Opmerkingen over de stelsels van de familiesystemen en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit

De theorieën van familiesystemen zijn grotendeels gericht op de rol van het familiesysteem of de bredere sociale context in de etiologie en het in stand houden van de Attention deficit hyperactivity disorder.

Met betrekking tot familieproblemen, psychische problemen van de ouders, zoals depressie, agressie of alcoholmisbruik, blootstelling aan huwelijksproblemen, over intrusieve opvoeding tijdens de kindertijd, en dwangmatige interacties tussen ouder en kind in de kindertijd en adolescentie hebben allen associaties met hyperactiviteit met Attention Deficit aandoening (Hinshaw, 1994; Taylor, 1994a; Anastopoulos et al, 1996).

Met betrekking tot het ruimere sociale systeem zijn de volgende factoren geassocieerd met Attention Attention Hyperactivity Disorder: lage sociaaleconomische status, institutionele opvoeding, relaties met leeftijdsrelaties en relationele problemen met schoolpersoneel (Taylor, 1994a; Barkley, 1998 ).

Een probleem bij veel van het onderzoek naar psychosociale factoren in de etiologie en het behoud van ADHD is het feit dat in veel gevallen co-morbide gedragsstoornissen aanwezig zijn en de geïdentificeerde risicofactoren, die een sterke gelijkenis vertonen met diegene die worden geïdentificeerd voor gedragsstoornissen, kan in de eerste plaats geassocieerd worden met de oorzaak van gedragsproblemen in plaats van met Attention deficit hyperactivity disorder.

Een tweede probleem is het ontwarren van de causale keten en vaststellen welke familie- en relatieproblemen voorafgaan aan de ontwikkeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder en predisponerende factoren zijn; en deze te onderscheiden van relatieproblemen die zich ontwikkelen in reactie op Attention deficit hyperactivity disorder en mogelijk de conditie te behouden of te verergeren.

Gezinsinterventies en multisysteeminterventieprogramma's waarbij het bredere sociale netwerk van het kind is betrokken, zijn geëvolueerd uit de theorieën van ADHD over familiestelsels.

Deze programma's zijn gericht op het verbeteren van opvoedvaardigheden en het verbeteren van de relaties van het kind met gezinsleden en het bredere netwerk. Van dergelijke programma's is aangetoond dat ze positieve kortetermijneffecten hebben op zowel symptomatologie als sociale aanpassing (Anastopoulos et al., 1996; Barkley et al, 1992b).