Human Neck: nuttige opmerkingen over de uitwendige a. Carotis van de menselijke nek
Handige notities over de uitwendige a. Carotis van de menselijke nek!
Het is een van de terminale takken van de gemeenschappelijke halsslagader en strekt zich uit van het niveau van de bovenrand van de lamina van schildklierkraakbeen tot een punt achter de nek van de onderkaak, waar het zich in de substantie van de parotisklier verdeelt in oppervlakkige tijdelijke en maxillaire aderen (Fig. 4.6).
Afbeelding met dank aan: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg
Aan de oorsprong ligt de ader in de halsslagader driehoek anteriemediaal aan de interne halsslagader. Terwijl de slagader opstijgt, passeert deze diep in de achterste buik van digastrische en stylohyoid spieren, en komt de parotis klier binnen waar hij enigszins naar achteren helt en aan de zijkant van de interne halsslagader ligt. Het beschrijft cursief 'f' gebogen verloop van begin tot einde.
Relaties:
oppervlakkige:
(a) in de halsslagaderdriehoek, overlapt door de sternomastoïde en doorkruist door hypoglossale zenuw, linguale en gezichtsaderen;
(b) Posterior buik van digastrische en stylohyoid spieren;
(c) Binnen de parotisklier, overlapt door de retromandibulaire ader en gekruist door de aangezichtszenuw en zijn vertakkingen.
Diep:
(a) Constrictor-spieren van de farynx;
(b) Superior laryngeus zenuw en zijn twee takken, interne en externe larynx zenuwen;
(c) interne halsslagader gescheiden door styloïde proces van temporale botten, styloglossus en stylopharyngeus-spieren, een deel van de parotisklier, glossofaryngeale zenuw en faryngeale tak van de nervus vagus.
branches:
Externe halsslagader biedt in totaal acht takken: -
Een van de mediale zijde-Ascending farynx;
Drie vanaf de voorkant - Superieure schildklier, taal en gezichtsbehandeling;
Twee van achter - occipitale en posterieure auriculaire;
Twee terminal-Oppervlakkige temporale en maxillaire.
Opgaande keelslagader:
Het is de eerste en kleinste tak, ontstaat uit de mediale zijde van de uitwendige halsslagader en stijgt op naar de basis van de schedel tussen de wand van de keelholte en de arteria carotis interna. Het geeft faryngeale, tympanische en meningeale takken af.
De farynge takken voeden de wand van de keelholte, de amandel, een deel van de gehoorbuis en het zachte gehemelte.
De onderste tympanische tak levert de mediale wand van de trommelholte na het passeren van de canaliculus voor de trommelvliesvertakking van de glossofaryngeale zenuw.
De meningeale takken leveren de dura mater en de aangrenzende botten en komen de schedel binnen via het foramen lacerum, jugular foramen en het hypoglossale kanaal.
Superieure schildklierslagader:
Het komt meestal voort uit de voorkant van de externe halsslagader onder het uiteinde van grotere cornu van tongbeen. De slagader gaat naar beneden en naar voren vergezeld van de uitwendige larynx-zenuw postero-mediaal. Hier rust de slagader op de onderste constrictorspier, passeert diep naar de omohyoid-, sternohyoid- en sternothyroid-spieren en bereikt de bovenste pool van de laterale kwab van de schildklier waar deze oppervlakkig aan de klier ligt en zich splitst in terminale takken, maar de externe larynx-zenuw passeert diep naar de klier.
De superieure schildklier geeft de volgende takken af:
(a) Infrahyoid:
Het begeleidt de onderste grens van hyoid bot en anastomosen met de vergelijkbare tak van de tegenovergestelde slagader over het middenvlak.
(b) Superior larynx:
Het doorboort het thyrohyoidemembraan samen met de interne laryngeuszenuw, levert het strottenhoofd en anastomosen met de inferieure laryngeale tak van inferieure schildklierslagader.
(c) Cricothyroid-tak:
Het passeert de cricothyroid ligament en anastomoses met zijn collega van de andere kant.
(d) Sternomastoïde tak
Het gaat naar beneden en naar achteren oppervlakkig naar de halsslagader en levert de spier.
(e) Klinische takken
Bij het bereiken van de schildklier, verdeelt de slagader zich in voorste, achterste en af en toe zijtakken.
De voorste tak begeleidt de mediale rand van de laterale kwab en anastomosen met zijn knaap aan de andere kant langs de bovenrand van de landengte van de klier.
De achterste tak passeert langs de achterste rand van de laterale kwab en anastomosen met de opgaande tak van de onderste schildklierslagader.
De zijtak begeleidt het laterale oppervlak van de klier.
Linguale slagader:
Het is de belangrijkste slagader van de tong en ontstaat uit de voorkant van de uitwendige halsslagader tegenover de top van grotere hoorn van tongbeen. Soms ontstaat het gemeenschappelijk met de slagader voor het gezicht als de linguo-gezichtslijn. Het verloop van de slagader is door de hyoglossusspier in drie delen verdeeld.
Het eerste deel ligt in de halsslagaderdriehoek en strekt zich uit van de oorsprong tot de achterste rand van de hyoglossus. Het beschrijft een karakteristieke lus met de convexiteit naar boven gericht om de vrije beweging van het tongbeen te vergemakkelijken. Hier rust het op de middelste constrictor en wordt oppervlakkig overgestoken door de hypoglossale zenuw.
Het tweede deel gaat diep naar de hyoglossus en loopt horizontaal langs de bovenrand van het tongbeen tussen de hyoglossus lateraal en de middelste constrictor en stylohyoid ligament mediaal. Hier wordt de slagader gescheiden van de hypoglossale zenuw en zijn vena comitans door de hyoglossusspier.
Het derde deel van de slagader, ook bekend als de arteria profunda linguae, stijgt in eerste instantie langs de voorste rand van hyoglossus en loopt dan naar voren onder het slijmvlies van het onderoppervlak van de tong aan elke zijde van frenulum linguae. De sublinguale loop van de slagader komt tussen de genioglossus mediaal en de longitudinale linguae inferieure spier lateraal, en wordt vergezeld door de linguale zenuw. Op het puntje van de tong anastomoses de linguale slagader met zijn collega van de andere kant.
branches:
De linguale slagader biedt drie reeksen takken;
(a) Suprahyoid-slagader ontstaat uit het eerste deel, passeert langs de bovenrand van tongbeen en anastomosen met de slagader van de tegenoverliggende zijde over de middelste lijn.
(b) Dorsale linguale slagaders ontstaan uit het tweede deel en bestaan uit 3 of 4 takken die naar boven gaan en het slijmvlies van het dorsale oppervlak van tong, palatinale amandelen en het zachte gehemelte leveren.
(c) De sublinguale slagader komt voort uit het derde deel, passeert voorwaarts tussen de genioglossus en de mylohyoid, en levert de sublinguale klier, het slijmvlies van de bodem van de mond en de aangrenzende gom. Een paar takken doorboren de mylohyoid en anastomose met de submentale slagader.
Gezichtsslagader:
De slagader in het gelaat ontstaat in de halsslagaderdriehoek vanaf de voorzijde van de uitwendige halsslagader net boven de punt van grotere cornu van hyoidbot en eindigt bij de mediale ooghoek als de hoekslagader waar het anastomose met de dorsale nasale tak van oftalmische slagader. Het verloop van de slagader is onderverdeeld in twee delen, cervicaal en gezichtsbehandeling. De slagader is opmerkelijk kronkelig en neemt deel aan talrijke anastomosen. In zijn totale loop beschreef de slagader "~" gevormde dubbele lussen. De kronkeligheid van de slagader maakt uitzetting van de keelholte in slikbewegingen en bewegingen van de onderkaak, lippen en wangen mogelijk.
Cursus:
Cervicale deel:
Vanaf de oorsprong passeert de slagader eerst naar boven en naar voren diep naar de achterste buik van digastrische en stylohyoid spieren, nestelt zich in een groef aan het achterste uiteinde van de submandibulaire klier en verschijnt onder de ramus van de onderkaak waar het af en toe het stylomandibulaire ligament doorboort en een lus met een opwaartse convexiteit.
Dit deel van de slagader rust op de middelste en superieure constrictor spieren; de lus zelf is gescheiden van de palatinamillen door de styloglossus en superieure constrictor-spieren.
Vanaf de lus passeert de slagader naar beneden en naar voren tussen de mediale pterygoid-spier en het laterale oppervlak van de submandibulaire klier en verschijnt aan de onderrand van de onderkaak, waar deze de investerende laag van diepe cervicale fascia doorboort en opwaarts draait om het gezicht binnen te komen op de antero-inferieure hoek van de masseter.
Op dit punt wordt de slagader oppervlakkig overgestoken door de marginale mandibulaire tak van de aangezichtszenuw en door de gelaatsader.
Gezichtsdeel:
In het aangezicht passeert de slagader sinuously opwaarts en voorwaarts naar een punt ongeveer 1, 25 cm lateraal naar de mondhoek. Vervolgens stijgt het langs de zijkant van de neus naar de mediale hoek van het oog waar het, als de hoekslagader, anastomose met de dorsale nasale tak van de oogheelkundige slagader. In het gezicht rust de slagader op de onderkaak, buccinator en levator anguli oris, en wordt oppervlakkig bedekt door de platysma, risorius, zygomaticus majeure en minder belangrijke spieren.
De gelaatsader ligt boven en achter de slagader en ondergaat een recht verloop over het gezicht vanuit de mediale ooghoek naar de antero-inferieure hoek van de masseter.
branches:
Van het cervicale deel:
1. Oplopende Palatijnse slagader:
Het ontstaat uit de proximale lus van slagaderslagader en stijgt langs de faryngeale wand tussen de styloglossus en de stylopharyngeus. De slagader slingert zich rond de bovenrand van de superieure constrictor, begeleidt de levator veli palatini en levert het zachte gehemelte, de tonsillen, de wand van de farynx en de gehoorbuis.
2. Tonsillar-slagader:
Het is de belangrijkste arteriële toevoer van de tonsil, ontstaat dichtbij het stijgen
palatine slagader en bereikt de klier na het doorprikken van de superieure constrictor spier.
3. Kliertakken:
Deze zijn drie of vier in getal en leveren de submandibulaire klier.
4. Submentale slagader:
Het ontstaat wanneer de slagader zich rond de onderrand van de onderkaak windt, naar voren loopt langs de onderrand van de onderkaak en op de mylohyolde spier ligt. Het levert de aangrenzende structuren en anastomosen met de mylohyoid tak van inferieure alveolaire slagader. Een paar takken draaien omhoog rond de kin en anastomose met de mentale en inferieure labiale slagaders.
Van het gezichtsgedeelte:
5. Inferieure labiale slagader
6. Superieure labiale slagader
7. Laterale neusslagader
Occipitale ader:
Het ontstaat in de halsslagader driehoek van het achterste aspect van externe halsslagader tegenover de oorsprong van de slagader. De slagader loopt achterwaarts en opwaarts langs en achter de achterste buik van de spierklier en kruist oppervlakkig de inhoud van de halsslagader, de hypoglossale en bijkomende zenuwen.
In het verdere verloop passeert de slagader diep naar de sternomastoïde, splenius capitis en longissimus capitis en nestelt zich in een groef op de mediale zijde van het mastoïdbot. Zoals het voorkomt in het suboccipitale gebied, ligt het achtereenvolgens op de rectus capitis lateralis, obliquus capitis superior en semispinalis capitis, en kruist het de top van de achterste driehoek van de nek. Uiteindelijk doorboort het de trapezius, begeleidt het de grotere occipitale zenuw en verschijnt tortuously in het achterste gedeelte van de hoofdhuid.
branches:
1. Sternomastoïde takken, meestal twee in aantal, gaan naar beneden en naar achteren oppervlakkig naar de halsslagader en leveren de sternomastoïde spier. De bovenste tak begeleidt het ruggengraatgedeelte van de hulpzenuw; de hypoglossale zenuw loopt voorwaarts rond de lagere tak.
2. Mastoïde tak treedt de schedelholte binnen via het mastoïde foramen en levert de mastoïde luchtcellen en de dura.
3. Meningeale takken komen de schedel binnen via het jugular foramen en het condylar kanaal en leveren de dura van de achterste schedelfossa.
4. Gespierde takken voorzien de aangrenzende spieren.
5. Incidentele auriculaire tak levert craniaal oppervlak van de oorschelp.
6. De afdalende tak verdeelt zich in oppervlakkige en diepe takken die de semispinalis-capitis omarmen. De oppervlakkige vertakking anastomose met de oppervlakkige tak van transversale cervicale slagader, en de diepe tak anastomoses met de diepe cervicale slagader, een tak van de costo-cervicale stam van subclavia slagader. De afdalende tak van de occipitale slagader verschaft collaterale circulatie na ligatie van externe carotis of subclaviale arterie.
7. Occipitale takken leveren de hoofdhuid tot aan de vertex en zorgen voor een meningeale tak die door het pariëtale foramen komt.
Posterior auricular slagader:
Het komt voort uit het achterste aspect van de uitwendige halsslagader boven de oorsprong van de occipitale slagader en loopt achterwaarts en opwaarts langs de bovenrand van de achterste buik van de druipsteen. De ader ligt onder dekking van de parotis en is oppervlakkig voor het styloïde proces van temporaal bot. Bij het bereiken van het interval tussen het mastoïde proces en de oorschelp verdeelt het zich in auriculaire en occipitale vertakkingen.
branches:
1. Stylomastoïde slagader-Het komt het foromastoïde foramen binnen en levert de gezichtszenuw, trommelholte, mastoïde luchtcellen en halfcirkelvormige kanalen. De achterste tympanic tak van de stylomastoïde anastomose met de voorste trommel tak van de maxillaire slagader, en vormt een cirkelvormige anastomose rond het trommelvlies, met name bij kinderen.
Af en toe ontstaat de stengelastolde slagader uit de occipitale ader.
2. Auricular tak levert zowel craniale als laterale oppervlakken van de oorschelp.
3. Occipitale tak levert de hoofdhuid, boven en achter de oorschelp.
Oppervlakkige temporale slagader:
Het is de kleinere terminale tak van de externe halsslagader en ontstaat in de parotisklier achter de nek van de onderkaak. Terwijl de slagader opstijgt, steekt hij de jukbeenboog over, ligt oppervlakkig aan de temporale fascia en ongeveer 5 cm boven de boog verdeelt deze zich in voorste en achterste takken. De auriculotemporale zenuw gaat posterior naar de ader.
branches:
1. Dwarslagerslagader: deze ontstaat in de parotisklier en passeert de masseter tussen de jukbeenboog en de parotidekanaal en wordt vergezeld door de jukbeenachtige vertakking van de aangezichtszenuw. Het levert de parotisklier en zijn kanaal, temporomandibulair gewricht, masseterspier en zijn bovenliggende structuren, en anastomosen met de takken van de slagader.
2. Anterior auricular branch levert het laterale oppervlak van de oorschelp en de externe akoestische meatus.
3. Zygomatico-orbitale slagader loopt vooruit langs de bovenrand van de jukbeenderenboog tussen de twee lagen temporale fascia en bereikt de laterale hoek van de baan.
4. Midden temporale slagader doorboort de temporale fascia, levert de temporalis, stijgt tussen de spier en de temporale fossa en anastomosen met de middelste tijdelijke tak van de maxillaire ader.
5. Anterieure of frontale tak levert de spieren en de huid van de frontale regio en anastomosen met de takken van de oogheelkundige slagader.
6. Posterieale of pariëtale vertakking passeert opwaarts en achterwaarts liggend oppervlakkig aan de temporale fascia en anastomosen met de achterste auriculaire en occipitale aderen.
Maxillaire slagader:
Het is de grotere terminale tak van de externe halsslagader en ontstaat in de parotisklier achter de nek van de onderkaak.
Het is de moeite waard om hier te vermelden dat de ader door de lagere kop van de laterale pterygoidspier in drie delen is verdeeld. Takken van de eerste en tweede delen van de ader vergezellen de takken van de mandibulaire zenuw, en die van het derde deel volgen de takken van de maxillaire zenuw of pterygopalatine ganglion. De maxillaire ader heeft een uitgebreide verdeling naar de boven- en onderkaak, de spieren van kauwen, gehemelte en neus.
