Nuttige opmerkingen over de oppervlakanatomie van hoofd en nek

Hier zijn je aantekeningen op het oppervlak Anatomie van hoofd en nek!

Hoofd:

Hoofd omvat gezicht en schedel.

Afbeelding met dank aan: cnx.org/content/m46484/latest/1106_Expressions.jpg

Oppervlaktemarkeringen: (Afb. 15.1):

Uitwendige occipitale protruberantie:

Het kan worden gevoeld als een voelbare projectie aan het bovenste uiteinde van de nekplooi op de nek.
Inion:

Is het hoogste punt van de externe occipitale proturberantie. Diepgaand aan het ligt de samenloop van de durale veneuze sinussen bij de kern tussen de hersen- en cerebellaire hemisferen.

lambda:

Het komt overeen met een iets depressief gebied ongeveer 7 cm boven en voor de uitwendige occipitale uitstulping.

bregma:

Het correspondeert met het middelpunt van een lijn die de externe akoestische meaties van de twee kanten over de vertex verbindt. Het is het ontmoetingspunt van de sagittale en coronale hechtingen van de schedel.

nasion:

Het is een goed gemarkeerde indrukking aan de wortel van de neus en is het ontmoetingspunt van de voor-nasale en internasale hechtingen.

Supra-orbitale inkeping:

Wordt vertegenwoordigd op de kruising van de afgeronde mediale een derde en scherpe laterale tweederde van de supra-orbitale marge. Supra-orbitale vaten en zenuw krullen opwaarts rond de inkeping; soms wordt het omgezet in een foramen.

Fronto-zygomatische hechtdraad:

Kan worden herkend als een lichte onregelmatige depressie aan de laterale rand van de baan.

Zygomatic arch:

Het wordt gevormd door het temporale proces van jukbeen en het jukbeen-proces van temporaal bot. Het wordt gemakkelijk gevoeld door de huid, waar de wang en het tijdelijke gebied elkaar ontmoeten.

Pterion:

Dit is een klein cirkelvormig gebied waar de frontale, sphenoïde, pariëtale en temporale hechtingen samenkomen. Het midden ervan kan ongeveer 3, 5 cm achter de voorzoögomatische hechting worden geplaatst en 4 cm boven de jukbeenboog. Zijn positie kan grof geschat worden door een ondiepe voelbare holte, ongeveer 3, 5 cm boven het midden van de jukbeenboog. Pterion markeert de voorste tak van de middelste meningeale slagader en het Sylvian-punt van de hersenen.

Mastoïde proces:

Het wordt overlapt door de kwabje van het oor. De voorste rand en het laterale oppervlak kunnen gemakkelijk worden gevoeld, maar de achterste rand en tip worden verdoezeld door de inserties van sternomastoïde en splenius capitis.

Asterion:

Het komt overeen met een punt 4 cm achter de externe akoestische meatus en 1, 25 cm boven een lijn tussen de externe akoestische meatus en de inion (meato-inionische lijn).

Pre-auriculair punt bevindt zich onmiddellijk voor het bovenste deel van de tragus van de oorschelp. Pulsatie van oppervlakkige temporale slagader kan op dit punt worden gevoeld.

Condyloïde proces van de onderkaak:

Kan direct voor het onderste deel van de tragus worden gevoeld wanneer de mond wordt geopend.

Supra-meatale driehoek:

Het is een kleine driehoekige indrukking van tijdelijk bot, begrensd door de supramastoïde kuif, vooraan door de postero-superieure marge van externe akoestische meatus, en achteraan door de achterste verticale tangens aan de vleesmarge.

Deze driehoek vertegenwoordigt de laterale wand van het antagon van mastoide, die ongeveer 2 cm diep is ten opzichte van de driehoek bij volwassenen, maar slechts 2 mm diep bij de pasgeborene.

Bij oppervlakteprojectie wordt het mastoïde antrum voorgesteld door de cymba conchae, een conchale depressie van de oorschelp boven de crus van de helix.

Reid's basislijn:

Het wordt vertegenwoordigd door een horizontale lijn die zich vanaf het laagste punt van de infra-orbitale rand verder uitstrekt door het midden van de externe akoestische meatus.

De grote hersenen liggen volledig boven deze lijn, terwijl de kleine hersenen het gebied innemen direct onder het achterste derde deel van deze lijn.

Horizontale aanzichten (secties) van CT-scan of MRI van de hersenen worden gemaakt door gesuperponeerde lijnen evenwijdig aan de basislijn van de Reid om de beeldniveaus weer te geven.

Het vliegtuig van Frankfurt:

Het is bijna identiek aan de basislijn van Reid, behalve dat het achterste punt door de bovenmarge van de externe akoestische meatus gaat. Dit vliegtuig wordt door de fysische antropologen aanvaard als de standaardoriëntatie van de menselijke schedels voor de studie van eigenschappen van verschillende rassen.

Gonion (hoek van de onderkaak):

Het kan worden gezien en gepalpeerd onder en voor de lob van het oor.

Geestelijke protruberantie is de zichtbare projectie van de kin.

Masseter spier:

De omtrek van de spier kan worden bepaald met het balanceren van de tanden. De voorste rand van de spier ontmoet de onderrand van de onderkaak ongeveer 2, 5 cm voor de hoek.

Markeringen op het oppervlak (Fig. 15.2):

Klieren (Fig. 15.2):

Het ligt onder de externe akoestische meatus en bezet het interval tussen de ramus van de onderkaak en het mastoïde proces met sternomastoïde spier.

De voorste rand van de klier wordt weergegeven door deel te nemen aan de volgende punten:

een. Een punt op de bovenrand van de mandibulaire condylus;

b. Een punt iets boven het midden van de masseterspier;

c. Een punt 2 cm onder en achter de hoek van de onderkaak.

Trek voor de bovenrand een gebogen lijn met een holte erboven over de lob van het oor door de volgende punten samen te voegen:

een. Bovenste rand van de mandibulaire condylus;

b. Mastoïde proces.
De achterste rand wordt gemarkeerd door een rechte lijn die samenvoegt:

een. Het topje van het mastoïde proces;

b. Een punt 2 cm onder en achter de hoek van de onderkaak.

Parotid duct:

een. Een punt op de lagere rand van Concha van het oor;

b. Een ander punt halverwege tussen de ala van de neus en de rode rand van de bovenlip;

Het parotidekanaal wordt vertegenwoordigd door het middelste derde deel van een lijn die deze punten verbindt.

Submandibulaire klier:

een. Neem een ​​punt op de hoek van de onderkaak;

b. Een punt op de onderste rand van de mandibula midden tussen de hoek en symphysis menti;

c. Plaats een punt halverwege tussen de bovenste twee punten ongeveer 1, 5 cm boven de onderrand van de onderkaak;

d. Ontdek de grotere cornu van hyoid bot door palpatie, en zet een punt net boven het midden tussen de hoek van de onderkaak en symphysis menti.

Het eivormig gebied gevormd door het samenvoegen van deze punten vertegenwoordigt de submandibulaire klier.

Palatine tonsil:

Het wordt vertegenwoordigd door een ovaal gebied op de kauwspier ongeveer 1, 25 cm boven en voor de hoek van de onderkaak.

Hypofyse:

Het ligt op een rechte lijn en sluit aan op de omgeving met inion op een diepte van ongeveer 7 cm vanaf het begin.

Vaartuigen (Fig. 15.3):

Gezichtsslagader in het gezicht:

een. Een punt op de onderkaak bij de antero-inferieure hoek van de masseter waar de pulsatie van de slagader kan worden gevoeld;

b. Een punt ongeveer 1, 25 cm lateraal aan de hoek van de mond;

c. Een punt op de mediale hoek van het oog.

Verbind deze punten met een golvende lijn die bijna tot aan de ala van de neus moet lopen.

Middelste meningeale slagader:

Het presenteert een stam, en anterior en posterior divisies. Stam van de ader wordt weergegeven door een lijn die de volgende punten verbindt:

1. Een punt aan de voorkant en boven de tragus (pre-auricaal punt) vertegenwoordigt de binnenkomst van de slagader in de schedel;

2. Een punt 2 cm boven het midden van de jukboog, die de plaats van deling van de slagader weergeeft.

De anterieure verdeling komt overeen met een lijn die het punt (2) verbindt

3. Een punt op het punt, dat wordt gemarkeerd door een punt ongeveer 4 cm boven de jukbeenboog en 3, 5 cm achter de fronto-zygomatische hechting, en

4. Een punt op de vertex halverwege tussen de tijd en de inion.

De lijn passeert eerst naar boven en naar voren tussen de punten (2) en (3) en vervolgens naar boven en naar achteren tussen (3) en (4).

De achterste divisie komt overeen met een lijn die van punt (2) naar achteren en naar boven gaat.

5. Op lambda, wat overeenkomt met een depressie ongeveer 7 cm boven de uitwendige occipitale uitstulping.

Aders en veneuze sinussen

Anterior facial vein:

een. Een punt op de mediale hoek van het oog;

b. Een punt op de onderrand van de onderkaak bij de antero-inferieure hoek van de masseter, net achter de pulsatie van de slagader in het gelaat.

Verbind deze punten met een rechte lijn die boven en achter de kronkelige slagaderslagader ligt.

Superior sagittale sinus:

een. Een punt op de glabella, die een mediane elevatie van het voorhoofd is, waar boogvormige bogen van beide kanten samenkomen;

b. Een punt op de iniie: trek een lijn die deze punten verbindt, zodat de lijn smal moet zijn aan de voorkant en breed van ongeveer 1, 2 cm achter bij de inion.

Transversale sinus:

een. Een punt op het inion;

b. Een punt op de asterion (zie de oriëntatie op het oppervlak).

De transversale sinus wordt voorgesteld door twee lijnen op 1, 25 cm afstand van elkaar en loopt zijwaarts naar het andere punt met een lichte opwaartse convexiteit.

Sigmoid sinus:

een. Een punt op de asterion aan het einde van de transversale sinus (zie hierboven);

b. Een punt 1, 25 cm boven het uiteinde van het mastoïde proces.

Verbind deze punten door twee lijnen 1.25 uit elkaar die sigmoid sinus vertegenwoordigen; de lijnen gaan naar beneden langs het achterste deel van de wortel van de oorschelp tot aan het niveau van de onderste rand van de meatus.

Cavernous sinus:

Het ligt diep in het trigeminale ganglion (zie later) en strekt zich uit naar een meer anterior positie.

Zenuwen (zie fig. 15.3):

Gezichtszenuw:

Een punt in het midden van de anterieure rand van het mastoïde proces; het markeert de positie van het foromastoïde foramen dat bij volwassen ongeveer 2 cm diep op het oppervlak ligt. Bij oppervlakteprojectie ligt de craniale uitgang van de zenuw net voor de intertragische inkeping (Gray's Anatomy-38th ed.).

Trek een horizontale lijn vanaf het bovengenoemde punt over de lob van het oor. Het vertegenwoordigt de romp van het extra-craniale deel van de aangezichtszenuw via de parotis.

Trigeminus ganglion:

Het bevindt zich in de driehoeksindruk van het tijdelijke stoffelijk overschot en ligt ongeveer 4, 5-5 cm diep ten opzichte van het punt van de aureolen.

Maxillaire en infra-orbitale zenuw:

een. Een punt op de hoek tussen de tijdelijke rand van het jukbeen en de bovenrand van de jukbeenboog (jugal point).

b. Een punt op het infra-orbitale foramen dat verticaal onder de supra-orbitale inkeping ligt en 1 cm onder de infra-orbitale rand.

Een lijn die deze twee punten verbindt, vertegenwoordigt het verloop van de maxillaire zenuw en zijn infra-orbitale tak.

Mandibulaire en inferieure alveolaire zenuwen :

een. Een punt op het midden van de jukboog;

b. Een punt in het midden van de spiermassa die mandibulair foramen vertegenwoordigt;

c. Een punt halverwege tussen de boven- en ondergrenzen van de onderkaak en verticaal onder het interval tussen de premolaren om het mentale foramen weer te geven.

Verbind deze punten met een lijn die een opwaartse concaafheid vertoont. Het bovenste verticale deel van de lijn vertegenwoordigt de mandibulaire zenuw en de rest vertegenwoordigt de inferieure alveolaire zenuw.

Linguïstische zenuw:

een. Een punt op het achterste deel van de mandibulaire inkeping (tussen de hals en het coronoideproces van de onderkaak);

b. Plaats een punt een beetje onder en achter de laatste maaltand van de onderkaak;

Verbind deze punten met een lijn die naar beneden en naar voren gaat, en ga verder met de rij verder naar voren met een opwaartse holte langs het lichaam van de onderkaak. De hele regel vertegenwoordigt de linguale zenuw.

Nek:

Oppervlakkenmerken Structuren voelbaar in de voorste mediane lijn van de nek:

De volgende structuren zijn achtereenvolgens door de huid voelbaar door een vinger naar beneden te bewegen vanaf de symphysis menti:

een. Lichaam van het tongbeen, ter hoogte van de C ₃ -wervel; de grotere cornu kan lateraal worden getraceerd. Hyoid bot bevindt zich in een depressie achter en iets onder de symphysis menti op de kruising van de vloer van de mond en de voorkant van de nek;

b. Laryngeal prominence (Adam's apple); schildkraakbeen ligt op het niveau van C4- en C5-wervels.

c. Boog van cricoid-kraakbeen, ter hoogte van C ₆ -wervel:

d. Eerste ring van de luchtpijp;

e. Landengte van schildklier kraakbeen, tegenover de 2e, 3e en 4e ringen van trache's;

f. Supra-sternale inkeping van manubrium sterni.

Andere tastbare structuren van de nek

Tip van het dwarsproces van de atlas:

Kan voelbaar zijn bij diepe palpatie halverwege de top van het mastoïde proces en de hoek van de onderkaak.

Zevende cervicale wervelkolom:

Te voelen aan de achterkant van de nek aan het onderste uiteinde van de nekplooi.

Sternomastoïde spier:

Het vormt een zichtbaar oriëntatiepunt tijdens actie tegen weerstand. De voorste rand wordt gezien vanaf het mastoïde proces naar het borstbeen; de achterste rand van de spier strekt zich uit van een middelpunt tussen het mastoïde proces en de inion tot de kruising van het mediale en middelste derde deel van het sleutelbeen.

trapezius:

De anterieure rand van de spier kan worden gepalpeerd wanneer weerstand wordt geboden tijdens de hoogte van de schouder.

Carotid tubercle:

De prominente voorste tuberkel van het transversale proces van de C6-wervel wordt gerepresenteerd door een punt ter hoogte van de boog van cricoid-kraakbeen op ongeveer 3 cm van het mediaanvlak. De gemeenschappelijke halsslagader ligt voor deze tuberkel, waar de slagader er tegenaan gedrukt kan worden.

Markeringen op het oppervlak

Klier

Schildklier (Fig. 15.4)

Voor landengte:

een. Neem een ​​punt 1 cm onder de boog van cricoid-kraakbeen en teken er een horizontale lijn doorheen 1, 5 cm lang over de luchtpijp. Het vertegenwoordigt de bovenrand van de landengte.

b. Neem een ​​ander punt 1, 25 cm onder de vorige en trek er een horizontale lijn doorheen die 1, 5 cm lang is. Het vertegenwoordigt de onderste grens van de landengte.

Voor zijlobben:

een. Een punt 1 cm onder het laterale uiteinde van de onderste rand van de landengte;

b. Een punt 2, 5 cm lateraal van de vorige;

c. Zet een punt op de anterieure rand van de sternomastoïde op het niveau van de laryngeale prominentie. Het vertegenwoordigt de bovenste pool van de laterale kwab.

Verbind het laterale uiteinde van de onderrand van de landengte met de eerste twee punten achter elkaar, zodat de lijn een convexiteit hieronder vertoont. Het vertegenwoordigt de onderste pool van de laterale kwab. Verbind tenslotte de punten voor de bovenste pool met de laterale uiteinden van de bovenrand van de landengte en een andere met de laterale uiteinden van de onderste pool.

schepen

Slagaders (Fig. 15.5)

Gemeenschappelijke halsslagader

Rechter zijde

een. Een punt op het sternoclaviculaire gewricht:

b. Een punt op de voorste rand van de sternomastoïde spier op het niveau van de bovenrand van het schildkraakbeen;

Linkerkant:

Neem een ​​derde punt, naast de bovenste twee, iets links van het midden van manubrium sterni, dat wil zeggen halverwege tussen de suprasternale inkeping en het sterno-manubriale gewricht.

Verbind deze punten met een brede band of dubbele lijnen die de slagader vertegenwoordigen.

Interne halsslagader:

een. Een punt op de voorste rand van de sterno-mastoïde spier op het niveau van de bovenrand van het schildkraakbeen;

b. Een punt op de achterste rand van de condylus van de onderkaak.

Doe mee met deze punten door een brede band of dubbele lijnen.

Externe halsslagader:

een. Een punt op de anterieure grens van de sterno-mastoïde spier op het niveau van de bovenrand van de dunne laag van schildkraakbeen;

b. Een punt halverwege de hoek van de onderkaak en de punt van het mastoïdproces;

Verbind deze punten door cursief "f" -vormige dubbele lijnen, die zachtjes convex naar voren zijn in de onderste helft en convex naar achteren in de bovenste helft.

Subclavian slagader:

een. Een punt op het sterno-claviculaire gewricht;

b. Een punt op het midden van de onderste rand van sleutelbeen;

c. Een punt ongeveer 2 cm boven het sleutelbeen halverwege tussen de bovenste twee punten;

Geef voor de linker subclaviale slagader een extra punt,

Iets aan de linkerkant van het midden van manubrium sterni.

Verbind deze punten door een gebogen dubbele lijn.

aders:

Interne halsader (zie figuur 15.5)

een. Een punt op de kwabje van het oor:

b. Een punt op het sternale uiteinde van het sleutelbeen; Doe mee met deze punten door een brede band of dubbele lijnen. En maak een dilatatie aan het onderste uiteinde tussen de sternale en claviculaire hoofden van de sternomastoïde spieren om de inferieure bol te vertegenwoordigen.

Externe halsader:

een. Een punt iets onder en achter de hoek van de onderkaak;

b. Een punt op de bovenste rand van het sleutelbeen net lateraal aan de achterste rand van de sternomastoïde spier;

Verbind deze punten met een lijn die schuin naar beneden en naar achteren loopt. De positie van de ader kan worden geverifieerd door de persoon te vragen om lucht door de gedeeltelijk gesloten mond te blazen.

Subclavian ader:

een. Een punt dat iets mediaal is tot het middelpunt van de onderrand van het sleutelbeen;

b. Een punt aan het sternale uiteinde van het sleutelbeen.

Verbind deze punten met een brede lijn met een lichte opwaartse convexiteit. De schouder moet tijdens het trekken van de lijn worden ingedrukt.

Zenuwen (Fig. 15.6)

Accessoire zenuw:

Het ruggengraatgedeelte van de hulpzenuw wordt vertegenwoordigd door een lijn door de volgende punten samen te voegen:

een. Een punt onder en voor de tragus;

b. Een punt op de punt van het transversale proces van de atlas, halverwege de hoek van de onderkaak en de punt van de mastoïde porcess;

c. Een punt op de voorste rand van de sternomastoïde op de kruising van de bovenste een derde en onderste twee derde van de spier;

d. Een punt in het midden van de achterste rand van de sternomastoïde;

e. Een punt op de anterieure rand van de trapezius op ongeveer 5 cm boven het sleutelbeen.

Hypoglossale zenuw:

een. Een punt onder en voor de tragus;

b. Een punt een beetje boven en achter de top van de grotere cornu van het tongbeen:

c. Een punt halverwege tussen de hoek en symphysis menti van de onderkaak.

Verbind deze punten met een lijn die scherp naar voren en naar boven moet buigen tussen het tweede en derde punt.

Glossopharyngeal zenuw:

een. Een punt onder en voor de tragus;

b. Een punt iets boven de hoek van de onderkaak; Verbind deze punten met een lijn die over een korte afstand langs de onderrand van de onderkaak moet worden voortgezet.

Vaguszenuw (in de nek):

een. Een punt onder en voor de tragus;

b. Een punt aan het mediale uiteinde van het sleutelbeen. Verbind deze punten met een lijn die de nervus vagus voorstelt.

Sympathische romp (cervicaal deel):

een. Een punt op de achterste rand van de condylus van de onderkaak;

b. Een punt op het sterno-claviculaire gewricht.

Verbind deze punten met een lijn die de stam vertegenwoordigt. Op deze lijn kunnen de superieure, middelste en inferieure cervicale ganglia worden weergegeven.

Superior cervix ganglion:

Het strekt zich uit als een spil van het transversale proces van de atlas naar het niveau van grotere cornu van het tongbeen.

Midden cervix ganglion:

Wordt voorgesteld door een kleine cirkel tegenover de boog van cricoid kraakbeen.

Inferieure cervicale ganglion-wordt vertegenwoordigd door een cirkel op deze lijn ongeveer 3 cm boven het sterno claviculaire gewricht.

Brachiale plexus (supra-claviculair gedeelte):

ik. Een punt halverwege tussen de voorste en achterste grenzen van sternomastoïde op het niveau van cricoid kraakbeen;

ii. Een punt op de kruising van het sleutelbeen en de achterste rand van sternomastoïde;

iii. Een punt net buiten het midden van het sleutelbeen.

Het driehoekige gebied gevormd door het samenvoegen van deze punten vertegenwoordigt supra-claviculair deel van de plexus. De plexus kan in dit gebied worden geblokkeerd door injectie van lokaal anestheticum tijdens de operatie van het bovenste ledemaat distaal van het midden van de arm.

Phrenic zenuw (in de nek):

ik. Een punt 3, 5 cm vanaf het middenvlak ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen;

ii. Een punt halverwege tussen de voorste en achterste grenzen van sternomastoïde op het niveau van cricoid kraakbeen;

iii. Een punt aan het sternale uiteinde van het sleutelbeen.

Verbind deze punten met een lijn die de cervicale loop van de phrenicuszenuw vertegenwoordigt.