Schizofrenie: psychologische of functionele verklaring van schizofrenie

Lees dit artikel om meer te weten te komen over de psychologische of functionele verklaring van Schizofrenie!

Kraepelin en Bleuler benadrukten beiden de relatie van psychologische factoren van schizofrenie, ondanks hun organische voorkeur.

Afbeelding met dank aan: img.answcdn.com/view:crop/cew/48551c29/e69b18aa44c9906c.jpeg

De rol van frustratie en conflicten werd benadrukt door Bleuler in het bijzonder. De splitsing van de persoonlijkheid volgens hem wordt veroorzaakt door conflict Volgens Duke en Nowicki 'De psychologische benaderingen delen de overtuiging dat schizofrenie wordt veroorzaakt door of tot uitdrukking komt in gedragsmatige, cognitieve, perceptuele of ervaringsdisfunctie.

Vroege pathologische ervaring van het kind, zoals ongewone en uiteenvallende gezinsrelaties, conflicten tussen de ouders, conflicten tussen de moeder en de zoon leiden tot de ontwikkeling van schizofrenie. Lidz's en et al., (1958) onderzoek levert bewijsmateriaal voor het bovenstaande beeld. Bij het bestuderen van meerdere gezinnen markeerden ze twee belangrijke fenomenen in de huwelijkse aanpassing van ouders van schizofrene kinderen.

Ze zijn 'Marital Schism', dat wil zeggen, de situatie waarin ouders bij elkaar blijven, voortdurend ruzie maken en ruzie maken en Marital Skew die verwijst naar diepe ouderlijke haat en gebrek aan respect die geluk en harmonie maskeren in het gezin. Dit wordt 'skewed home' genoemd.

Constante conflicten en ruzies tussen man en vrouw en gebrek aan begrip tussen en respect voor elkaar, voortdurende onderschatting van de waarde en het belang van de ander dragen bij aan aanpassingsproblemen en dergelijke kinderen groeien onder constant slecht geadapteerd gedrag van de familieleden. Ze vinden het moeilijk om een gevoel van veiligheid en een gevoel van eigenwaarde te ontwikkelen.

Fontana (1966) analyseerde 100 familieonderzoeken naar schizofrenie tot de conclusie dat conflicten tussen ouders van schizofrenen en onvoldoende communicatie tussen de ouders van de schizofreen belangrijke psychologische determinanten zijn van schizofrenie.

De theoretici benadrukken de rol van ongezond gezinsleven, dat als gevolg van een pathologisch en verstoord gezinsleven, de interpersoonlijke vaardigheden die nodig zijn om effectief te communiceren, niet worden geleerd door de schizofrenen. Haley (1959) heeft bijvoorbeeld de nadruk gelegd op vier verschillende communicatieproblemen die hun basis hebben in een vroeg ongezond gezinsleven.

Bateson, Jackson, Haley en Weakland (1956) menen dat families van schizofrenen zich bezighouden met "double bind communications", dat wil zeggen, conflicterende moeder-kindinteractie die leidt tot onzekerheid bij het kind. Als gevolg van dergelijke interpersoonlijke conflicten en een ziekelijke moeder-zoonrelatie kan het kind onmogelijk met anderen communiceren en trekt zich daarom terug in psychoses. Als onvolwassen en angstige jeugd maakt hij een bittere identiteitscrisis door en lijdt hij aan onderliggende gevoelens van ontoereikendheid en hulpeloosheid.

Ernstige emotionele stoornissen van de kant van de moeder zelf kunnen leiden tot de ontwikkeling van zwakke plekken in de persoonlijkheid van het kind, wat later bevorderlijk is voor schizofrenie. Friedman en Friedman (1972) rapporteerden in vergelijking met ouders van normale kinderen dat ouders van schizofrene patiënten meer pathologisch gedrag en gedachtestoornissen vertoonden. Wynne en Singer hebben vergelijkbare bewijzen. Heilbrun (1974) heeft op basis van zijn bevindingen gezien dat schizofrenie verband houdt met de aanwezigheid van aversieve controle in de moeder-kindrelatie.

Ernstige afwijzing of overmatige bescherming door één of beide ouders leidt tot schizofrenie. Zo is de rol van vader en de rol van moeder benadrukt om schizofreen gedrag te produceren. Op basis van verschillende experimentele bevindingen zijn andere psychologische verklaringen:

(a) Psychoanalytische verklaring zoals regressie.

(b) Schizofrenie als een aangeleerd gedrag.

(d) Schizofrenie als regressie.

Freud is van mening dat schizofrenie een terugkeer is naar de orale fase van Psycho seksuele ontwikkeling en regressie naar een fase van primair narcisme en egodisintegratie. Het concept van desintegratie van het ego verwijst naar een terugkeer naar de tijd dat het ego niet was gevestigd of net begonnen was te worden gevestigd. Zo iemand is niet in staat om een volwassen ego te ontwikkelen dat in staat is om de werkelijkheid te interpreteren.

De huidige psychoanalytische theorie suggereert dat de verschillende symptomen van schizofrenie een symbolische betekenis hebben voor de individuele patiënt. HS Sullivan observeerde uit zijn klinisch onderzoek dat sommige schizofrene patiënten angstig waren geworden als baby's door hun angstige moeders, wat de desintegratie veroorzaakte van de egofunctie die bij de stoornis werd waargenomen.

Freud beschouwt schizofrenie als een terugkeer naar het eerdere niveau van functioneren. Schizofrenie wordt gezien als een verlies van contact met de realiteit en regressie tot het orale stadium van psychoseksuele ontwikkeling. Regressie volgens Duke en el al. treedt op vanwege hetzij een onbeheersbare toename van id-eisen of angst die door het superego wordt geboden.

De regressieve functies weerspiegelen (na de eerste breuk met de realiteit) de terugkeer naar het infantiele niveau veroorzaakt door intrapsychisch conflict dat leidde tot regressie in het gezicht van ondraaglijke stress. Als gevolg van regressie vertoont hij verschillende symptomen van schizofrenie zoals een gevoel van depersonalisatie, een gevoel van verlies, wanen van grootsheid en eigenbelang enz. Ook kunnen hallucinaties worden ontwikkeld om op realiteit gebaseerde overtuigingen te vervangen.

Deze visie op Freud werd gesteund door Silvano Arieti (1955), die ook een regressiehypothese voorstelde en ondersteunt dat schizofrenie regressie naar een eerder niveau van functioneren vertegenwoordigt.

Volgens hem nemen "schizofrenen steeds verder terug totdat ze een punt bereiken waarop hoge mentale functies zoals logische denk- en spraakafbraak en de typische symptomen van psychosen duidelijk waarneembaar zijn.

(b) Schizofrenie als een opwinding en aandachtsstoornis.

Motivatietheoretici beschouwen schizofrenie als een onvermogen om een proces te ontvangen of om te reageren op interne of externe stimulatie.

Mednick (1950) suggereert dat schizofrenie gekleurd is door overmatige angst, die een functie is van overmatige opwinding, dat wil zeggen, ontwikkeling van overmatige angst als gevolg van stimulusgeneralisatie. De angst verspreidt zich zo sterk van de ene stimulus naar de andere dat elke stimulus die hij ontmoet, reageert op angst en wanneer dit punt wordt bereikt, lijdt de persoon aan acute schizofrenie.

Om de angstsituatie het hoofd te bieden, trekt hij zich terug uit een aantal relevante stimuli uit de echte wereld en houdt hij zich alleen bezig met een aantal irrelevante gebeurtenissen en stimuli. Deze aandachtsverschuiving leidt tot opwinding en niet-responsiviteit.

Zahn (1975) heeft bewijs gevonden voor arous arousal in schizofrenen. Hij ontdekte dat schizofrenen in vergelijking met hun normale tegenhangers niet opgewonden raken door belangrijke omgevingsstimuli. Shakow (1962) heeft soortgelijke bevindingen verkregen.

Payne (1962) is van mening dat het belangrijke probleem van schizofrenie een onvermogen is om onbelangrijke stimuli uit te sluiten en ze reageren dus op alles. Recente bewijzen van aandachtstekort bij schizofrenen zijn verkregen door Holzman, Prator en Hughes (1973), Holzman, Proctor, Levy et al. (1974), Wohlberg en Kornetsky (1973).

De psychoanalytische theorie stelt ook dat een verstoring in de organisatie van het ego de interpretatie van de werkelijkheid en de beheersing van innerlijke drijfveren zoals seks en agressie die leidt tot het begin van schizofrenie, beïnvloedt. Deze verstoringen treden op als gevolg van verstoringen in de wederkerige relatie tussen het kind en de moeder. De hechte band tussen het kind en de moeder die leidt tot een gevoel van veiligheid ontbreekt bij een schizofrene patiënt.

Paul Tedern concludeert dat de fundamentele verstoring bij schizofrenie het vroege onvermogen van de patiënt is om zelf object differentiatie te bereiken. Volgens anderen staat het gebrek aan rudimentaire egofuncties intense vijandigheid en agressie toe om de moeder-kinderrelatie te verstoren, leidend tot een persoonlijkheidsorganisatie die vatbaar is voor stress.

De symptomen tijdens de adolescentie treden op in een tijd dat de persoon een sterk ego nodig heeft om te gaan met een grotere belasting van externe en interne factoren zoals driften, scheiding en identiteitscrisis, zelfstandig moeten functioneren en onafhankelijke beslissingen moeten nemen.

evaluatie:

De functionele oorzaken van schizofrenie zijn gevorderd door Freud, Maiers, White, Lidz, Tontasa, Friedman en verschillende anderen. De milieuactivisten en psychiaters die de rol van ongelukkige familieachtergrond in de ontwikkeling van schizofrenie benadrukken, zien in het kort dat de oorzaken van schizofrenie liggen in de verkeerde aanpassing aan levenssituaties.

Deze foutieve reactie bestaat uit vermijding en terugtrekking. De basisvisie is dat wanneer sommige individuen moeilijkheden, problemen, spanningen en spanningen van het leven ondervinden, ze zich terugtrekken of een soort van slecht aangepaste pathologische onbevredigende compromissen sluiten zonder enige moeite te doen om de situatie op een gezonde manier onder ogen te zien.

Net zoals Struisvogel een gat opgraaft en zijn hoofd erin stopt, denkend om van de storm af te komen, maar uiteindelijk sterft, probeert ook de schizofreen een stressvolle situatie te vermijden die de stress veroozaken door zich terug te trekken uit de echte wereld of verkeerde aanpassingen aan te brengen.

Als ze eenmaal teruggaan naar hun denkbeeldige wereld, proberen ze hun realiteitsproblemen op te lossen in de fantasie en dus niet aan te passen. Ze vinden het echte leven pijnlijk en fantaseren plezier. Vanwege consequente terugtrekking worden de onderdrukte verlangens verzameld en komt er uiteindelijk een stadium aan waarin hij niet meer terug kan keren naar het echte leven.

Maiers concludeert aldus: "schizofrenie is het eindresultaat van een opeenstapeling van verkeerde reactievormen." De vraag rijst echter waarom sommige mensen op een foute manier op levenssituaties reageren? Waarom zijn ze niet in staat moeilijkheden te overwinnen en zich terug te trekken in vergelijkbare omstandigheden? Waarom reageren sommigen normaal op stressvolle situaties terwijl anderen pathologisch reageren?

Sommige biologisch georiënteerde psychologen verklaren dit door te zeggen dat mensen met grondwettelijkheid die enige biologische, constitutionele of neurofysiologische stoornissen hebben, op een onaangepaste manier reageren. Anderen beweren dat emotionele aanleg, gevoelige persoonlijkheid, introversie en temperament iemand ongeschikt maken om de problemen op te lossen. Maar waarom zijn ze emotioneel uit balans en introvert? Dergelijke vragen zijn niet met een wetenschappelijke vooroordeel beantwoord en moeten daarom verder worden onderzocht om de etiologie van schizofrenie te verklaren.

Hoewel er geen specifiek bewijs is dat een specifiek familiepatroon een etiologische rol speelt in de ontwikkeling van schizofrenie, zijn er in de afgelopen 40 tot 50 jaar ten minste drie belangrijke theorieën naar voren gebracht. Gregory Basteson beschreef een gezinssituatie die de 'dubbele binding' wordt genoemd, waarin een kind in een situatie terechtkomt waarin hij een keuze moet maken tussen twee alternatieven, die beide conflicten, verwarring en ondraaglijkheid veroorzaken.

Theodore Lidz beschreef twee abnormale patronen van gezinsgedrag.

(i) Wanneer een patiënt te dicht bij het kind van het andere geslacht komt.

O'O waar er een scheve relatie is met een ouder, oftewel een machtsstrijd waarin een ouder dominant is.

Lyman Wynne sprak over gezinnen waar emotionele expressie wordt onderdrukt door het consequente gebruik van een pseudo-wederzijdse verbale communicatie.

Schizofrenie als een aangeleerd gedrag:

Ullmann en Krasner (1969, 1975) hebben een leertheorie ontwikkeld om de oorzaken van schizofrenie te verklaren.

Ullmann en Krasner (1975) hebben in hun socio-psychologische verklaring van schizofrenie gezien dat schizofrenie het gevolg is van het 'uitsterven van aandacht' naar sociale prikkels waarop normale mensen reageren.

Met andere woorden, voor het bijwonen van passende sociale stimuleringsmaatregelen zijn schizofrenen niet door anderen versterkt. Integendeel, misschien zijn ze gestraft voor hetzelfde. Wanneer hij niet in staat is aandacht te schenken aan sociaal passende stimulansen, probeert hij om niet-relevante stimulansen om hem heen bij te wonen en maakt hij ongepaste antwoorden. Dus hij wordt beschouwd als een afwijkend en later een schizofreen.

Conclusie:

Uit deze discussies over de etiologie van schizofrenie en evaluaties is gebleken dat de oorzaken van schizofrenie uiteenlopend zijn en het is vrij moeilijk om de nadruk te leggen op een enkele etiologische factor van schizofrenie. Schizofrenie is ongetwijfeld de meest complexe en verbijsterende van alle psychische aandoeningen met verschillende typen en ontelbare symptomen. Er is eigenlijk geen sprake van een toevallige opeenvolging van schizofrenie zoals die door Coleman wordt vastgehouden.

De verschillende soorten stoornissen en disfuncties hebben meerdere oorzaken. Biologische oorzaken hebben in sommige gevallen de overhand, terwijl in andere gevallen psychosociale of psychologische factoren een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van schizofrenie. Het is ook niet mogelijk om het relatieve belang van de organische of functionele oorzaken te geven.

Het relatieve belang van verschillende oorzaken verschilt van patiënt tot patiënt en daarom kan geen algemene conclusie over de enkele etiologie van schizofrenie worden gemaakt. Deze visie op de etiologie van schizofrenie is aanvaard door de WHO-studiegroep over schizofrenie (WHO 1959).

Onderzoeken en pogingen zijn nog steeds bezig om de oorzaken van schizofrenie te verklaren, maar ze zijn min of meer controversieel en dus verder onderzoek om de oorzaken van schizofrenie te ontrafelen en uit te leggen, de meest complexe functionele psychosen moeten worden uitgevoerd.

Behandeling:

Eerder waren de kansen op genezing van schizofrenie erg somber en de snelheid van ontslag uit het ziekenhuis na de genezing was ongeveer 30 procent. Verder waren er kansen dat de ziekte terugkeerde.

Echter, maar momenteel met geavanceerd onderzoek op het gebied en moderne behandelmethoden is er veel vooruitgang geboekt in de behandeling van schizofrenie. Maar desondanks wordt ongeveer een derde van de schizofrenen genezen door de huidige technieken; een derde wordt chronische patiënt op de lange termijn en de rest een derde krijgt hetzelfde lot. Helaas zijn deze cijfers behoorlijk ontmoedigend en daarom moeten er meer verfijnde technieken voor de behandeling van schizofrenie worden ontwikkeld.

De behandeling van schizofrenie varieert afhankelijk van het soort reactie, de patiënt zelf en de aard van de thuissituatie van de patiënt. De behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in milieu-therapie, medicamenteuze therapie en psychotherapie, inclusief operante conditioneringsmethoden.

1. Milieu therapie:

Anderszins bekend als sociotherapie, is het een type ziekenhuisbehandeling waarbij de totale omgeving van het individu, de afdeling, artsen, verpleegkundigen en andere personeelsleden en alle ervaringen zodanig zijn gepland dat er een gezond en verfijnd correctiemiddel ontstaat. atmosfeer voor deze patiënten.

Het hele klimaat is zo ingesteld dat het een therapeutisch klimaat is. Daarom wordt hier de nadruk gelegd op het vestigen van een normale, huiselijke en zinvolle wereld waarin de patiënten actief deelnemen. Voor veel patiënten vormt zo'n omgeving het vertrekpunt voor hun terugkeer naar hun gemeenschap.

Het betreft de deelname van de persoon aan zelfregulerende activiteiten. Deze therapeutische procedure omvat spreektherapie, revalidatie op het werk of op het werk, muziek-, dans- en kunsttherapieën en andere soorten recreatie.

Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor diagnostische doeleinden - stabilisatie of medicatie, veiligheid van de ouders met suïcidale en moorddadige neigingen. Ziekenhuisopname is zelfs noodzakelijk voor het onvermogen van de patiënt om voor de basisbehoefte te zorgen.

Het basisdoel van ziekenhuisopname moet worden vastgesteld als een effectieve link tussen de patiënt en het systeem voor gemeenschapsondersteuning. De stress van een patiënt wordt verminderd door ziekenhuisopname.

Onderzoeksstudies hebben aangetoond dat een korte ziekenhuisopname even effectief is als een lange ziekenhuisopname. Actieve behandelprogramma's met gedragsmatige aanpak zijn effectiever. Nazorgvoorzieningen na een ziekenhuisopname moeten ook worden geboden. Kinderopvangcentra en huisbezoeken kunnen soms een patiënt helpen de kwaliteit van zijn dagelijks leven te verbeteren.

Kortom, er is wederzijdse interactie tussen het personeel en de patiënten en elk lid wordt beschouwd als een onderdeel van het behandelingsprogramma van elke persoon.

De milieutherapie heeft echter zijn beperkingen en veel psychiaters accepteren het niet om universeel behulpzaam te zijn. Scher (1958), Wilmer (1958), Jackson (1962) enz. Hebben uitgebreid werk verricht op milieutherapie.

Volgens Van Putten (1973) kan deze techniek schadelijk zijn voor die patiënten die sociale prikkels niet kunnen waarnemen, verwerken of verwerken, omdat het de persoon benadrukt die leert zich op de juiste manier te gedragen als gevolg van blootstelling aan de juiste omgevingsomstandigheden.

2. Medicamenteuze therapie:

Het omvat het gebruik van medicamenteuze therapie of psycho-chemotherapie, dwz het gebruik van kalmerende middelen, stimulerende middelen, anti-angst medicijnen en antidepressiva om schizofrenie te genezen. Dit type behandeling is met name gericht op poliklinische patiënten. Dergelijke geneesmiddelen genezen de symptomen van schizofrenie echter niet permanent; verminder het frequent voorkomen of de intensiteit van schizofrene reacties.

Enkele veelgebruikte medicijnen zijn:

(a) Fenothiavines, zoals chloorpromazine, toegepast om opwinding, opwinding en gedachtenstoornissen, verwardheid, angst en rusteloosheid van acute schizofrenie onder controle te houden.

(b) Anti-depressiva worden gebruikt om alertheid en interesse te verhogen en om de stemming te verbeteren.

Samen met deze medicijnen wordt in sommige gevallen ook elektroshocktherapie gebruikt, afhankelijk van de behoefte van de patiënt.

(d) Fenothiazinen worden gewoonlijk gebruikt bij langdurige behandelingen, terwijl antidepressiva en anti-angstmiddelen voor een korte duur worden gebruikt, meer in het bijzonder tijdens perioden van speciale stress.

Geneesmiddelen hebben een gunstig effect op het verminderen van de symptomen binnen enkele weken van acuut zieke patiënten. De effecten gaan echter langzamer op chronisch zieke patiënten.

In 50 procent van de gevallen kunnen geneesmiddelen worden toegediend in een polikliniek en in dergelijke gevallen is ziekenhuisopname niet nodig. Door de patiënt in zijn eigen familie of maatschappij te laten leven, kan medicamenteuze behandeling effectief worden uitgevoerd.

Geneesmiddelen hebben echter een tijdelijk effect en het behandelt alleen de symptomen. Zelfs als medicijnen de hallucinaties en wanen van schizofrene patiënten verminderen, blijft zijn persoonlijkheidsstructuur echter schizofreen en verandert deze niet. Geneesmiddelen hebben tijdelijke effecten en er is een kans dat de ziekte terugvalt.

Bijwerkingen:

Behandelingen via medicijnen hebben ook enkele nadelige effecten. Neurologische symptomen, gewichtstoename, extra pyramidale symptomen blijken vaker negatieve effecten te hebben bij mannen en jongere mensen dan bij vrouwen en ouderen. In geval van gebruik van een matige dosis zijn de bijwerkingen mogelijk niet zo veel zichtbaar.

De meest ongunstige bijwerkingen zoals gerapporteerd door psychiaters zijn tardieve dyskinesie en maligne neurolepticasyndroom. Tardieve dyskinesie heeft naar verluidt een prevalentie bij 15 tot 20 procent van de behandelde patiënten. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en bij oudere patiënten. Het is gebleken dat 40 procent van de patiënten verbetert als de antipsychoticum wordt stopgezet.

Neuroleptisch maligne syndroom komt voor bij ongeveer 0, 5 tot 1 procent van de patiënten die deze geneesmiddelen gebruiken. Het syndroom treedt op met koorts, gegeneraliseerde stijfheid, delier en toegenomen abnormaal gedrag.

3. Psychotherapie:

Om de werkelijke ziekte te behandelen en de basispersoonlijkheidsstructuur van de patiënt te veranderen, lijkt psychotherapie noodzakelijk. Het is van essentieel belang om hem te helpen zijn verwrongen houding ten opzichte van het leven, het zelf en de maatschappij, zijn onvolwassenheden, valse overtuigingen en pathologische aanpassingen aan de stress en drukte van het leven te overwinnen. Psychoanalyse of cliëntgerichte therapie is moeilijk toepasbaar op schizofrenie omdat hij problemen heeft met interpersoonlijke communicatie.

Door een betere socialisatieprocedure kan de ziekte effectief worden behandeld en vanuit deze invalshoek lijkt groepspsychotherapie nuttig. In de groepspsychotherapie techniek krijgen de patiënten voldoende gelegenheid om te groeien in een veilige sociale omgeving die nodig is voor het ontwikkelen van begrip, gevoel van veiligheid, een gezonde interpersoonlijke relatie en tenslotte de juiste aanpassing aan levenssituaties. Dergelijke sferen maken hem meer realiteitsgericht. Andere speciale counselingtechnieken zijn ontwikkeld om schizofrenie in het bijzonder te behandelen.

Directe analyse:

Ontworpen en toegepast door John Rosen (1953), die gelooft dat schizofrenie het gevolg is van een gebrekkige moeder-kindrelatie, het is een vorm van psychotherapie waarbij de patiënt gedwongen wordt te accepteren dat hij een schizofrene patiënt is en de therapeut er is om al zijn behoeften te vervullen net als een liefhebbende, aanhankelijke en toegewijde ouder

Om dit te doen of te overtuigen, worden allerlei technieken gebruikt, zoals hem overreden en onder druk zetten om zijn psychotisch gedrag op te geven, door hem te belonen, of hem te bedreigen en te straffen, enz. Enz. Worden gebruikt.

Gelet op het geloof dat schizofrenie ontstaat als gevolg van een gebrekkige ouderrelatie, wilde Rosen de defecte mal-adoptieve ouder van de schizofreen vervangen door de therapeut die alle stimulaties voor de patiënt zal geleiden en voorzien voor een betere aanpassing.

Gedragspsychotherapie:

Onlangs zijn operante conditioneringstechnieken algemeen toegepast op de behandeling van schizofrenen en de resultaten zijn tamelijk verhelderend, in het bijzonder in het geval van chronische en kinderachtige schizofrenen. Het rapport van Demyer (1962) ondersteunt ruimschoots de bovenstaande visie.

Op basis van het leerprincipe probeert het gedragssymptomen van de patiënten te veranderen of te wijzigen door middel van laboratorium-geteste technieken.

"Isaacs, Thomas en Goldiamond (1960) gebruikten kauwgom als reinfocer om de verbale communicatie in een stille, teruggetrokken patiënt te herstellen. Telkens als de patiënt een benadering van spraak maakte, werd hij beloond met een stuk kauwgum. Na een tijd vroeg de patiënt om kauwgom voordat hij het kreeg. "

Evenzo wordt de token economy-techniek ontwikkeld door Ayllon en Azrin (1968), een meer complexe toepassing van leertheorie die momenteel wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie. Het is een kleine economische eenheid binnen een behandelomgeving.

Passende gedragingen van de patiënten worden versterkt door personeel met tokens van verschillende soorten en met verdiende tokens kunnen patiënten dingen van hun keuze kopen, die dus als versterkend werken.

Herziening van de effectiviteit van symbolische economie, Liberman (1972) heeft verklaard: "De symbolische economie is effectief gebleken bij het vergroten van het adoptierepertoire van geïnstitutionaliseerde schizofrenen. Gedragsinterventies zijn effectief, zelfs wanneer fenothiazinegeneesmiddelen worden teruggetrokken uit chronische psychotici. "

Andere experts en beoordelaars van gedragstherapie zoals Gagnon en Davison (1976), Kazdin en Bootzin (1972) hebben echter betwijfeld dat generalisatie van gedragsverandering van ziekenhuis naar huis mogelijk niet voorkomt. Bovendien kunnen complexe gedragingen zoals vervormde abstracte gedachten en taaldisfuncties niet worden verbeterd door gedragsmanipulaties.

Familiale onaangepastheid en pathologisch gedrag van veel leden die worden beschouwd als een belangrijke factor van schizofrenie, heeft gezinstherapie specifiek belang bij de behandeling van schizofrenie. In verschillende gevallen is waargenomen dat gezinstherapie die specifiek wordt gebruikt, de terugvalpercentages van sommige schizofrene patiënten kan verminderen. Gezinnen met een hoge mate van emoties zullen waarschijnlijk vijandige, agressieve, kritische, emotioneel overdreven interacties hebben met de schizofrene patiënten.

Als deze gedragingen worden aangepast door middel van gezinstherapie en training, kunnen de terugvalpercentages aanzienlijk worden verminderd. Naast het opleiden van de familieleden in de bovenstaande lijn, zou de therapeut van de counselor ze ook moeten introduceren in gezinsondersteuningsgroepen voor ouders van schizofrene patiënten.

Groepstherapie:

Voor schizofrene patiënten met een gevoel van sociaal isolement, blijkt gebrek aan samenhang en afstandelijkheid ten opzichte van de therapie met de realiteitstherapie bijzonder effectief.

Sociale vaardigheidstraining:

Het is een zeer structurele vorm van groepstherapie die wordt gebruikt om tekortkomingen in sociaal gedrag te identificeren en te verminderen. De therapeut gebruikt hier een aantal technieken en strategieën om het doel te bereiken dat vereist is voor gemeenschapsoverleving, onafhankelijkheid en om ondersteunende en sociaal lonende relaties tot stand te brengen door het toepassen van principes voor gedragsanalyse, verbetering van sociale vaardigheden en tekortkomingen in sociaal gedrag is het primaire doel van dit therapeutische middel. methode.

Individuele psychotherapie:

Omdat de traditionele en formele psychoanalyse geen effectieve plaats heeft in de behandeling van schizofrenie, is overdreven waarde en medeleven van de kant van de arts ten opzichte van de patiënt niet wenselijk. Hoewel de schizofrene patiënt erg eenzaam is en nabijheid en stuwkracht en overdreven sympathie van de kant van de arts waarschijnlijk achterdocht, vijandigheid en angst bij de patiënt teweegbrengt, wordt gesuggereerd dat flexibiliteit essentieel kan zijn tijdens de omgang met de patiënt.

Manfred Bleuler stelde dat de juiste therapeutische houding ten opzichte van een schizofrene patiënt is om hem als een broer te accepteren, in plaats van hem te zien als iemand die onbegrijpelijk is geworden en anders is dan de therapeut.

Conclusie:

Het National Institute of Mental Health (1974) heeft opgemerkt dat een behandelde en ontslagen schizofrene patiënt helaas maar een kans van 50 procent heeft om ongeveer 2 jaar buiten het ziekenhuis te blijven. Niettemin verhoogt vroege detectie van de ziekte de kansen op genezing, net als kanker.

Deze hopeloosheid, voor zover genezing van schizofrenie een probleem vormt voor psychiaters en experts, is naar zeggen het grootste geestelijke gezondheidsprobleem van de natie. Aantallen onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen het vroege begin van de ziekte en minder kans op genezing.

Het percentage terugval is zo hoog in deze bizzare en complexe mentale ziekte dat je totale frustratie voelt terwijl je nadenkt over de genezing ervan. Verder onderzoek op dit gebied zou waarschijnlijk nieuwe hoop en hogere percentages genezing met zich meebrengen; laten we het verwachten.

Coleman (1974), die het behandelaspect van schizofrenie heeft herzien, is van mening dat "als andere dingen gelijk zijn, de prognose beter is voor katatonische, voor schizoaffectieve en ongedifferentieerde typen, dan voor de hebephrenische, eenvoudige en jeugdtypes. Het paranoïde type lijkt ertussenin te vallen. "

Volgens Duke en Nowicki (1979) "Misschien kan schizofrenie niet echt worden genezen, misschien net zoals het gebroken bot, dat hoewel het niet langer pijnlijk is, nog steeds permanent littekens heeft, schizofrenie alleen kan worden gerepareerd, gecontroleerd of verzacht in zijn inspanningen."