Menselijke nek: nuttige opmerkingen over de voorste driehoeken van de menselijke nek

De voorste driehoeken bezetten de zijkant van de nek voor de sternocleidomastoïde. Elke driehoek presenteert de volgende grenzen:

Vooraan, voorste mediane lijn van de nek die zich uitstrekt van de symphysis menti tot de suprasternale inkeping;

Achter, anterieure rand van de sterno-cleido-mastoïde spier;

Afbeelding met dank aan: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Basis, boven gericht en gevormd door de onderste rand (of basis) van het lichaam van de onderkaak en een lijn die zich uitstrekt van de hoek van de onderkaak tot het mastoïde proces;

Apex, beneden gericht en wordt gevormd door de supra-sternale inkeping van manubrium sterni.

Dak:

De hele driehoek is van buiten naar binnen overdekt door de huid, oppervlakkige fascia, platysma in het bovenste en voorste deel en de investerende laag van de diepe cervicale fascia. Onder het platysma wordt het dak doorkruist door de cervicale tak van de aangezichtszenuw en opgaande en neergaande takken van transversale cervicale huidzenuw.

Subdivisies van de voorste driehoek:

Voor beschrijvende doeleinden is de driehoek onderverdeeld door de voorste en achterste buiken van de digastric en door de superieure buik van de omohyoid in drie en halve driehoeken: musculair, carotis, digastrisch en sub-mentaal. De helft van de submentale driehoek wordt gedeeld door de voorste driehoeken van beide zijden (Fig. 4.1).

Spierdriehoek:

grenzen:

Vooraan, voorste mediane lijn van de nek die zich uitstrekt van het tongbeen tot de supra-sternale inkeping;

Achter en boven, superieure buik van de omohyoid; achter en onder, anterieure rand van het onderste deel van sternocleidomastoïde.

Verdieping:

Gevormd door de sternohyoid en sternothyroid spieren; de eerste is oppervlakkig en komt hierboven samen, en de laatste is diep en divergeert daarboven. Beide spieren zijn bedekt met een uitbreiding van de pretracheale fascia en behoren tot de infrahyoïde spiergroep.

Inhoud:

Spierdriehoek bevat geen significante structuur. Onder de vloer liggen schildklier, strottenhoofd, luchtpijp en slokdarm.

Carotis driehoek:

grenzen:

Voor en boven, achterste buik van de digastrische en stylohyoid spieren;

Voor en onder, superieure buik van de omohyoid;

Achter, anterieur rand van de sternocleidomastoïde;

Verdieping:

Het wordt gevormd door delen van vier spieren: thyrohyoid, hyoglossus, inferieure constrictor en middelste constrictor. De hyoglossus strekt zich naar boven en naar voren uit van de grotere hoorn van tongbeen en wordt gedeeltelijk overlapt door de mylohyoid.

De middelste constrictor van de farynx overlapt aan zijn oorsprong door de hyoglossus en strekt zich waaiergewijs naar achteren en mediaal uit van de grotere cornu van tongbeenderen naar een mediane vezelachtige verkrachting in de achterste wand van de keelholte, waar alle faryngeale constrictors worden ingebracht.

De bovenrand van de middelste constrictor overlapt de onderste rand van de superieure constrictor, terwijl de onderste rand van de middelste constrictor wordt overlapt door de bovenrand van de onderste constrictor. De onderste constrictor van de farynx komt voort uit de schuine lijn van schildklierkraakbeen, de voorste boog van cricoid kraakbeen, en uit een vezelige brug daartussen die over de cricothyroïdspier bogen.

De crico-pharyngeus of het onderste deel van de onderste constrictor oefent sfincterwerking uit op de faryngo-oesofageale overgang en voorkomt toegang van lucht tot de slokdarm behalve tijdens het slikken.

De faryngeale constrictors zijn extern bedekt door de bucco-pharyngeale fascia. De faryngeale plexus van vaten en zenuwen vertakt zich op deze fascia die over de middelste constrictor ligt.

Inhoud (Fig. 4.3):

De halsslagaderdriehoek bevat een aantal belangrijke structuren die als volgt zijn gerangschikt:

(A) Slagaders:

1. Gemeenschappelijke halsslagader en zijn twee terminale takken, interne en externe halsslagaders. In feite is de naam van deze driehoek afgeleid van de belangrijkste arteriële stammen van de nek, maar de vaten zijn beter zichtbaar na het intrekken van de sternomastoïde.

De gemeenschappelijke halsslagader ontstaat aan de rechterkant van de brachiocefalische stam (aangeboren slagader) achter het sternoclaviculaire gewricht en aan de linkerkant direct van de aortawijk.

Elke gemeenschappelijke halsslagader strekt zich naar boven en lateraal uit van het sternoclaviculaire gewricht naar de bovenrand van de lamina van schildkraakbeen, waar het zich verdeelt in interne en externe slagaders. Bifurcatie van de gemeenschappelijke halsslagader komt overeen met de schijf tussen de C3 en С4. wervels.

In de halsslagaderdriehoek is de interne halsslagader postero-lateraal en is de externe halsslagader antimediaal. Maar in tegenstelling tot hun initiële locaties, worden ze intern en extern genoemd omdat de eerste wordt verdeeld in de schedel en de laatste buiten de schedel.

Zowel interne als externe halsslagaders stijgen naast elkaar diep naar de achterste buik van digastrische en stylohyoid spieren. De uitwendige halsslagader komt de parotisklier binnen en scheidt zich achter de nek van de mandibula in twee terminale takken, oppervlakkige temporale en maxillaire aderen. De interne halsslagader passeert diep in de parotis en het styloïde proces van temporaal bot komt de schedelbasis binnen door de onderste opening van het halsslagader.

Het interval tussen de interne en externe halsslagaders in het bovenste deel van de nek wordt ingenomen door de volgende structuren:

(a) een deel van de parotisklier;

(b) Styloidproces van temporale bot-, styloglossus- en stylopharyngeus-spieren;

(c) Glossofaryngeale en faryngeale tak van vaguszenuwen.

De gemeenschappelijke en interne halsslagaders geven geen bijkantoortak in de nek. Daarom zijn de externe halsslagader en zijn takken,
bijgestaan ​​door de thyrocervicale stam van de subclavia-slagader, voldoen aan de voedingsquota van de meeste structuren van de nek.

2. De volgende vertakkingen van de externe halsslagader worden aangetroffen in de halsslagaderdriehoek:

(a) Een superieure schildklierader stroomt naar beneden en naar voren op de inferieure constrictor en verdwijnt onder dekking van de infrahyoid-spieren om de bovenste pool van de laterale kwab van de schildklier te bereiken.

(b) De linguale slagader gaat naar voren met een opwaartse lus en rust op de middelste constrictor, waar deze oppervlakkig wordt gekruist door de hypoglossale zenuw. De slagader verdwijnt vervolgens diep naar hyoglossus voor de daaropvolgende gang totdat deze het onderoppervlak van de tong bereikt.

(c) Gezichtsslagader beweegt zich opwaarts en voorwaarts onder de achterbuik van digastrische en stylohyoid spieren, en verschijnt in de digastrische driehoek rustend op de middelste en superieure constrictors.

Hier nestelt de ader in een groef aan het achterste uiteinde van de submandibulaire klier, gaat onder dekking van de ramus van de onderkaak en de mediale pterygoidspier en buigt vervolgens naar beneden en naar voren tussen de submandibulaire fossa van de onderkaak en het laterale oppervlak van de submandibulaire klier. Uiteindelijk doorboort de ader de investerende laag van diepe cervicale fascia en verschijnt in het gezicht nadat hij omhoog is gekeerd rond de onderste rand van het lichaam van de onderkaak bij de antero-inferieure hoek van de masseter. Soms doorboort de slagader het stylomandibulair ligament dichtbij de hoek van de onderkaak.

Daarom beschrijft de gezichtsslagader "~" gevormde dubbele lussen; de holte van de eerste lus herbergt de submandibulaire klier, en die van de tweede lus het lijf van de onderkaak.

(d) Een occipitale slagader ontstaat tegenover de oorsprong van de slagader in het gezicht, passeert achterwaarts en opwaarts langs en onder de bedekking van de onderste rand van de achterste buik van digastric en verdwijnt onder de sternomastoïde en andere spieren die zijn bevestigd aan het mastoïde deel van het temporale bot.

De slagader geeft bovenste en onderste sternomastoïde takken in deze driehoek af. De bovenste tak begeleidt het ruggengraatgedeelte van de hulpzenuw. De hypoglossale zenuw slingert naar voren rond de onderste sternomastoïde tak.

(e) Ascending faryngeale slagader is de eerste tak van de uitwendige halsslagader en ontstaat uit zijn mediale zijde. De slagader stijgt op langs de wand van de keelholte en bereikt de basis van de schedel.

B) Aders:

1. Interne halsader is een breed vat dat zich longitudinaal uitstrekt van de schedelbasis tot de wortel van de nek en bloed van de hersenen, oppervlakkig deel van het gezicht en de nek verzamelt. De ader ligt lateraal aan de interne en algemene halsslagaderen en wordt overlapt door de anterieure rand van de sternomastoïde; daarom is het aan het zicht onttrokken.

Een halsslagader omhulsel, afgeleid van de diepe cervicale fascia, vormt een buisvormige investering rond de gemeenschappelijke en interne halsslagaders, interne halsader en de nervus vagus. De halsslagader is dik langs de slagaders en dun over de ader om veneuze uitzetting mogelijk te maken.

Dicht bij de schedelbasis ligt de interne halsslagader achter de interne halsslagader en de laatste vier schedelzenuwen (glossofaryngeus, vagus, accessoire en hypoglossiek) grijpen in tussen de ader en de slagader.

2. De volgende zijrivieren van de interne halsader zijn aanwezig in de halsslagaderdriehoek en begeleiden het verloop van de overeenkomstige slagaders: superieure schildklier-, linguale, gewone gezichts-, keelholte en soms occipitale aderen. De eerste drie aders steken oppervlakkig over op de halsslagader voordat ze worden afgesloten in de interne halsslagader.

(C) Zenuwen:

1. Een deel van het ruggengraatgedeelte van de accessoire-zenuw:

Het kruist de bovenste hoek van de halsslagader driehoek, hetzij oppervlakkig of diep in de interne halsslagader, en verdwijnt onder of door de sternomastoïde.

2. Lus van de hypoglossale zenuw:

Het slingert zich rond de onderste sternomastoïde tak van de occipitale slagader en kruist oppervlakkig naar de interne en externe halsslagader en de lus van het eerste deel van de linguale slagader. Hier geeft de zenuw twee takken van de convexe kant van de lus;

(a) Descendens hypoglossi gaat naar beneden voor de halsslagader, draagt ​​de vezels van C1, levert de superieure buik van omohyoid en vormt een lus die bekend staat als de ansa cervicalis (ansa hypoglossi) na aansluiting bij de descendens cervicalis uit C 2 en C 3 .

(b) Zenuw aan thyrohyoid-het draagt ​​de vezels van Cp kruist de grotere cornu van tongbeen en levert de thyrohyoid spier.

3. Nervus vagus:

Het stroomt naar beneden binnen de halsslagader mantel tussen de interne halsslagader zijwaarts en de halsslagader systeem van slagaders mediaal, en ligt op een meer achterste vlak. In feite is de vagus geen deel van de halsslagaderdriehoek omdat deze wordt overlapt door de sternomastoïde.

In de nek geeft de zwezerik de volgende takken af: keelholte, superieure larynx, vertakking naar de halsslagader en halsslagader, superieure en inferieure cervicale harttakken en rechter terugkerende larynx-zenuw. Uit deze takken stroomt de superieure strottenhoofdzenuw naar beneden en naar voren diep naar de interne en externe halsslagaders en verschijnt in de halsslagaderdriehoek waar deze zich verdeelt in interne en externe larynxzenuwen.

De interne larynx-zenuw is een dikke tak, hoofdzakelijk sensorisch, doorboort het thyrohyoidemembraan en levert het bovenste deel van het laryngeale slijmvlies tot aan het niveau van de stemplooien. De externe larynx-zenuw is een slanke motortak die posteromediaal vergezelt naar de superieure schildklierslagader, de cricothyroid-spier voorziet en een takje geeft aan de onderste constrictordruk van de farynx.

4. Het cervicale deel van de sympathische stam, hoewel geen inhoud van de halsslagaderdriehoek, kan worden gevisualiseerd nadat de halsslagader lateraal is teruggetrokken. De romp, met zijn superieure, middelste en inferieure cervicale ganglia, strekt zich longitudinaal uit achter de halsslagader en voor de prevertebrale fascie en zijn onderliggende spieren.

(D) Andere structuren:

1. Apex van de parotisklier. Het maakt inbreuk op de bovenste hoek van de halsslagaderdriehoek na overlapping van de achterste buik van de digastrische spier.

2. Een ketting van diepe cervicale lymfeklieren langs de interne halsader. Het omvat de jugulo-digastrische groep onder de achterste buik van digastric, en jugulo-omohyoid-groep boven de superieure buik van omohyoid.

Digastrische driehoek:

grenzen:

Bovenstaande:

Onderste rand van de onderkaak van het lichaam en een lijn die zich uitstrekt van de hoek van de onderkaak tot het mastoïde proces;

Onder en achter:

Posterior buik van de digastric en stylohyoid spieren;

Onder en vooraan:

Voorste buik van de digastric;

Verdieping:

Mylohyoid, hyoglossus en een deel van de spieren van de middelste constrictor; de spieren worden genoemd van vóór achteruit en worden opeenvolgend op een dieper gelegen gebied geplaatst.

De digastrische driehoek is onderverdeeld in voorste en achterste delen door het stylomandibulaire ligament dat zich uitstrekt van de punt van het styloïde proces van temporaal bot tot de hoek van de onderkaak. Het achterste deel van de driehoek is continu boven met het parotide gebied.

Inhoud:

Voorste deel:

1. Oppervlakkig deel van de submandibulaire klier. Het nestelt in een wigvormig interval tussen de mylohyoid spier en submandibulaire fossa van de onderkaak en strekt zich uit tot aan het tongbeen. Daarom is de klier driehoekig op de coronale doorsnede en heeft deze mediale, laterale en inferieure oppervlakken. De investerende laag van diepe fascia splitst om de inferieure en mediale oppervlakken van de klier te omsluiten.

Het diepe gedeelte van de submandibulaire klier slingert de achterste rand van mylohyoid en strekt zich uit tussen de hyoglossus en mylohyoid. Vandaar dat het niet kan worden gezien in een digastrische driehoek.

2. Gelaats- en submandibulaire lymfeklieren liggen oppervlakkig aan de klier. De lymfeklieren liggen onder de diepe fascia in echt contact met de klier. Deze knooppunten zijn klinisch belangrijk vanwege hun grote gebieden van drainage en zullen waarschijnlijk worden vergroot vanwege infectie of metastatische verspreiding. Een van de knooppunten ligt waar de slagaderslagader de onderste rand van de onderkaak kruist.

3. Gezichtsslagader - Ligt diep in de klier en beschrijft een S-vormige lus totdat deze in het gezicht verschijnt na het doorboren van de diepe cervicale fascia en opwaarts opwaarts rond de onderrand van de onderkaak. Het opgaande deel van de lus nestelt zich in een groef aan het achteruiteinde van de submandibulaire klier en steekt af en toe het stylomandibulaire ligament door. Het dalende deel van de lus passeert tussen de klier en de submandibulaire fossa van de onderkaak. De top van de lus rust op de superieure constrictor en is nauw verwant aan de bodem van de tonsilla fossa; hier geeft het oplopende palatineren en inferieure tonsillaire takken.

Aan de onderrand van de onderkaak geeft de slagader zijn submentale tak en wordt oppervlakkig overgestoken door de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw. Daarom kan een incisie om een ​​abces langs de onderrand van de onderkaak te openen op dit punt de hiervoor genoemde tak van de aangezichtszenuw omvatten met als gevolg ipsilaterale verlamming van de spieren van de onderlip.

4. Mylohyoidale bloedvaten en zenuw. De zenuw, afgeleid van een inferieure alveolaire tak van de mandibulaire zenuw, doorboort het spheno-mandibulaire ligament, passeert naar voren en naar beneden onder dekking van de submandibulaire klier en levert de mylohyoïde en anterieure buik van de digastrische spieren.

5. Een deel van de hypoglossale zenuw vergezeld van een paar aderen en rustend op de hyoglossus.

Achterste deel:

1. Onderste gedeelte van de parotisklier, overlappend met de achterste buik van de digastrische spier;

2. Externe halsslagader nestelt zich in een groef voordat deze door de parotisklier gaat;

3. Carotide-omhulsel met interne halsslagader, interne halsader en nervus vagus, dieper onder de parotis en het styloïde proces door.

Submentale driehoek:

grenzen:

Top:

Onderste rand van symphysis menti;

Baseren:

Lichaam van het tongbeen;

zijden:

Voorste buik van de digastrische spieren van beide kanten;

Verdieping:

Mylohyoid spieren die bij een mediaan vezelachtig raphe samenkomen die het diafragma oris vormen.

Inhoud :

1. Submentale lymfeklieren-Deze zijn 3 of 4 in aantal, gesitueerd in de oppervlakkige fascia onder de kin, en draineren de lymfe uit het centrale deel van de onderlip en het aangrenzende tandvlees, de mondbodem en de punt van de tong.

2. Begin van de voorste halsader (zie oppervlakkige aderen van de nek).

Infra-hyoid spieren:

De infrahyoid-spieren zijn riemspieren en bestaan ​​uit vier paren: sternohyoid, omohyoid, sternothyroid en thyrohyoid. Ze zijn gerangschikt in oppervlakkige en diepe vlakken. Spieren van oppervlakkig vlak zijn sternohyoid en omohyoid die van rand tot rand liggen, de eerste is mediaal voor de laatste. Spieren van een dieper vlak zijn sternothyroid en de opwaartse voortzetting van de thyrohyoid, beide gehecht aan de schuine lijn van het schildkraakbeen.

De infrahyoid spieren corresponderen morfologisch met de rectus abdominis en worden segmentaal toegediend door de ventrale rami van C 1, C 2, C 3 zenuwen via de hypoglossale zenuw en de ansa cervicalis. Vandaar dat ze de rectus cervicis-spieren worden genoemd. Soms beïnvloeden tendentieuze intersecties de infrahyoid spieren, wat de segmentale oorsprong van spieren verder aangeeft (figuren 4.1, 4.2, ).

De sternohyoid komt voort uit het achterste aspect van de capsule van het sternoclaviculaire gewricht en uit de aangrenzende delen van manubrium en sleutelbeen. De spieren van beide zijden convergeren naar boven en krijgen gehechtheid aan de onderste rand van het lichaam van tongbeen; de laryngeal prominentie van Adam's appel projecten naar voren in het interval tussen hen.

De omohyoid bestaat uit inferieure en superieure buiken verenigd door een tussenliggende pees. De onderste buik ontstaat vanuit de bovenrand van de schouderblad dicht bij de suprascapulaire inkeping en vanuit het suprascapulaire ligament, en gaat naar voren en omhoog onder de sternomastoïde waar het eindigt in de tussenliggende pees.

Van de laatstgenoemden gaat de superieure buik opwaarts van rand tot rand met de laterale zijde van de sternohyoidspier en wordt deze in de onderste rand van het lichaam van tongbeen ingebracht. De inferieure buik komt tussen supraclaviculaire en occipitale driehoeken en de superieure buik tussen spier- en halssnoer driehoeken.

De inferieure buik en de tussenliggende pees zijn verankerd aan het sleutelbeen en manubrium door een fasciale sling, de omohyoid fascia, die is afgeleid als een opwaartse verlenging van de achterste laag van de clavipectorale fascia of uit de diepe lamina van de investerende laag van de diepe cervicale fascia. De omohyoid fascia is zijdelings aan de halsslagaderschede gehecht. Waarschijnlijk verlicht de omohyoid de druk op de interne halsader.

De sternothyroid ligt diep aan de sternohyoid en vindt oorsprong op een convergerende manier vanaf het achterste oppervlak van het manubrium. De spieren van beide zijden divergeren boven, overlappen de laterale kwab van de schildklier en worden ingevoegd in de schuine lijn van schildkraakbeen. De bovenste pool van de schildklier is ingeklemd tussen de inferieure constrictorspier van de farynx mediaal en de sternothyroid lateraal; daarom kan een schildkliertumor zich niet naar boven uitstrekken.

Het thyrohyoid is een opwaartse verlenging van de sternothyroid. Het komt voort uit de schuine lijn van het schildkraakbeen, passeert oppervlakkig naar het thyrohyoidemembraan en wordt ingebracht in de onderste rand van grotere cornu en aangrenzend deel van het lichaam van tongbeen.

Zenuwaanvoer van infrahyoid spieren:

De superieure buik van omohyoid en thyrohyoid wordt geleverd door de vezels van C ; door de hypoglossale zenuw en de rest van de spieren door de vezels van C 2 en C 3 via de ansa cervicalis.

acties:

1. De infrahyoid-spieren werken als depresors van het strottenhoofd, tongbeen en de bodem van de mond.

2. Ze stabiliseren het vetbeen tijdens depressies van de onderkaak door de werking van digastrische spieren.

3. De positie van het tongbeen wordt bepaald door de mylohyoid en infrahyoid spieren.

Suprahyoid spieren:

De suprahyoid spieren suspendeer het tongbeen uit de schedel, en omvatten vier paar spieren - digastrisch, stylohyoid, mylohyoid en geniohyoid. De hyoglossus en genioglossus, hoewel suprahyoïde in positie, behoren tot de extrinsieke spieren van de tong.

Digastrische spier:

Het bestaat uit achterste en voorste buiken verenigd door een tussenliggende pees. De achterste buik is langer dan de voorste buik en wordt vergezeld door de stylohyoid spier.

De achterste buik ontstaat uit de mastoïde kerf van het temporale bot, gaat naar beneden en naar voren tussen de halsslagader onder en achter en de digastrische driehoek boven en voor en wordt in de tussenliggende pees gestoken.

De voorste buik komt voort uit de fossa van de fossa aan de onderrand van de onderkaak dichtbij de symphysis menti. Het gaat naar beneden en naar achteren op de mylohyoid en wordt in de tussenliggende pees gestoken.

De tussenliggende pees is verbonden met de kruising van het lichaam en grotere cornu van tongbeen door middel van:

(a) Een omgekeerde U-vormige fasciale sling van diepe cervicale fascia die de pees verankert aan het tongbeen; de pees is gescheiden van de sling door een slijmbeurs;

(b) Een driehoekige opening bij het inbrengen van de stylohyoid spier waardoor de pees passeert.

Zenuw voorraad:

De achterste buik wordt geleverd door de gezichtszenuw, onmiddellijk na het verlaten van het forom. Het is ontwikkeld vanuit het mesoderm van de tweede vertakkingsboog.

De voorste buik wordt geleverd door de mylo-myoïde tak van de inferieure alveolaire zenuw (van de mandibula). Daarom is het ontwikkeld vanuit het mesoderm van de eerste takboog.

acties:

1. De digastric drukt en trekt de kin in bij het openen van de mond, en helpt de laterale pterygoïde om de onderkaak bij de temporomandibulaire gewrichten te roteren. De pees van de digastric loopt vrij door zijn katrol en maakt daardoor de gehele spier in staat om vanaf het mastoïde proces op de onderkaak in te werken.

2. Beide buiken van digastric trekken het tongbeen omhoog en helpen bij het slinken.

Relaties van de achterste buik (fig. 4.4):

oppervlakkige:

1. Huid, oppervlakkige fascia, platysma en investerende laag van diepe cervicale fascia;

2. Mastoïde proces en sternomastoïde spier;

3. Overlappend door de parotisklier;

4. Gekruist door de cervicale tak van de aangezichtszenuw, grote auriculaire zenuw en gewone gelaatsader.

Diep (van achter naar voren):

1. Obliquus capitis superieur;

2. Rectus capitis lateralis;

3. transversale proces van atlas;

4. Ruggewervel deel van de hulpzenuw - het passeert naar beneden en naar achteren, oppervlakkig of diep naar de interne halsslagader en wordt vergezeld door de bovenste sternomastoïde tak van de occipitale ader;

5. interne halsader;

6. Vagus en hypoglossale zenuwen;

7. Interne halsslagader - Deze slagader samen met de interne halsader en de nervus vagus bevinden zich in de halsslagader. Diep tot deze omhulling en onder dekking van de achterste buik passeren de sympathieke stam en opgaande keelholte.

8. Externe halsslagader met de volgende takken - linguale, faciale, occipitale en oplopende farynx;

9. Midden constrictor spier van farynx;

10. Hyoglossus spier-Tussen de hyoglossus en de achterste buik van digastric, de hypoglossale zenuw lussen opwaarts en voorwaarts van de halsslagader naar de digastric driehoeken. Daarom is deze zenuw tweemaal zo diep verwant aan de achterste buik.

Bovenste grens:

Stylohyoid spier en posterior auricular slagader vergezellen de bovenste grens

Ondergrens:

De arteria occipital loopt langs en onder dekking van de onderste grens, en geeft de bovenste en onderste sternomastoïde takken.

Stylohyoid spier:

Het is een slanke spier en begeleidt de bovenrand van de achterste buik van de digastric. De spier ontstaat uit het achterste oppervlak van het styreenproces van het temporale bot halverwege tussen de punt en de basis, en wordt in het tongbeen ingebracht op de kruising tussen het lichaam en grotere cornu. Bij het inbrengen splitst het meestal om een ​​driehoekige opening te vormen waardoorheen de pees van de digastric passeert.

Zenuw voorraad:

De stylohyoid wordt geleverd door de aangezichtszenuw en is ontwikkeld vanuit het mesoderm van de tweede branchail-boog. In feite is de achterste buik van digastric het losgemaakte deel van de stylohyoid spier en verkrijgt het secundaire hechting aan het mastoïdbot voor functionele benodigdheden.

Actie:

Het trekt het tongbeen naar boven en naar achteren en verlengt de bodem van de mond.

Mylohyoid spier:

Elke spier komt voort uit de mylohyoïde lijn op het binnenoppervlak van de onderkaak, die zich uitstrekt van de laatste maaltand tot bijna de symphysis menti. De vezels hellen naar beneden en mediaal. Een kwart van de vezels wordt posterieur in het lichaam van tongbeen ingebracht. Voorste driekwart van elke spier interdigitaat in een mediane vezelachtige verkoudheid die zich uitstrekt van de symphysis menti tot het tongbeen. De twee mylohyoid spieren vormen samen een gootvormige bodem van de mond en ondersteunen het gewicht van de tong; daarom het diafragma oris genoemd.

Zenuw voorraad:

Het wordt geleverd door de mylohyoïde tak van de inferieure alveolaire zenuw. De zenuw, vergezeld van de corresponderende bloedvaten, steekt het sphenomandibulair ligament in de buurt van de lingula van foramen mandibula en verschaft de mylohyoid en anterieure buik van de digastrische spieren.

acties:

1. De spieren heffen de bodem van de mond en de tong op en helpen daarmee de slomerigheid door de bolus van voedsel, die gevangen zit tussen het dorsum van de tong en het gehemelte, in de oropharynx te forceren.

2. Ze helpen ook bij de onderdrukking van de onderkaak.

Geniohyoïde spier:

Het is een lintvormige spier en ligt diep in de mylohyoid. Elke spier ontstaat uit de inferieure geniale tuberkel van symphysis menti, gaat naar beneden en naar achteren en wordt in het lichaam van tongbeen ingebracht.

Zenuw voorraad:

Het wordt geleverd door de vezels van С 1, overgebracht door de hypoglossale zenuw. Morfologisch vertegenwoordigt het de suprahyoïde component van de rectus cervicis spier.

Actie:

Het beweegt het tongbeen naar boven en naar voren en verkort de bodem van de mond.

Sternocleidomastoide spier:

De sternocleidomastoïde, kortweg de sternomastoïde genoemd, strekt zich schuin uit langs de zijkant van de nek en verdeelt de nek in voorste en achterste driehoeken. De spier wordt ingesloten door het splitsen van de investerende laag van de diepe cervicale fascia [Fig. 4.5 (a), (b)].

Origins:

De spier ontstaat van onderen door twee hoofden, sternaal en claviculair.

De sternale kop ontstaat door een ronde pees vanaf het bovenste deel van het voorste oppervlak van manubrium sterni en passeert omhoog, achteruit en lateraal voor het sternoclaviculaire gewricht.

De claviculaire kop ontstaat door vlezige en aponeurotische vezels van de bovenrand en het voorste oppervlak van de mediale eenderde van het sleutelbeen. De vezels passeren verticaal omhoog, verenigen zich met het diepe oppervlak van de sternale kop en vormen een vaste buik. Achter de driehoekige opening tussen de twee hoofden ligt de beëindiging van de interne halsader.

inserties:

De spier wordt ingebracht in het laterale oppervlak van het mastoïdproces dat zich uitstrekt van de tip tot de basis en in de laterale helft van de superieure neklijn van het occipitale bot.

De sternale vezels zijn bevestigd aan het mastoïde proces en de superieure neklijn en bestaan ​​uit sternomastoïde en sterno-occipitalis delen.

De claviculaire kop bestaat uit cleido-occipitalis en cleido-mastoide delen. Het cleido-occipitalis deel bereikt de superieure neklijn samen met de vezels van de borstbeenkop. Het cleidomastoïde deel ligt diep aan de voorgaande vezels, verloopt op kruisvormige wijze naar boven en naar voren en is bevestigd aan het mastoïde proces; het ruggengraatgedeelte van de accessoire zenuw passeert de spier in de interne ruimte tussen de cleidomastoïde en de rest van de spier.

Zenuw voorraad:

1. Motoraanvoer van de spier is afgeleid van het ruggengraatgedeelte van de hulpzenuw.

2. Ventrale rami van C 9- en C 3 -zenuwen brengen voornamelijk proprioceptieve vezels uit de spier over, Klinische waarneming suggereert echter dat enkele cervicale vezels motorisch zijn.

acties:

1. Handelt eenzijdig van onderen, trekt het hoofd naar dezelfde schouder en draait het hoofd met het gezicht naar de tegenoverliggende schouder. Sternale vezels zijn actiever in contralaterale rotatie.

2. Zij opereren bilateraal van onderen en buigen het cervicale deel van de wervelkolom en strekken de kop uit naar het atlanto-occipitale gewricht, aangezien de achterste vezels van de spier achter dat gewricht passeren.

Het doel van de samengestelde beweging is om het hoofd te laten uitsteken om een ​​horizontale blik te behouden, zodat men naar voren kan kijken over een menigte.

3. Handelend van boven, heffen ze de thorax op en fungeren ze als accessoire spieren van inspiratie.

Relaties:

De sternomastoïde heeft een sleutelpositie omdat een groot aantal belangrijke structuren van de nek worden overlapt door de spier, zoals 'pandora's box'.

oppervlakkige:

1. Bedekt door de huid, oppervlakkige fascia, platysma en investerende laag van de diepe cervicale fascia.

2. Diep tot platysma - gekruist door externe halsader, grote auriculaire en transversale cervicale huidzenuwen;

3. Overlapt door de parotis, dichtbij de insertie.

Diep:

De spier wordt op het diepe oppervlak gekruist door de superieure buik van de omohyoid en de achterbuik van de digastrische spieren. Deze twee buiken verdelen het diepe oppervlak van de spier in drie zones die als volgt worden genoemd:

1. Onder de omohyoid:

een. Sterno-claviculaire gewricht;

b. Sternohyoid en sternothyroid spieren;

c. Anterior jugular vein voor infrahyoid spieren;

d. Halsslagader en subclavia slagader, diep tot infra-hyoid spieren.

2. Tussen omohyoid en digastric Anterior deel van de spier overlapt het volgende:

een. Gemeenschappelijke carotis, interne en externe halsslagaders;

b. Interne halsader;

c. De nervus vagus en de rami ansa cervicalis;

d. Een ketting van diepe cervicale lymfeklieren;

e. Gekruist door de sternomastoïde takken van superieure schildklier- en occipitale bloedvaten.

Het achterste deel van de sternomastoïde overlapt het volgende:

een. Splenius-capitis, levator-scapulae en scaleni-spieren;

b. Cervicale plexus en bovenste deel van brachiale plexus;

c. Phrenic zenuw;

d. Transversale cervicale en suprascapulaire slagaders.

3. Boven de digastriek:

een. Doorkruist door de occipitale bloedvaten;

b. Ruggengraatgedeelte van de bijkomende zenuw passeert de spier tussen de sternale en claviculaire vezels;

c. Mastoïde proces met splenius capitis en longissimus capitis spieren.

Voorafgaande grens: deze wordt vergezeld door de opgaande en neergaande takken van de transversale cervicale huidzenuw.

Achterste rand:

een. Minder ernstige occipitale zenuw;

b. De aansluitende zenuw lijkt diep in het middelste punt van de achterste rand van de spier, waar deze oppervlakkig omhoog wordt gehaakt door de kleinere occipitale zenuw;

c. Stam van supraclaviculaire zenuw;

d. Uitwendige halsader, voordat deze de diepe cervicale fascia doorboort.