Klinische kenmerken van gedragsstoornis en oppositioneel opstandige stoornis
In een aantal gevallen is een oppositionele opstandige stoornis een ontwikkelingsvoorloper van gedragsstoornissen (Loeber en Stouthamer-Loeber, 1998).
Het belangrijkste gedragskenmerk van gedragsstoornissen is een alomtegenwoordig en aanhoudend patroon van antisociaal gedrag dat verder reikt dan het gezin tot de school en de gemeenschap; gaat gepaard met ernstige schendingen van regels; en wordt gekenmerkt door het uitdagen van autoriteit, agressie, destructiviteit, bedrog en wreedheid.
Jongeren met gedragsstoornissen vertonen een beperkte internalisering van sociale regels en normen en een vijandige attributie-bias waarbij de jongere dubbelzinnige sociale situaties interpreteert als bedreigend en reageert met agressief represailles.
Woede en prikkelbaarheid zijn de overheersende gemoedstoestanden. Problematische relaties met belangrijke leden van het netwerk van het kind typeren kinderen met gedragsstoornissen.
Negatieve relaties met ouders en leraren draaien meestal om het uitdagende gedrag van de jongere, en bij leeftijdsgenoten concentreren de problemen zich typisch op agressie en pesten, die wordt geleid door de vijandige attributie-bias waarmee gedragsgestoorde jongeren veel van hun onderlinge relaties beschouwen.
Bij gedragsstoornissen kunnen er ook problematische relaties zijn met leden van de bredere gemeenschap als diefstal of vandalisme heeft plaatsgevonden.
Multi -agency-betrokkenheid bij justitie- of sociaal werkbureaus is gebruikelijk. Omdat gedragsstoornissen in verband worden gebracht met desorganisatie van het gezin, ouderlijke criminaliteit en psychologische aanpassingsmoeilijkheden bij ouders, kunnen professionals uit de geestelijke gezondheidszorg en rechtsstelsels voor volwassenen betrokken zijn.
Met zowel gedragsstoornis als oppositionele opstandige stoornis verhogen drie klassen van risicofactoren de kans dat gedragsproblemen in de kindertijd of adolescentie zullen escaleren naar latere levensmoeilijkheden - dat wil zeggen, persoonlijke kenmerken, opvoedingspraktijken en problemen met de gezinsorganisatie (Kazdin, 1995).
Moeilijk temperament, agressiviteit, impulsiviteit, onoplettendheid en onderwijsproblemen zijn de belangrijkste persoonlijke kenmerken van kinderen en adolescenten die hen in gevaar brengen voor problemen met gedrag op de lange termijn.
Ondoeltreffende monitoring en supervisie van jongeren, het bieden van inconsistente consequenties voor regelovertredingen en het niet versterken van prozaïsch gedrag zijn de belangrijkste problematische opvoedingspraktijken die kinderen en adolescenten in gevaar brengen voor de ontwikkeling van langdurige antisociale gedragspatronen.
De familieorganisatieproblemen die samenhangen met het voortbestaan van gedragsproblemen tot in de volwassenheid, zijn conflicten en geweld van ouders, een hoog niveau van stressfactoren in het leven, een laag niveau van sociale steun en psychologische aanpassingsproblemen van ouders, zoals depressie of middelenmisbruik.
