Handige notities over de lymfeklieren van het menselijk lichaam (1365 woorden)

Handige notities over de lymfeklieren van het menselijk lichaam!

Algemene overweging (figuur 7.24):

Van de totale 400-450 lymfeknopen van het menselijk lichaam bevinden zich ongeveer 60-70 knopen in het gebied van hoofd en nek. Alle lymfevaten van het hoofd en de hals lopen direct of indirect af in een verticale keten van diepe cervicale lymfeklieren, die de interne halsslagader of halsslagader omhullen en zich uitstrekken van de schedelbasis tot de wortel van de nek.

Het grootste deel van de lymfe bereikt de diepe cervicale knooppunten na te zijn gefilterd door de afgelegen lymfeklieren die zijn gerangschikt in buitenste en binnenste cirkels. De buitenste cirkel vormt een 'pericervicale kraag' op de kruising van hoofd en nek, en bestaat uit lymfeknopen die zich uitstrekken van de kin tot de achterhoofdsknobbel.

De binnenste cirkel omringt het bovenste gedeelte van de ademhalings- en voedselpassages en omvat pretracheale, paratracheale en retrofaryngeale knooppunten. Diep naar de binnenste cirkel omringt een submucosale ring van lymfoïde weefsel bekend als Waldeyer's ring het begin van de lucht- en voedselpassages; het omvat nasofaryngeale amandelen boven en achter, tuba en palatine amandelen aan de zijkanten en linguale tonsillen onder en voor.

De Waldeyer's ring voorkomt de invasie van exogene antigenen inclusief micro-organismen van buitenaf, en filtert ook weefselvloeistof die wordt verzameld door de lymfeknopen van de binnenste cirkel.

De verzamelde lymfe uit het onderste deel van diepe cervicale knooppunten wordt getransporteerd door lymfklompjes met halsklier naar beneden. Linker jugulaire stam eindigt bij de kruising van linker subclavia en interne halsslagaders na verbinding met het eindgedeelte van de thoracale ductus. Rechte jugular kofferbak opent op de kruising van de voornoemde aders van de rechterkant, hetzij direct of na het verbinden met de juiste lymfatische duct.

Diepe cervicale lymfeklieren:

Deze zijn gerangschikt langs en rond interne halsslagader, en liggen meestal onder dekking van de sternomastoïde. De diepe knooppunten zijn onderverdeeld in bovenste en onderste groepen door de tussenliggende pees van omohyoid of door de vertakking van de gemeenschappelijke cartoïde ader (figuur 7.25).

Sommige van de knooppunten van de bovenste groep, bekend als de jugulo-digastrische knooppunten, bevinden zich onder de achterste buik van de digastric in een driehoekig gebied dat wordt begrensd door de achterste buik van de digastric, ader in het gelaat en interne halsslagader.

De jugulo-digastrische groep ontvangt voornamelijk afferenten van de palatinale amandelen en van het achterste een derde deel van de tong; zijn efferenten lopen af naar een lagere groep diepe cervicale knooppunten. De jugulo-digastrische knooppunten fungeren als hoofdknopen van de palatine amandelen. Sommige leden van de bovenste groep zijn continu met retro-phryngeale knooppunten.

Onder de lagere groep liggen de jugulo-omohyoid-knopen op de interne halsslagader net boven de tussenliggende pees van omohyoid. Ze ontvangen afferenten rechtstreeks van de tong en indirect via de submentale, submandibulaire en bovenste diepe cervicale knooppunten.

De jugulo-omohyoid-knopen vormen de belangrijkste lymfeknopen van de tong. Sommige leden van onderste diepe cervicale knooppunten strekken zich uit langs de plexus brachialis en subclavia's in de supra-claviculaire driehoek; deze knooppunten kunnen worden vergroot in oplopende infectie van de okselknopen.

Een paar leden van de lagere groep strekken zich uit vóór scalenus anterior. Uitbreiding van de linker scalonknoop (de klier van Virchow) is geen ongebruikelijke bevinding in een kwaadaardige maagaandoening.

Buitenste cirkel (Fig. 7.24, 7.25):

De lymfeklieren van de buitencirkel strekken zich uit van de kin tot de achterhoofdsknobbel. Deze omvatten submentale, submandibulaire, buccale, parotide retroauriculaire en occipitale knopen. Oppervlakkige cervicale en anterieure cervicale knooppunten vertegenwoordigen onthechte lymfeknopen van de buitenste cirkel.

Submentale knooppunten:

Deze zijn drie of vier in getal, gelegen aan de mylohyoid spieren tussen de voorste buiken van beide digastrics. Zij ontvangen bilateraal afferenten van een wigvormig stuk weefsel dat omvat:

(a) Het puntje van de tong,

(b) Verdieping van de mond,

c) Linguaal en labiaal tandvlees tegenover de tanden van de onderste snijtanden, en

(d) Centraal gedeelte van de onderlip. De efferenten van de submentale knooppunten draineren in de submandibulaire en jugulo-omohyoid knooppunten.

Submandibulaire knooppunten:

Deze bevinden zich in de digastrische driehoek onder de diepe cervicale fascia, in feitelijk contact met de submandibulaire speekselklier en sommige kunnen ingebed zijn in de substantie van de klier. Ze zijn meestal drie in nummer één aan het voorste uiteinde van de submandibulaire klier, één voor en één achter de slagader.

Eén van deze knooppunten ligt in de S-vormige bocht van de slagader in het gelaat aan de onderrand van de onderkaak, die oppervlakkig wordt overgestoken door de mandibulaire tak van de aangezichtszenuw. Tijdens het openen van het abces dat dat knooppunt beïnvloedt, kan de bovengenoemde zenuw onopzettelijk worden verdeeld.

De submandibulaire knooppunten ontvangen afferenten van een uitgebreid wigvormig gebied dat

(a) midden van het voorhoofd,

(b) mediale ooghoek,

(d) Wang en hoek van de mond,

(e) geheel van de bovenlip,

(f) Lateraal deel van de onderlip,

(g) Voorste tweederde van de tong,

(h) Bovenste kauwgom door het infra-orbitale foramen en onderste tandvlees door het mentale foramen,

(i) Frontale, maxillaire en de meeste van de ethmoïdale sinussen.

Ze ontvangen ook afferenten van submentale lymfeklieren. Hun efferents drain voornamelijk in jugulo-omohyoid en gedeeltelijk in jugulo-digastrische knooppunten.

Buccale knooppunten:

Eén lid van submandibulaire knooppunten ligt op de buccinator ten opzichte van
gelaatsader als buccale knooppunten. Het voert een deel van de wang en het onderste ooglid af; de efferenten gaan over in de bovenste diepe cervicale knooppunten.

Parotid-knooppunten:

Deze liggen op en in de parotisklier. Een of twee lymfeklieren rusten op de oppervlakkige fascia.

Oppervlakkige groep parotideknopen ontvangt afferenten van het bovenste deel van het voorhoofd, het tijdelijke gebied en het bovenste deel van het laterale oppervlak van de oorschelp, de voorwand van de externe akoestische meatus en van de oogleden. Hun efferenten draineren in de bovenste diepe cervicale knooppunten. Pre-auriculaire knopen behoren tot de oppervlakkige groep en liggen onmiddellijk voor de tragus.

Diepe groep parotisknopen ontvangt afferenten van de nasopharynx, het achterste deel van de neus en de trommelholte.

Retro-auriculaire (mastoïde) knopen:

Ze zijn oppervlakkig gelegen aan de sternomastoïde en diep aan de auricularis posterior. Hun afferenten zijn afgeleid van het bovenste deel van het craniale oppervlak van de oorschelp, het aangrenzende deel van de hoofdhuid en de achterste wand van de externe akoestische meatus. De efferenten lopen af naar de bovenste diepe cervicale knooppunten.

Occipitale knopen:

Deze bevinden zich aan de top van de achterste driehoek oppervlakkig aan de trapezius en nauw verwant aan de occipitale ader. Ze ontvangen afferenten van het achterste gedeelte van de hoofdhuid, en hun efferenten passeren diep naar de achterste rand van sternomastoïde en lopen weg in supra-claviculaire knooppunten.

Oppervlakkige cervicale knopen:

Dit zijn de uitlopers van oppervlakkige parotideknopen en bevinden zich oppervlakkig aan het bovenste deel van de sternomastoïde aan de zijde van de uitwendige halsader. Ze ontvangen afferenten van de vloer van de externe akoestische meatus, de lobulus van het oor, de hoek van de kaak en het onderste deel van de parotisregio. Hun efferenten lopen af naar lagere diepe cervicale knooppunten.

Anterior cervicale knooppunten:

Deze zijn oppervlakkig gerangschikt langs de voorste halsader; een deel van deze groep vormt suprasternale knooppunten. Ze ontvangen afferenten van de voorste driehoek van de nek onder het neusbeen en draineren hun efferenten naar lagere diepe cervicale knooppunten.

Binnenste cirkel (Fig. 7.24):

De lymfeklieren van de binnenste cirkel bestaan uit pre-laryngeale, pretracheale, para-tracheale en retro-faryngeale knopen.

Pre-laryngeale knooppunten bevinden zich voor de conus elasticus en pre-tracheale knooppunten voor de trachea en boven de landengte van de schildklier. Para-tracheale knopen flankeren de luchtpijp en de slokdarm langs de terugkerende larynx-zenuw.

De bovengenoemde knopen verzamelen lymfe uit het strottenhoofd onder de stemplooien, luchtpijp, slokdarm en schildklier. Hun efferenten draineren in naburige diepe cervicale knooppunten.

Retro-faryngeale knooppunten bezetten de retrofaryngeale ruimte. Ze ontvangen afferenten van de keelholte, palatinale tonsillen, het gehemelte, het achterste gedeelte van de neusholte, de gehoorbuis en de trommelholte, de sphenoidale en posterieure ethmoïdale sinussen. Hun efferenten draineren in de bovenste diepe cervicale knooppunten.

Klinische classificatie van cervicale lymfeklieren:

Niveau I - Sub-mentale groep

Niveau II - Sub-mandibulaire groep

Niveau III - Jugulo-digastrische groep

Niveau IV - Jugulo-omohyoïde groep

Niveau V - Posterieure driehoekige groep met supra claviculaire groep

Level VI - Anterior midline group