsvlakken is perfect plat, bolvormig, cilindrisch of elliptisch.

Als twee punten op een eivormig oppervlak worden verbonden door de kortst mogelijke lijn, is de laatste bekend als het akkoord; de langere lijn die de punten verbindt, wordt een boog genoemd. Wanneer drie punten op verschillende posities boven het eivormige oppervlak met elkaar zijn verbonden door drie akkoorden, vormt het gebied een driehoek [Fig. 6-45 (a), (b)]; als een van de akkoorden die deze punten verbinden is vervangen door een boog, wordt dit een trigone genoemd [Fig. 6-45 (c)].

Wanneer de som van de drie hoeken van een dergelijke driehoek groter is dan 180 °, moet het oppervlak convex zijn. Omgekeerd, wanneer de som van de drie hoeken kleiner is dan 180 °, moet het oppervlak concaaf zijn. De mate van convexiteit of concaafheid van het oppervlak wordt bepaald door het verschil van de som van de drie hoeken van 180 °.

Een eivormig convex oppervlak zoals de kop van de onderkaak of condylus van het dijbeen, gezien in profiel, herbergt de bogen van een aantal cirkels met variabele stralen. Wanneer de middelpunten van deze cirkels met elkaar zijn verbonden, vormen ze een lijn die bekend staat als de evolute van de profde (figuur 6-46).

Tijdens de gewrichtsbeweging van een dergelijk condylair oppervlak verandert de as van moment tot moment langs de evolute. Bij een bepaalde bewegingsfase is het convexe articulaire oppervlak perfect congruent met het reciproque concave oppervlak van het andere bot.

Dit staat bekend als de dicht gepakte toestand van het gewricht, wanneer er geen gezamenlijke ruimte beschikbaar is voor het doorspoelen van de synoviale vloeistof en de gewrichtscapsule maximaal is uitgerekt. In andere fasen van bewegingen wordt de gewrichtscapsule echter los en is de beschikbare gewrichtruimte voldoende voor het verschaffen van voeding en smering door de synoviale vloeistof.

Een dergelijke gezamenlijke positie staat bekend als 'loose-packed' conditie van het gewricht. Daarom is een van de principes van de gezamenlijke behandeling voor het verbeteren van functionele efficiëntie het immobiliseren van het gewricht in de positie van de losse verpakking.

Mechanische as van een verbinding wordt weergegeven door een lijn die loodrecht door het midden van het gewrichtsoppervlak loopt. In een symmetrisch lang been gaat de mechanische as door het midden van het benige model (figuur 6-47), maar in een asymmetrisch bot passeert de mechanische as schuin ten opzichte van het bot [afb. 6 - 48 (a)], Beweging van een bot bij de eindverbinding rond de vaste mechanische as staat bekend als de spin.

Wanneer de mechanische as zelf bij een verbinding beweegt, wordt de beweging beschreven als de schommel. Wanneer de mechanische as een koordepad beschrijft tussen twee punten van het gewrichtsoppervlak, is de aldus geproduceerde zwaaibeweging bekend als de kardinale zwaai (figuur 6-48 (b).) Als de as langs een boog beweegt, is de zwaaibeweging wordt de boogvormige schommel genoemd, waarin een of ander element van spin is geassocieerd.In feite hebben de meeste gewrichtsbewegingen een boogvormige zwaai.

Als een driehoek op een bolvormig oppervlak wordt gemaakt door drie punten met drie akkoorden samen te voegen, moet de som van de drie hoeken boven 180 ° zijn. Wanneer een object met een bepaalde richting zich vervolgens van één punt van de bovengenoemde driehoek langs drie akkoordpaden verplaatst en terugkeert tot het punt van starten verandert het object enigszins van oriëntatie met een element van conjunct rotatie. De mate van conjunct rotatie op een bolvormig oppervlak kan worden gemeten door 180 ° af te trekken van de som van de drie hoeken van de driehoek.

Basale componenten van bewegingen toegestaan ​​door synoviale gewrichten zijn spin, glij en rol. Spin vindt plaats rond een vaste mechanische as. In de mechanische beweging van de scharnierbeweging van de verbinding en beide uiteinden van een bewegend bot bewegen deze in dezelfde richting zodat de transversale bewegingsas niet gefixeerd is en translatie ondergaat [Fig. 6-49 (b)].

Bij een rollende beweging wanneer een uiteinde van de mechanische as in één richting beweegt, beweegt het andere uiteinde in tegengestelde richting en is de transversale bewegingsas tamelijk gefixeerd [Fig. 6-49 (a)] Wanneer een convex gewrichtsvlak op een vast, concaaf oppervlak beweegt, vinden er in tegenovergestelde richting rollende en sildeerbewegingen plaats. Omgekeerd, wanneer het convexe oppervlak gefixeerd is en het concave oppervlak beweegt, rollen en glijden in dezelfde richting.

Bloedvoorziening van gewrichten:

Epifysaire bloedvaten komen een lang bot binnen op of nabij de aanhechting van fibreuze capsule en geven gewrichtsvertakkingen die uiteindelijk uiteenvallen in een rijke capillaire plexus in het synoviale membraan. Deze periarteriële plexus staat bekend als de circulus vasculosus. De synoviale vaten eindigen rond de gewrichtsmarge in een rand van lusvormige anastomose.

De arterio-veneuze anastomosen bestaan ​​wel in gewrichten, maar hun functies zijn niet bekend. Het is waarschijnlijk dat de veranderingen van temperatuur of druk rond een gewricht, reflexly de bloedstroom veranderen.

Zenuwvoorziening van gewrichten:

De gewrichtscapsule en de ligamenten hebben een rijke zenuwvoorziening. Gewrichtzenuwen bevatten sensorische en autonome vezels; de laatste zijn vasomotorisch in functie. Sommige van de sensorische vezels brengen proprioceptieve sensatie over van de Ruffini's einde en Paccinian bloedlichaampjes van de gewrichtscapsule. Ze houden zich bezig met de reflexcontrole van houding, voortbeweging en de perceptie van positie en beweging.

Andere vezels vormen vrije zenuweinden en brengen pijnsensatie van de vezelige capsule met zich mee. Articulaire zenuwen variëren in aantal en hun verspreidingsgebieden overlappen elkaar in de gewrichtscapsule.

Wet van Hilton:

De wet geeft aan dat de zenuwen die een gewricht voeden, ook vertakkingen leveren aan de groep spieren die de bewegingen van het gewricht en de huid over het gewricht reguleert. Daarom veroorzaakt de irritatie van de zenuwen bij gewrichtsaandoeningen reflexspasmen van de spieren, die het gewricht in de positie van het grootste comfort fixeren. De pijn kan worden verwezen naar de bovenliggende huid.

Gardner's observatie:

Het deel van de capsule dat strak wordt gemaakt door de samentrekking van een groep spieren, wordt geleverd door een zenuw die hun antagonistische spieren innerveren. Infero-mediaal deel van de capsule van het heupgewricht wordt uitgerekt tijdens abductie; dit deel van de capsule wordt geleverd door obturatorzenuw die ook de adductoren van het heupgewricht levert. Deze opstelling stelt lokale reflexbogen vast die zorgen voor stabiliteit van de verbinding.

Segmentale innervatie van spieren

Regelen van gezamenlijke bewegingen van de ledematen:

Last's Formulation (RJ Last):

1. Vier aan elkaar grenzende spinale segmenten reguleren bewegingen van een bepaald gewricht. De bovenste twee segmenten regelen één beweging, onderste twee segmenten regelen de tegengestelde beweging.

2. Voor een gewrichtsdeel dat meer distaal in de ledemaat ligt, liggen de middelpunten in een blok. één segment lager in het snoer.

Onderbeen:

(L voor lumbale; S voor sacrale)

Upper Limb:

(C voor cervicale; T voor thoracale).

bijzonderheden:

(a) Drie van zijn gewrichtsbewegingen worden unisegmentaal gecontroleerd (abductie op de schouder, pronatie en supinatie, intrinsieke bewegingen van de vingers).

(b) Twee aan elkaar grenzende spinale segmenten reguleren bewegingen onder het ellebooggewricht.

Schouder cantre - C5, C6, C7, C8

Abouction en laterale rotatie - C5 (unisegmental)

Adductie, mediale rotatie, flexie en extensie - C6, C7, C8,

Elleboogcentrum - C5, C6, C7, C8

Flexie - C5, C6

Uitbreiding - C7, C8

Onderarm

Supination - C6

Pronatie - C6

Polscentra - C6, C7

Vingers en duim (lange pezen)

Flexie - C7, C8

Extentie - C7, C8

Hand (intrinsieke spieren) - T1

Ontwikkeling van synoviale gewrichten van de ledematen (figuur 6-50):

In de 5e week van het intra-uteriene leven, ontwikkelt de vroege ledemaatknop zich vanuit het laterale deel van de romp. De knop is bedekt met oppervlakte-ectoderm en is gevuld met een kern van ongedifferentieerd mesenchym. Een cellulaire condensatie van mesoderm, bekend als de paraxiale blastema, ontwikkelt zich binnen de lange as van de ledemaat.

De blastema wordt chondrified in de 6e week van embryonale leven in de regio's van toekomstige botten. De chondrificatie strekt zich uit in cranio-caudale richting. In de tussentijd verschijnt cellulaire interzone tussen de aangrenzende kraakbeenmodellen. Elke interzone bestaat uit drie lagen-nw chondrogene lagen die de uiteinden van het kraakbeenmodel bedekken en een tussenlaag van los mesenchym.

In de 8e week start ossicificatie in het kraakbeenmodel dat wordt vervangen door bot, behalve aan hun uiteinden waar de kraakbeencellen blijven bestaan ​​als het gewrichtskraakbeen Gelijktijdig wordt het mesenchym aan de rand van de tussenzone gevasculariseerd en omgezet in de gewrichtscapsule en andere intra-capsulaire structuren. Ondertussen ontwikkelen zich een aantal spleetvormige ruimtes binnen de tussenlaag van interzone. Deze ruimtes zijn gevuld met gewrichtsvloeistof die wordt geproduceerd door de mesenchymale cellen.

Tijdens de 4e maand van de foetale levensduur, coalesceren alle spleten en wordt een enkele gewrichtsholte gevormd. Het synoviaal membraan is gedifferentieerd van de binnenste laag van gewrichtscapsule. Het begin van cavitatie is samen met de 'versnelling van de baarmoeder'.