Trigeminus Ganglion en zijn verbindingen met menselijke hersenen en nek
Trigeminus Ganglion en zijn verbindingen met menselijke hersenen en nek!
Het trigeminale ganglion (semilunar, Gasserian) is een sensorisch ganglion van de trigeminuszenuw en komt overeen met het dorsale wortelganglion van een spinale zenuw.
Afbeelding Courtesy: neurology.org/content/64/10_suppl_2/S16/F1.large.jpg
Het bevat de cellichamen van pseudo-unipolaire eerste sensorische neuronen (figuren 8, 9, 8, 10).
Situatie:
Het ganglion bevindt zich in een afdruk boven de top van het rottende deel van het slaapbeen op de vloer van de middelste schedelfauna, net buiten het achterste deel van de laterale wand van de holle sinus. Het ligt ongeveer 5 cm diep tot het punt van de aureolen.
Vorm:
Het is semilunar met de convexe marge naar voren en naar de zijkant gericht.
Afdekkingen van het ganglion:
Het ganglion bevindt zich in een duraire zak die bekend staat als de cavum-trigeminale (de grot van Meckel), die zich uitstrekt als een ballon van de meningeale laag van Dura mater van de achterste craniale naar de middelste craniale fossae onder de laterale aangehechte rand van tentorium cerebelli.
Het dak van de cavum wordt gevormd door twee meningeale lagen en de vloer door één meningeal en één endosteallaag. De opening van de grot is gericht en brengt zintuiglijke en motorische wortels van de trigeminuszenuw over; de mond wordt hierboven begrensd door de superieure petrosale sinus en daaronder door de trigeminale inkeping aan de bovenrand van de petrous temporal net lateraal aan zijn top.
De cavum bevat trigeminale ganglion en zijn sensorische en motorische wortels. De dura en arachnoïde zijn vastgehecht aan het epineurium van het voorste deel van het trigeminale ganglion en zijn drie delen; maar het achterste deel van het ganglion en zijn sensorische en motorische wortels worden omringd door de pia-arachnoïde en worden in de hersenvocht gewerveld.
Relaties van ganglion:
Onder:
Motorische wortel van de 5e zenuw, grotere petrosale zenuw, top van petrous temporal, en foramen lacerum;
Bovenstaande:
Vrije marge van tentorium cerebelli, superieure petrosale sinus;
mediaal:
Achterste deel van de laterale wand van de holle sinus, interne halsslagader omgeven door een plexus van sympathische zenuwen;
lateraal:
Zwervers van de temporaalkwab, middelhersenvaten en nerveuze spinosus.
Communications:
Het ganglion ontvangt communicaties van de sympatische plexus rond de interne halsslagader en geeft meningeale twijgen aan het tentorium cerebelli en de vloer van de middelste craniale fossa.
branches:
1. Perifere takken:
Dit zijn de perifere processen van de unipolaire cellen van het ganglion en vormen de oftalmische, maxillaire en sensorische delen van mandibulaire zenuwen. De drie afdelingen doorboren de cavum-trigeminale en zijn bevestigd aan de convexe marge van het ganglion.
2. Centrale takken:
Dit zijn de centrale processen van de cellen van het ganglion en vormen een sensorische wortel die is bevestigd aan de concave marge van het ganglion. De sensorische wortel gaat achteruit en mediaal en is bevestigd aan het voorste oppervlak van de pons als de kruising met de middelste cerebellaire steel.
Tracings van vezels van sensorische wortel:
Binnen de substantie van de pons delen ongeveer 50% vezels van de sensorische wortel zich op in opgaande en neergaande takken; de overblijvende vezels stijgen of dalen zonder te delen (Fig. 8.11).
Opgaande takken:
Deze zijn minder in aantal en bestaan uit dikke vezels die synapsen maken met de belangrijkste sensorische kern van de 5e zenuw. Ze brengen een discriminerende aanrakingssensatie over van het trigeminale veld.
Een paar oplopende vezels met proprioceptieve impulsen van de kauwspieren en extraoculaire spieren passeren zonder onderbreking door het ganglion en eindigen als perifere processen aan de unipolaire cellichamen van de mesencefale nucleus van de 5e zenuw.
De beëindiging van centrale processen van deze neuronen is nog niet vastgesteld; de vezels kunnen eindigen in de motorkern van de 5e zenuw als monosynaptische reflex voor spierspanning, in de belangrijkste sensorische kern van de 5e zenuw, en in het cerebellum.
Electrofysiologische registratie suggereert sterk dat de cellichamen van proprioceptieve neuronen uit de extraoculaire spieren zich in het trigeminusganglion bevinden; het heeft echter verdere bevestiging nodig.
Aflopende takken:
Deze zijn talrijker, bestaande uit dun gemyeliniseerde en niet-gemyeliniseerde vezels, en vormen een ruggengraatkanaal dat de laterale zijde van de ruggenmergkern van de 5e zenuw begeleidt. De terminals en collaterals van het ruggenmerg eindigen in de spinale kern.
Ze brengen de vezels over voor pijn, temperatuur en lichte aanraking vanuit het trigeminale gebied. Aanraking vanuit de mond wordt ontvangen door de pars oralis, nociceptieve vezels uit de tanden door de pars interpolaris, en pijn, temperatuur en aanraking van alle trigeminale gebieden door de pars caudalis.
De vezels van de sensorische wortel en het ruggenmerg zijn somatotopisch gerangschikt, wat overeenkomt met de drie delen van de trigeminuszenuw. In de sensorische wortel zijn oftalmische vezels dorsaal, mandibulaire vezels zijn ventrale, en maxillaire vezels zijn daartussenin.
Rotatie van vezels vindt plaats wanneer zij de hersenstam binnentreden, zodat in het ruggenmerg ofthalmische vezels ventraal zijn, maxillaire vezels in het centrale deel en mandibulaire vezels de dorsale positie innemen.
De oftalmische vezels dalen af naar de bovenste twee of drie segmenten van de cervicale streng, de maxillaire vezels strekken zich uit tot aan de ondergrens van de medulla en de mandibulaire vezels strekken zich uit tot in het midden van de medulla.
Centrale aansluitingen (Fig. 8.12):
De tweede orde van sensorische neuronen bereikt de ventrale posteromediale kern van de thalamus (VPM) via twee wegen:
(a) uit de belangrijkste sensorische kern en kern van het ruggenmerg als gekruist ventrale trigemino-thalamisch kanaal;
(b) Een paar vezels uit de hoofdkern stijgen op als uncrossed dorsaal trigemino-thalamisch kanaal.
De derde orde van neuronen van de thalamus eindigt in het lagere deel van post-centrale gyrus om bewustzijn op te wekken.
Een paar collaterals van het trigemino-thalamische kanaal maken synapsen met de reticulaire kernen van de hersenstam en vandaar naar de gehele grijze materie van de hersenschors door de thalamus voor opwindingsrespons. Dit verklaart waarom sommige patiënten met flauwvallen het bewustzijn herwinnen na het besprenkelen van koud water naar het gezicht en het voorhoofd.
Arteriële toevoer:
Het ganglion wordt aangevoerd door de ganglionaire braches van interne halsslagader, middenmeningeale en accessoire meningeale slagaders.
