Sympathetic Trunk: Handige notities over de sympathieke stam van nek
Handige notities over de sympathieke koffer van menselijke nek!
Elke ganglionated sympathieke stam is paravertebraal in positie en strekt zich uit van de basis van de schedel tot de eerste coccygeale wervel. De stam heeft 3 ganglia in het cervicale deel Superior, middle en inferior, 11 ganglia in het thoracale deel, 4 lumbale en 4 sacrale ganglia.
Voor de stuitbeen fuseren de twee stammen en vormen een ongepaarde ganglion impar. Soms worden de inferieure cervicale en eerste thoracale ganglia gefuseerd om een cervico-thoracaal of stellatum ganglion te vormen.
Aanvankelijk komt het aantal sympathische ganglia overeen met het aantal spinale zenuwen. Later fuseren de bovenste 4 cervicale ganglia om het superieure cervicale ganglion te vormen, 5e en 6e cervicale ganglia fuseren om het middelste cervicale ganglion te vormen, en 7e en 8e cervicale ganglia komen samen om het inferieure cervicale ganglion te vormen.
Elk ganglion bevat een verzameling multipolaire post-ganglionische neuronen en enkele interneuronen waaronder chromaffinecellen van paraganglia. De cellen van paraganglia zijn ook bekend als SIF-cellen (kleine intens fluorescerende cellen) en ze moduleren de activiteiten van postganglionische neuronen door dopamine te bevrijden. De sympathische stam tussen de ganglia transporteert pre- en post-ganglionische motorvezels en sensorische sympathische vezels.
Cervicale deel van de sympathische stam:
Elke stam bevindt zich achter de halsslagader en voor de longus capitis spier. Het cervicale deel van de romp ontvangt geen pre-ganglionaire vezels via witte rami-communicantes uit de cervicale segmenten van het ruggenmerg, maar het geeft postganglionische vezels via grijze rami-communicanten aan elk van de 8 cervicale zenuwen.
Alle pre-ganglionische vezels voor de cervicale stam zijn afgeleid van de laterale hoorncellen van T-T-segmenten van het ruggenmerg en stijgen omhoog door de romp vóór het laatste relais van de drie cervicale sympathische ganglia (Fig. 7.27).
Superior cervix ganglion:
Het is het grootste van de cervicale ganglia, fusiform van vorm, ongeveer 2, 5 cm lang, en wordt gevormd door coalescentie van vier ganglia die overeenkomen met de bovenste vier cervicale zenuwen.
Het superieure ganglion bevindt zich tegenover C2 en C3 wervels, achter de interne halsslagader en voor longus capitis spier.
branches:
Het superieure ganglion ontvangt pre-ganglion-vezels, meestal van de bovenste drie thoracale segmenten van het ruggenmerg.
Takken van superieure ganglion zijn verdeeld in laterale, mediale, anterieure en opgaande groepen. Alle takken brengen post-ganglion-vezels en enkele sensorische vezels van de doelorganen over.
Zijtakken:
Verzend grijze rami-communicatie naar de bovenste vier cervicale zenuwen en naar de laatste vier schedelzenuwen of hun takken.
Mediale takken:
(a) Laryngo-pharyngeale takken leveren het carotide lichaam en vormen faryngeale plexus met de glossofaryngeale en vaguszenuwen.
(b) Harttak alleen post-ganglionische efferente vezels. De rechter harttak sluit aan op de diepe cardiale plexus; linker tak sluit zich aan bij de oppervlakkige cardiale plexus.
Het superieure ganglion brengt geen pijnvezels uit het hart.
Voorste takken:
Deze vertakken zich rond de gewone halsslagader, de externe halsslagader en de takken die fijne plexi vormen. De plexus van slagaderslagader geeft een filament aan het submandibulaire ganglion, dat van middelste meningeale slagader aan het otische ganglion, en een ander filament wordt gegeven aan het ganglion genoom van de aangezichtszenuw als de uitwendige petrosale zenuw.
Opgaande takken:
Ze vormen de interne carotide zenuw die de interne halsslagader als een plexus begeleidt. Vanuit de halsslagader worden de volgende takken onderscheiden:
(a) Carotido-tympanische zenuwen doorboren het botachtige carotiskanaal en sluiten zich aan bij de glossofaryngeale zenuw om de tympanic plexus in het middenoor te vormen.
(b) Diepe petrosale zenuw bij het foramen lacerum, sluit zich aan bij de grotere petrosale zenuw (van de gezichtsuitdrukking) en vormt de zenuw van pterygoïdaal kanaal. De laatste passeert het pterygoïdale kanaal en sluit zich aan bij het ganglion pterygo-palatine dat moet worden verdeeld met de takken van de maxillaire zenuw.
(c) Biedt het overbrengen van vertakkingen naar het trigeminusganglion en naar de 3e, 4e, 5e en 6e hersenzenuwen in de holle sinus. De takken die de nasociliaire zenuw vergezellen gaan door het ciliaire ganglion zonder onderbreking en leveren dilatator pupillae en de vaten van de oogbal.
(d) Sommige takken bekend als nervus conarii passeren door het tentorium cerebelli langs de subendotheliale laag van de rechte sinus en leveren de parenchymcellen van het pijnappelklierlichaam.
(e) terminale takken vergezellen de voorste cerebrale, middelste cerebrale en oftalmische arteriën, leveren de cerebrale pia mater en de voetspierweefsels.
De filamenten rond de anterieure communicerende ader verbinden de sympathische zenuwen van de rechter- en linkerkant.
Midden cervix ganglion:
Het wordt gevormd door de coalescentie van twee ganglia, overeenkomend met C5- en C6-zenuwen.
Het ganglion bevindt zich tegenover de C6-wervel tussen de gemeenschappelijke halsslagader aan de voorkant en de lus van inferieure schildklierarterie achter; soms ligt het boven de lus van de slagader.
Communications:
Middelste cervicale ganglion is verbonden met inferieure cervicale ganglion door twee koorden: achterste koord splits om de wervelslagader te omsluiten; anterieur koord van ansa subclavia dat zich aan de voorkant en onder het eerste deel van de subclavia-ader bevindt.
branches:
Deze zijn lateraal en mediaal.
Zijtakken sturen grijze rami communicans naar de spinale zenuwen van de C 5 en C 6 .
Mediale takken:
(a) Schildkliertakken begeleiden de inferieure schildklierarterie en leveren de klier.
(b) Harttakken worden samengevoegd om de diepe cardiale plexus te vormen.
Inferieur cervix ganglion:
Het wordt gevormd door de coalescentie van twee ganglia, corresponderend met C7- en C8-zenuwen. Soms komen inferieure cervicale verbindingen tot stand met het eerste thoracale ganglion om een cervico-thoracaal of stellaatganglion te vormen.
Situatie:
Het inferieure ganglion bevindt zich tussen het transversale proces van de C7-wervel en de nek van de eerste rib.
Relaties:
Vooraan - eerste deel van wervelslagader en bijbehorende ader;
Thoraxkanaal (linkerkant) of rechter lymfatisch kanaal;
Halsslagader;
Cervicale pleura bedekt door het supra-pleurale membraan.
Beh-C 8 zenuw;
Mediaal-Longus colli-spier;
Lateraal-costo-cervicale stam.
branches:
1. Stuur grijze rami communicans naar C 7 en C 8 zenuwen. Het aantal grijze rami tot C 7- zenuw varieert van 1 tot 5, en tot C 8- zenuw van 3 tot 6.
De grijze rami transporteren post-ganglionaire vasoconstrictorvezels naar de slagaders van de bovenste ledematen via het onderste deel van de brachiale plexus. Preganglionische vezels voor de bovenste ledematen zijn afgeleid van T2 tot T 7 segmenten van het ruggenmerg, en bereiken het cervico-thoracale ganglion dat de sympathische stam raakt.
2. Harttakken brengen post-ganglionische vezels over die het hart bereiken via diepe cardiale plexus.
De pre-ganglionische vezels naar het hart zijn afgeleid van de laterale hoorncellen van T1-T5-snoersegmenten. De vezels bereiken de post-ganglionische neuronen van de bovenste vijf thoracale sympathische ganglia via de overeenkomstige witte rami communicans en de drie cervicale ganglia door op te stijgen door de sympathische stam.
Sensorische sympathische vezels die pijnsensaties uit het hart overbrengen, passeren de harttakken van midden- en inferieure cervicale ganglia (geen superieure cervicale) en bovenste vier of vijf thoracale ganglia, en bereiken hun cellichamen in dorsale wortelganglia van bovenste vier of vijf thoracale spinale zenuwen via de witte rami communicans.
3. Vasculaire vertakkingen naar de subclaviale ader die zich uitstrekken tot aan het eerste deel van de okselarterie.
4. Vertebrale tak vormt een plexus rond de wervelslagader, stijgt door foramina transversaria van bovenste zes halswervels en treedt de schedelholte binnen via het foramen magnum rond de vertebro-basilaire slagader en hun takken.
