Nuttige opmerkingen over submandibulaire en parotide gebieden van menselijke nek

Handige notities over de submandibulaire en parotide gebieden van de menselijke nek!

Het submandibulaire gebied strekt zich uit van de submandibulaire fossa van het lichaam van de onderkaak tot het tongbeen. Het bevat de submandibulaire en sublinguale klieren, suprahyoid spieren, extrinsieke spieren van tong zoals hyoglossus, genioglossus en styloglossus, linguale en hypoglossale zenuwen, submandibulaire ganglion, linguale en een deel van de slagaders van het gelaat.

Afbeelding met dank aan: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Submandibulaire klier:

Het is een van de drie gepaarde speekselklieren. Elke klier heeft een walnoot uiterlijk, ongeveer 10 tot 20 gram en is een gemengde klier met overwegend sereus van het type.

De klier ligt in de digastrische driehoek en huist gedeeltelijk in de submandibulaire fossa van de onderkaak tot de mylohyoïdale lijn tegenover de kies- en premolaren (figuren 5.1, 5.2).

Elke klier bestaat uit een groot oppervlakkig deel en een klein diep gedeelte; beide delen zijn continu rond de achterste rand van mylohyoid spier.

Oppervlakkig deel:

Het presenteert twee uiteinden - anterieure en posterieure en drie oppervlakken - inferieur, lateraal en mediaal.

Het voorste uiteinde strekt zich uit tot de voorste buik van de digastrische spier.

Het achteruiteinde strekt zich uit tot het stylomandibulaire ligament dat het submandibulaire segment scheidt van de parotisklieren. Dit uiteinde vertoont een groef voor de verblijfplaats van het oplopende been van de cervicale lus van slagaderslagader.

Tussen de drie oppervlakken splitst de investerende laag van diepe cervicale fascia zich in twee lagen om de inferieure en mediale oppervlakken van de klier te bedekken, en wordt respectievelijk bevestigd aan de onderrand van het lichaam van de onderkaak en aan de mylohyoïde lijn.

Het inferieure oppervlak presenteert de volgende relaties:

(a) bedekt door de huid, oppervlakkige fascia, platysma en diepe cervicale fascia;

(b) Gekruist door de gemeenschappelijke gelaatsader en de cervicale tak van de aangezichtszenuw, onder dekking van platysma;

Het zijoppervlak is gerelateerd aan het volgende:

(a) Submandibulaire fossa van de onderkaak;

(b) mediale pterygoidspier dichtbij de insertie;

(c) Gezichtsslagader loopt naar beneden en naar voren tussen het bot en de klier en slingert langs de onderrand van de onderkaak bij de antero-inferieure hoek van de masseter voordat deze op het gezicht verschijnt.

Het mediale oppervlak is uitgebreid en de relaties zijn verdeeld in drie delen: anterior, posterior en intermediate.

Voorste deel:

Rust op mylohyoid spier; gescheiden door de mylohyoïde bloedvaten en zenuwen en de submentale tak van de slagader.

Achterste deel is gerelateerd aan

(a) Styloglossus, stylopharyngeus en glossopharyngeal zenuw;

(b) Achterste buik van digastrische en middelste constrictor van farynx;

Tussendeel

Het rust op de hyoglossus-spier, de linguale zenuw en het submandibulaire ganglion, de hypoglossale zenuw en een paar aderen, een tussenliggende pees van digastric.

Diep deel:

Het diepe gedeelte van de klier loopt naar voren in het interval tussen de mylohyoid en hyoglossus tot aan het achterste uiteinde van de sublinguale speekselklier.

Relaties:

Lateraal, mylohyoid;

Mediaal, hyoglossus;

Hierboven, linguale zenuw en submandibulaire ganglion;

Hieronder, hypoglossale zenuw vergezeld van een paar aderen.

Submandibulair kanaal (Wharton's kanaal):

Het is ongeveer 5 cm lang en begint vanaf het midden van het diepe oppervlak van het oppervlakkige gedeelte van de klier iets achter de achterste rand van de mylohyoid. Het kanaal passeert eerst ongeveer 4 of 5 mm naar boven en naar achteren en loopt dan naar voren en omhoog door het diepe gedeelte van de klier tussen de mylohyoid en hyoglossus en daarna tussen de sublinguale klier en genioglossus, en gaat uiteindelijk open in de mondopening op een sublinguale papilla aan elke kant van frenulum linguae.

Het kanaal vertoont een intieme relatie met de linguale zenuw. In het begin ligt de zenuw boven het kanaal, steekt dan de laterale zijde over en stijgt ten slotte mediaal en slingert langs de onderrand van het kanaal.

Bloedtoevoer:

De klier wordt geleverd door takken van gezichts-en linguale slagaders; de aderen komen overeen met de slagaders en lopen af naar de interne halsader.

Lymfedrainage:

Lekt af in submandibulaire lymfeklieren en vandaar in de jugulodigastische lymfeklieren.

Zenuw voorraad:

De klier wordt geleverd door zowel parasympathische als sympathische zenuwen. Beiden zijn secretomotor voor de speekselklieren. Parasympathische stimulatie produceert waterige afscheiding, terwijl sympathische stimulatie een kleverig slijmachtig vocht geeft. Bovendien biedt de sympathieke voorziening vaso-motorvoeding.

De preganglionische parasympathische vezels komen voort uit de superieure salivatorische kern in de pons en passeren achtereenvolgens door de gezichtsbehandeling, chorda tympani en linguale zenuwen en eindigen in het submandibulaire ganglion dat fungeert als een relaisstation. Postganglionische vezels uit het ganglion leveren direct de submandibulaire klier en bereiken via de linguale zenuw de sublinguale klier.

De sympathische zenuwen bereiken de klier rond de slagader en brengen postganglionische vezels over van het superieure cervicale ganglion van de sympathische stam.

Sublinguale klier:

Het is de kleinste van de drie belangrijkste speekselklieren. Elke klier is enigszins amandelvormig, heeft een gewicht van 3 tot 4 g en bevindt zich in de bodem van de mond tussen het slijmvlies en de mylohyoidenspier en huist in de sublinguale fossa van de onderkaak.

Relaties:

Aan de voorkant ontmoet het de kerel van de andere kant achter de symphysis menti;

Achter, komt in contact met het diepe gedeelte van de submandibulaire klier;

Boven, bedekt met het slijmvlies van de mond vormen een verhoogde marge, de sublinguale vouw;

Hieronder de mylohyoid spier;

Lateraal, sublinguale fossa van de onderkaak boven het voorste uiteinde van mylohyoid lijn; Mediaal, berust op genioglossus spier gescheiden door het submandibulaire kanaal en linguale zenuw.

Buizen van de sublinguale klier:

De klier heeft ongeveer 8 tot 20 kanalen:

(a) De meeste van de kanalen (kanalen van Rivinus) openen afzonderlijk in de bodem van de mond op de top van de sublinguale vouw;

(b) Sommige kanalen van het voorste deel van de klier verenigen zich om het sublinguale kanaal (kanaal van Bartholin) te vormen en openen zich in het submandibulaire kanaal.

Bloedtoevoer:

De klier wordt geleverd door de sublinguale en submentale slagaders.

Lymfedrainage:

De lymfevaten lopen af naar submentale en submandibulaire knooppunten.

Zenuw voorraad:

Hetzelfde als dat van de submandibulaire klier.

Structuur van speekselklieren:

Het structurele raamwerk van de drie belangrijkste speekselklieren (parotis, submandibulair, sublinguaal) is vergelijkbaar. Er zijn slechts kleine verschillen in details van histologie en cytologie.

Elke klier bestaat uit een groot aantal lobben die bijeengehouden worden door fibro-areolaire stroma waarin vaten en zenuwen samenkomen. De lobule is samengesteld in opeenvolging van secretoire eindstukken, geïntercaleerde kanalen, gestreepte kanalen en verzamelkanalen (Fig. 5.3).

Het secretoire eindstuk kan tubulo-alveolair zijn en is bekleed met eenvoudig kolomepitheel dat bestaat uit drie soorten cellen: sereus, slijm en seromucos. De sereuze cellen bevatten talrijke, kleine membraan-gebonden elektronendichte, eosinofiele cytoplasmische korrels.

De korrels van slijmcellen zijn groot, slecht gedefinieerd, elektron-lucent en slecht eosinofiel. De seromucuse cellen bevatten een mengsel van kleine elektronen dichte en grote elektron-lucente korrels. Het afscheidende eindstuk dat wordt bekleed met één type epitheel wordt de homocriene klieren genoemd; wanneer het meer dan één type cellen bezit, wordt het heterocrien genoemd.

Een laag contractiele myoepitheliale cellen grijpt in tussen het basismembraan en de epitheelcellen van de voering van het eindstuk en de daaropvolgende kanalen.

In de parotisklier wordt het secretoire eindstuk bekleed met seromucuse cellen, vaak beschreven als sereuze cellen. In submandibulaire en sublinguale klieren bestaat het epitheel van de bekleding uit slijmachtige en seromucuse cellen. De seromucuse cellen vormen demilunes die crescentisch van vorm zijn en zijn ingeklemd tussen het basismembraan en de kolomvormige slijmcellen.

De geïntercaleerde kanalen transporteren het uitgescheiden materiaal van het eindstuk naar de gestreepte kanalen. Dergelijke kanalen zijn bekleed met eenvoudig kubusvormig of afgeplat epitheel en modificeren het speeksel door de toevoeging van water en elektrolyten.

De gestreepte kanalen worden gekenmerkt door basale strepen die worden veroorzaakt door de rangschikkingen van langwerpige mitochondriën met infourage van basaal plasmamembraan ertussen. De gestreepte kanalen helpen de reabsorptie van natriumionen uit het speeksel en transport van kaliumionen, Kallikreïne en lysozym naar het speeksel. Bovendien wordt IgA afgescheiden door de plasmacellen getransporteerd door het kanaal.

Diepe structuren van submandibulaire regio:

Na verwijdering van het oppervlakkige deel van de submandibulaire klier, mylohyoid spier en na het doorboren van het lichaam van de onderkaak aan één kant door een botssnijdend instrument, worden de volgende structuren zichtbaar gemaakt;

1. Hyoglossusspier en de daarmee samenhangende structuren;

2. Genioglossus, styloglossus en het slijmvlies die de zijkant van de tong bedekken;

3. Diep deel van de submandibulaire en sublinguale klieren;

4. Stylopharyngeus en middelste constrictor spieren, en een deel van de glossofaryngeus zenuw.

hyoglossusspier:

Het is de belangrijkste spier van deze regio en een van de extrinsieke spieren van de tong.

De hyoglossus is romboïd van vorm en komt voort uit het bovenoppervlak van de grotere cornu en gedeeltelijk uit het lichaam van tongbeen. Het passeert naar boven en enigszins naar voren onder dekking van de mylohyoid en wordt ingebracht in de zijkant van de tong tussen de styloglossus lateraal en longitudinale is linguae inferieure mediaal. Dicht bij de oorsprong overlapt het onderste en achterste deel van de spier de middelste constrictorspier van de farynx.

Acties: het drukt de zijkant van de tong in en maakt het dorsale oppervlak convex.

Relaties:

Oppervlakkig of lateraal:

(a) Overlappend door de mylohyoid, in het antero-superieur deel;

(b) Structuren tussen de mylohyoid en hyoglossus zijn als volgt van boven naar beneden:

(i) slijmvlies van de zijkant van de tong;

(ii) Styloglossus;

(iii) Linguïstische zenuw;

(iv) Submandibulair ganglion, dat aan de tong wordt gehangen door twee wortels;

(v) diep deel van de submandibulaire klier en zijn kanaal; de linguale zenuw kronkelt zich rond de onderste rand van het kanaal van de laterale naar de mediale zijde en gaat vervolgens schuin omhoog om het slijmvlies van de voorste twee derde van de tong te voorzien.

(vii) Hypoglossale zenuw en vena comitans hypoglossi-De zenuw gaat naar voren en omhoog onder de mylohyoid, kruist oppervlakkig naar het derde deel van de linguale slagader, doorboort de genioglossus en levert alle extrinsieke en intrinsieke spieren van de tong behalve de palatoglossus.

(vii) Suprahyoïde tak van het eerste deel van de linguale slagader.

Diep of mediaal:

(a) spier van de middelste constrictor en tweede deel van de linguale slagader, dicht bij de oorsprong;

(b) Longitudinalis linguae inferior, dicht bij de insertie;

(d) Diep naar de achterste rand - Stylopharyngeus-spier, glossofarynx-zenuw, stylo-hyoid-ligament, knooppunt van eerste en tweede delen van de linguale slagader.

Linguïstische zenuw:

Het is een vertakking van de posterieure deling van de mandibulaire zenuw (van trigeminal) en ligt aanvankelijk in de infratemporale fossa tussen de laterale pterygoid- en tensor veli palatini-spieren, waar de chorda tympani samenkomen in de achterste rand van de linguale zenuw onder een scherpe hoek.

De linguale zenuw gaat naar beneden en naar voren tussen de ramus van de onderkaak en de mediale pterygoid, en dan onder de mandibulaire oorsprong van superieure constrictor waar in komt in direct contact met de onderkaak mediaal naar de derde molentand en wordt alleen bedekt door het slijmvlies van het tandvlees.

De zenuw trekt zich dan terug van het tandvlees, kruist de styloglossus en verschijnt aan de kant van de tong die op de hyoglossus rust. Hier wordt het submandibulaire ganglion opgehangen aan de onderste rand van de linguale zenuw door twee wortels. Ten slotte wikkelt de linguale zenuw zich rond de onderrand van het submandibulaire kanaal van laterale naar mediale zijde en verschaft sensorische toevoer aan het slijmvlies van het pre-sulcale gedeelte van de tong, de vloer van de mond en de mandibulaire gom. Op de hyoglossus-spier ontvangt het een communicatie van de hypoglossale zenuw waardoor het mogelijk proprioceptieve vezels uit de tongspieren transporteert.

Submandibulair ganglion:

Het is een klein fusiform ganglion van het parasympatische systeem. Het is topografisch verbonden met de linguale zenuw, maar functioneel verbonden met de aangezichtszenuw en zijn chorda tympani tak. Het ganglion rust op de hyoglossusspier.

Het ganglion wordt opgehangen aan de linguale zenuw door twee wortels, posterior en anterior.

Het ganglion vertoont parasympathische en sympathische wortels en verdeelt takken.

Parasympathetische of motorische wortel:

De achterwortel die het ganglion verbindt met de linguale zenuw vormt de parasympatische wortel. De preganglionische secretomotorvezels komen voort uit de superieure salivatorische kern in de pons en passeren achtereenvolgens via de gezichts-, chorda tympani en linguale zenuwen en bereiken het submandibulaire ganglion via de achterwortel waar de vezels worden doorgegeven.

De postganglionische vezels die de ganglioncellen vormen, leveren direct de submandibulaire klier door vijf of meer takken; sommige vezels voegen zich bij de linguale zenuw door de voorwortel en leveren de sublinguale en anterior linguale klieren.

Sympathiek root:

Het is afgeleid van een plexus rond de slagader, die postganglionische sympathische vezels uit het superieure cervicale ganglion van de sympathische stam transporteert. De vezels passeren zonder onderbreking door het ganglion en leveren voornamelijk vasomotorische vezels aan de bloedvaten van submandibulaire en sublinguale klieren.

genioglossus:

Het is een waaiervormige extrinsieke spier van de tong, ligt onder dekking van de mylohyoid en vult het interval tussen de geniohyoid en hyoglossus spieren. De genioglossus vormt het grootste deel van de tong en wordt doorkruist door de intrinsieke tongspieren. Het oppervlakkige oppervlak van genioglossus is gerelateerd aan submandibulair kanaal, sublinguale klier, linguale en hypoglossale zenuwen, derde deel van de linguale slagader en zijn sublinguale tak.

De spier komt voort uit de superieure geniale tuberkel van symphysis menti. De vezels lopen waaiervormig naar achteren in de richting van de insertie. De onderste vezels zijn bevestigd aan het lichaam van tongbeen en vormen de wortel van de tong. De intermediaire vezels passeren onder de voorste rand van de hyoglossus en reiken zo ver achter als het hyoglossale membraan. De bovenste vezels draaien naar voren en naar boven en bereiken de substantie van de tong tot aan de punt.

acties:

(a) De spieren van beide zijden steken over de tong en maken het dorsale oppervlak concaaf van de ene kant naar de andere.

(b) Bij eenzijdige samentrekking steekt de tongpunt naar de tegenovergestelde zijde.

(c) Bij verlamming van beide genioglossi zal de tong terugvallen op de orofarynx als gevolg van de ongehinderde werking van spieren van het oprolmechanisme en de luchtpassages verstikken. Daarom redt de integriteit van de acties van genioglossi het leven van het individu; vandaar de veiligheidsspier van de tong genoemd.

Styloglossus en stylopharyngeus-spieren:

De styloglossus komt voort uit het voorste oppervlak van de punt van het styloïdeproces en het stylomandibulaire ligament, gaat naar beneden en naar voren en wordt in de zijkant van de tong ingebracht door te verdelen in schuine en longitudinale sets van vezels. De schuine vezels interdigiteren met de hyoglossus; de longitudinale vezels zijn continu met de inferieure longitudinale spier van de tong.

Actie: het trekt de tong achterwaarts en opwaarts terug en is antagonistisch voor de genioglossus.

De stylopharyngeus komt voort uit het mediale oppervlak van de basis van het styloïdproces, verloopt naar beneden en naar voren tussen de externe en interne halsslagaders en treedt de farynx onder de achterste rand van de hyoglossus binnen door de opening tussen de spieren van de superior en middle constrictor van de farynx . Hier gaat het vergezeld van het stylohyoïde ligament en de glossofaryngeale zenuw.

Glossopharyngeal zenuw (IXth cranial):

Het verlaat de schedel door het tussencompartiment van foramen met jugularis vergezeld door de vagus en bijkomende zenuwen. Aanvankelijk grijpen de hiervoor genoemde zenuwen in tussen de interne halsslagader aan de voorkant en de interne halsslagader erachter.

In de daaropvolgende extracraniale loop, loopt de glossopharyngeus zenuw naar beneden en naar voren tussen de interne en externe halsslagaders, diep naar het styloïde proces en de stylopharyngeus spier. Vervolgens slingert het oppervlak oppervlakkig naar die spier en treedt de farynx binnen door de opening tussen de spieren van de superior en de middelste constrictor.

In dit deel van zijn beloop biedt de zenuw de volgende takken: trommelvliezen, halsslagader, keelholte en gespierd.

Parotid regio:

Het parotide gebied is een fasciaal beklede ruimte die de vorm of het bed vormt voor de parotis klier. De mal presenteert de volgende grenzen:

Vooraan, achterste rand van de ramus van de onderkaak met masseter en mediale pterygoide spieren bevestigd aan de ramus;

Achter, mastoïde proces en sternomastoïde spier;

Hierboven, externe akoestische meatus en achterste deel van het temporomandibulair gewricht;

Beneden, achterste buik van de digastrische en stylohyoid spieren;

Mediaal, styloïde proces en styloïde spiergroepen.

Parotideklier:

Het is de grootste van de drie gepaarde speekselklieren. Elke klier heeft de vorm van een omgekeerde piramide en is ongeveer 25 gram in gewicht. Omdat de klier een gietvorm is boven parotisvorm, strekken sommige delen van de klier zich uit voorbij de vorm en vormen verschillende processen van de klier (figuren 5.4, 5.5, 5.6).

Bekledingen: de klier wordt geïnvesteerd door innerlijke en buitenste valse capsules.

Echte capsule wordt gevormd door condensatie van het vezelachtige stroma van de klier.

Valse capsule of parotide schede wordt gevormd door het splitsen van de investerende laag van diepe cervicale fascia.

De oppervlakkige lamel van de schede is sterk, bevestigd aan de onderste rand van de jukbeenboog en vermengt zich met het epimysium van de masseter om een dikke parotido-masseterische fascia te vormen. De diepe lamel is dun, bevestigd aan de trommelvliesplaat en het styloïde proces van temporaal bot en wordt verdikt om het stylomandibulaire ligament te vormen. Het ligament strekt zich uit van de punt van het styloïde proces tot de hoek van de onderkaak en scheidt de parotis van de submandibulaire klieren.

Voorstellende delen:

De klier heeft een top of lager uiteinde, een basis of een bovenoppervlak, drie oppervlakken: oppervlakkig, anteromediaal en posteromediaal en drie grenzen: anterieure, posterieure en mediale.

Top:

Het is hieronder gericht, overlapt de achterste buik van digastric en verschijnt in de halsslagaderdriehoek. Structuren die door de top gaan:

(a) cervicale tak van de aangezichtszenuw;

(b) Voorafgaande verdeling van retro-mandibulaire ader;

Baseren:

Het is hol en gerelateerd aan de externe akoestische meatus en het achterste deel van het temporomandibulair gewricht. Structuren die door de basis gaan:

(a) Tijdelijke tak van gezichtszenuw;

(b) Oppervlakkige tijdelijke vaartuigen;

Oppervlakkig (lateraal) oppervlak:

1. Het is bedekt door de huid, oppervlakkige fascia, achterste vezels van platysma en oppervlakkige lamel van parotideschede.

2. De oppervlakkige fascia bevat een oppervlakkige groep parotis lymfeklieren en takken van de grote auriculaire zenuw die de huid voorziet over de hoek van de onderkaak.

Antero-mediaal oppervlak:

Het is diep gegroefd voor de ramus van de onderkaak en presenteert de volgende relaties

een. Postero-inferior deel van de masseter;

b. Achterste rand van mandibulaire ramus en capsule van temporo-mandibulair gewricht;

c. Mediale pterygoidspier, in de buurt van de insertie;

d. De buitenlip van de groef brengt de takken van de gezichtszenuw over;

e. De binnenlip van de groef brengt de maxillaire arterie mediaal naar de nek van de onderkaak.

Postero-mediaal oppervlak:

Het is uitgebreid en komt in contact met het volgende:

een. Mastoïde proces met de sternomastoïde en achterste buik van de digastric;

b. Styloid-proces en styloïde spiergroepen;

c. Transversale proces van atlas en de rectus capitis lateralis;

d. Diep in het styloïde proces - interne halsslagader vooraan, interne halsader achter, en de laatste vier schedelzenuwen die daartussen ingrijpen;

e. De gezichtszenuw komt, nadat hij uit het foromastoïde foramen is gekomen, de klier binnen die het bovenste deel van dit oppervlak doordringt;

f. De externe halsslagader nestelt zich in een groef op het onderste deel, voordat de ader de klier doorboort.

Voorafgaande grens:

Het is dun, rest van de masseter en scheidt de oppervlakkige van antero-mediale oppervlakken. De structuren die diep naar deze rand uitstralen zijn als volgt van boven naar beneden:

1. Zygomatische tak van de aangezichtszenuw;

2. Transverse gezichtsvaten;

3. Bovenste mondtak van de aangezichtszenuw;

4. Parotideklier en zijn kanaal, indien aanwezig;

5. Parotidekanaal;

6. Lagere mondtak van de aangezichtszenuw;

7. Marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw. Achterste rand: deze rust op de sternomastoïde.

Posterior auricular tak van gezichtszenuw en posterior auricular schepen passeren omhoog en achteruit onder deze grens.

Mediale grens:

Het scheidt de anteromediale van postero-mediale oppervlakken. Soms komt het in contact met de wand van de keelholte, in welk geval het bekend staat als de farynxgrens.

Processen van de klier:

een. Gezichtsbehandeling:

Het is een driehoekige projectie die zich naar voren toe oppervlakkig uitstrekt naar de masseter langs de parotidekanaal.

b. Parotideklier en zijn kanaal:

Het is een klein deel van het gezichtsproces dat losstaat van de hoofdklier en bevindt zich tussen de jukbeenboog en de parotidekanaal.

c. Pterygoid-proces:

Soms strekt zich een driehoekig proces uit van het diepe gedeelte van de klier tussen de mandibulaire ramus en mediale pterygoidspier.

d. Glenoid-proces:

Het passeert omhoog tussen de uitwendige meatus en de capsule van het temporomandibulair gewricht.

e. Pre- en post-styloïde proces:

Styloid-proces lodges in een groef. De klier voor de groef staat bekend als het prestyloïde proces dat gerelateerd is aan de interne halsslagader. Het deel achter de groef vormt het poststyloïde proces dat soms gerelateerd is aan de interne halsslagader.

Structuren die door de klier gaan:

De structuren in de klier, van buiten naar binnen, zijn in principe drie:

(a) gezichtszenuw en zijn takken,

(b) Retro-mandibulaire ader,

Sommige leden van parotis lymfeklieren bevinden zich ook in de oppervlakkige zone van de klier. Een deel van de auriculo-temporale zenuw kronkelt zich achter en lateraal naar de nek van de onderkaak en doorkruist het diepe gedeelte van de basis van de klier alvorens op te stijgen over de achterwortel van de zygoma.

De gezichtszenuw komt uit het stylomastoïde foramen ongeveer 2, 5 cm diep naar het midden van de anterieure rand van het mastoïdproces en gaat ongeveer 1 cm naar beneden en naar voren voordat het het postero-mediale oppervlak van de parotis wordt gepierced. Binnen de klier loopt de zenuw naar voren voor nog een 1 cm oppervlakkig naar de retro-mandibulaire ader en uitwendige halsslagader, en verdeelt zich vervolgens in tijdelijke en cervico-faciale trunks.

De tijdelijke gezichtsfiguur draait abrupt naar boven en onderverdeelt in tijdelijke en jukachtige takken. Het cervicofaciale gaat naar beneden en naar voren en onderverdeelt in buccale, marginale mandibulaire en cervicale takken. De vijf terminale takken stralen als de gansvoet door de anterieure rand van de klier en voorzien de gezichtsspieren. Daarom is een dergelijk vertakkingspatroon bekend als de pes anserinus.

De klier is verdeeld in oppervlakkige en diepe delen of lobben door de takken van de aangezichtszenuw. De lobben zijn verbonden door landengte van klierweefsel, zodat de klier H-vorm in coronale doorsnede lijkt. De takken van de zenuw liggen in de middelste laag van een 'parotisensandwich'. Deze onderverdeling helpt de chirurg een parotis-tumor te verwijderen die de zenuw intact laat.

De retro-mandibulaire ader bezet de tussenliggende zone en wordt gevormd door de vereniging van oppervlakkige temporale en maxillaire aderen. Het eindigt onderaan door te delen in anterior en posterior divisies. De anterieure divisie sluit aan op de ader in het gelaat om de gemeenschappelijke gelaatsader te vormen. De achterste divisie komt samen met de auriculaire ader in het achterste gedeelte om de buitenste halsader te vormen.

De externe halsslagader beslaat de diepe zone en splitst zich op in de terminale takken, oppervlakkige temporale en maxillaire aderen. Transverse gezichtsslagader, een tak van oppervlakkig tijdelijk, komt naar voren door de anterieure grens van de klier. Soms ontstaat de posterior auricular artery in de klier van de externe halsslagader.

Structuur van de parotisklier:

Het is een samengestelde tubulo-alveolaire klier, en de acini zijn meestal gevoerd door de seromucuse cellen. (Zie voor meer informatie de structuur van submandibulaire en sublinguale klieren in het submandibulaire gebied) (Fig. 5.3).

De kleinere verzamelkanalen verenigen zich om twee verticale kanalen te vormen, bovenste en onderste. De verticale kanalen komen samen in het midden van de achterste rand van mandibulaire ramus en vormen de parotidekanaal.

Parotid duct (Stensen's duct):

Het is ongeveer 5 cm lang en 3 mm breed, en gevormd binnen de klier door de vereniging van twee verticale kanalen. Het kanaal komt door de voorste rand van de klier en passeert eerst voorwaarts op de kauwspieren tussen de bovenste en onderste buccale zenuwen.

Aan de voorste rand van de masseter draait het abrupt mediaal door de mondvulling van de mond en doorboort de bucco-pharyngeale fascia en de buccinatorspier.

Uiteindelijk passeert het kanaal schuin naar voren tussen de buccinator en het slijmvlies van de wang en opent in de vestibule van de mond op een papilla tegenover de kruin van de bovenste tweede molaire tand. Het schuine verloop van het submucosale deel van het kanaal werkt als een klep en voorkomt het opblazen van het kanaal tijdens gewelddadig blazen.

Het kanaal bezit een buitenste fibro-elastische laag die gladde spieren bevat, en een binnenste slijmvlies dat is bekleed met een eenvoudig kubisch epitheel.

Bloedtoevoer:

Slagaders die de klier leveren, zijn afkomstig van de takken van de uitwendige halsslagader en de nerven lopen af in de zijrivieren van de externe halsslagader.

Lymfedrainage:

Lymf wordt afgevoerd naar oppervlakkige en diepe groepen parotis lymfeklieren. De efferente vaten van deze knooppunten eindigen in een jugulo-digastrische groep van diepe cervicale knooppunten.

Zenuw voorraad:

De secreto-motorische toevoer van de klier is afgeleid van zowel parasympathische als sympathische zenuwen; de stimulatie van de eerste produceert waterige afscheiding en die van de laatste produceert mucus-rijke kleverige afscheiding. Bovendien verschaft de sympathicus vaso-motorvoeding aan de klier.

De preganglionische parasympathische vezels komen voort uit de inferieure salivatorische kern van de medulla en passeren achtereenvolgens door de tympanic tak van de glosso-pharyngeale (IXe craniale) zenuw, tympanic plexus en de kleinere petrosale zenuw en gaan over in de cellen van het otische ganglion. De postganglionische vezels van het ganglion passeren de auriculo-temporale zenuw en bereiken de klier.

De sympathische vezels bereiken de klier rond de externe halsslagader en brengen postganglionische vezels over van het superieure cervicale ganglion van de sympathische stam.

Ontwikkeling:

De parotideklier is ontwikkeld als een ectodermale groef vanuit de hoek van het primitieve stomodeum en groeit lateraal tussen de mandibulaire boog en het maxillaire proces. De groef wordt vervolgens omgezet in een buis die het parotide kanaal vormt en mediaal opent in de hoek van de primitieve mond.

Vanaf het blinde laterale uiteinde van het kanaal prolifereren vaste ectodermale koorden van cellen en worden vervolgens gekanaliseerd om acini en ductules van parotis te vormen. Later wordt de groothoek van de maand verminderd door de fusie van maxillair proces en mandibulaire boog totdat de normale contour van de orale fissuur is bereikt. Daarom opent de parotidekanaal in de vestibule van de mond die de positie van de hoek van de primitieve mond aangeeft.