Trigeminal Nerve: de grootste van alle schedelzenuwen (1166 woorden)
Trigeminal Nerve: de grootste van alle craniale zenuwen!
De trigeminale of 5e schedelzenuw is de grootste van alle hersenzenuwen. De zenuw is bevestigd aan het ventrale oppervlak van de pons op de kruising met de middelste cerebellaire peduncle door een grote sensorische wortel en een kleine motorwortel; de motorwortel ligt ventro-mediaal ten opzichte van de sensorische wortel. De sensorische wortel bevat ongeveer 170.000 vezels en de motorwortel 7.700 vezels.
Afbeelding met dank aan: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg
De sensorische wortel is verbonden met de concave postero-mediale marge van het trigeminus of halvemaan ganglion dat in een afdruk boven de top van petrous temporaal op de vloer van middelste schedelfauna huist. Het trigeminale ganglion bevat de cellichamen van de pseudo-unipolaire eerste sensorische neuronen en logt in een buidel van Dura mater, de cavum-trigeminale.
De convexe antero-laterale marge van het ganglion geeft gehechtheid aan de drie afdelingen van trigeminuszenuw-oogheelkunde, maxillair en mandibulair.
Geschatte aantallen gemyeliniseerde zenuwvezels in drie divisies zijn als volgt:
Oogheelkunde - 26.000;
Maxillair - 50.000;
Mandibulair - 78.000.
Functionele componenten:
(a) De sensorische wortel brengt algemene exteroceptieve sensatie over van de huid van het gezicht, hoofdhuid tot aan de top, tanden, slijmvlies van het tandvlees, orale en neusholten met neusbijholten, hoornvlies en bindvlies, en van de meeste Dura mater . De cellichamen van neuronen voor algemene sensaties bevinden zich in het trigeminusganglion.
(b) De sensorische wortel brengt ook proprioceptieve vezels over van de spieren van kauwen, extraoculaire spieren en waarschijnlijk van de spieren van gelaatsuitdrukking. De proprioceptieve vezels passeren meestal ononderbroken door het trigeminale ganglion en vandaar langs de sensorische wortel; hun cellichamen bevinden zich in de mesencefale kern van de 5e zenuw.
(c) De motorwortel transporteert branchemotorvezels om de spieren te leveren die ontwikkeld zijn vanaf de eerste zijboog. Deze omvatten de spieren van kauwen, tensor tympani en tensor veli palatini, mylohyoid en anterieure buik van digastrische spieren.
Nucleaire verbindingen:
1. Sensorische kernen zijn gerangschikt in drie groepen:
(a) Mesencephalic nucleus:
Het bevindt zich in de centrale grijze massa van het middelste brein aan elke kant van het aquaduct. Het bevat de cellichamen van pseudo-unipolaire eerste sensorische neuronen voor proprioceptieve sensatie overgedragen door de 5e zenuw. Dit is een belangrijke uitzondering op de algemene regels, zodat de eerste sensorische neuronen, in plaats van buiten het centrale zenuwstelsel te liggen, in de neuraxis liggen.
(b) Principale sensorische kern:
Het ligt in de pons-zijde van de motorkern. Het ontvangt de vezels van sensorische wortel die te maken hebben met de discriminerende aanraking.
(c) Spinale kern van de 5e zenuw:
Het is een langwerpige kern die zich uitstrekt van het caudale uiteinde van de belangrijkste sensorische kern tot de tweede of derde cervicale segmenten van het ruggenmerg, waar het continu is met de substantia-gelatinosa.
De spinale kern is onderverdeeld in drie segmenten - pars oralis, pars interpolaris en pars caudalis. Pars oralis ontvangt vezels voor aanraking vanuit de mond, pars interpolaris ontvangt nociceptieve vezels van tanden en pars caudalis ontvangt pijn en temperatuursensaties van alle trigeminale gebieden. De pars caudalis ontvangt ook afferenten van de huid via dorsale rami van C2 en C3 en van de Dura mater.
De spinale kern ontvangt ook algemene somatische vezels van de gezichts-, glossofaryngeale en vaguszenuwen.
2. Motorkern bevindt zich in het midden van de pons tot de belangrijkste sensorische kern en vertegenwoordigt een speciale viscerale efferente kolom. De axonen van de kern verschijnen door de motorwortel.
Intra-craniale loop van de trigeminuszenuw:
Van de oppervlakkige bevestiging tot het ventrale oppervlak van de pons, gaan zowel motorische als sensorische wortels vooruit van de achterste craniale fossa naar de cavum-trigeminale van middelste schedelfossa onder het tentorium cerebelli. De sensorische wortel komt samen met de achterste marge van het trigeminale ganglion.
Aan het oppervlak van de pons ligt de motorwortel ventromediaal ten opzichte van de sensorische wortel, maar bij het passeren ondergaat het een spiraalvormige loop om onder de sensorische wortel en het trigeminale ganglion in de trigeminale grot te liggen. Uiteindelijk draait de motorwortel naar beneden om samen te gaan met de sensorische component van de mandibulaire zenuw nadat deze door het foramen ovale is gegaan om de mandibulaire zenuwstam te vormen (Fig. 8.8).
De convexe anterieure marge van het trigeminus ganglion geeft hechtingen aan de oftalmische, maxillaire en mandibulaire zenuwen.
1. Oftalmische zenuw komt onmiddellijk in de zijwand van de holle sinus van de cavum-trigeminale en loopt naar voren om de baan binnen te gaan door de superieure orbitale spleet door te verdelen in drie takken - traan, frontale en nasocilliary. In de caverneuze sinus ontvangt de oftalmische zenuw de communicatie van de 3e, 4e en 6e schedelzenuwen, mogelijk om de proprioceptieve vezels van de extraoculaire spieren over te brengen.
De oftalmische zenuw levert hoornvlies, bindvlies, bovenooglid, voorhoofd, anterieure deel van de hoofdhuid en de neus.
2. De maxillaire zenuw gaat naar voren langs de onderste rand van de caverneuze sinus naar het foramenrotundum en komt het bovenste deel van de pterygopalatine fossa binnen. Daarna passeert het de infra-orbitale spleet, de bodem van de baan en komt naar voren via het inframorbale foramen (zie pterygopalatine fossa en aanverwante structuren).
Door zijn verbindingen met het pterygo-palatineganglion levert de maxillaire zenuw het slijmvlies van de neusholte, verhemelte en nasopharynx. Het biedt sensorische toevoer naar de huid van de wang, het laterale aspect van de neus, bovenlip, boventanden en bovenkaak.
3. Mandibulaire zenuw is een gemengde zenuw. De sensorische wortel gaat naar beneden vanuit het trigeminale ganglion en komt het foramen ovale binnen zonder door de holle sinus te gaan. Net onder het foramen ovale komt het samen met de motorwortel van de trigeminuszenuw en vormt het de mandibulaire zenuwstam.
De sensorische component levert de huid van de onderlip, de kin, een deel van de wang en de tempel, de onderste tanden en de voorste twee derde van de tong.
Ganglia geassocieerd met de trigeminuszenuw:
Vier parasympathische ganglia zijn topografisch (maar niet functioneel) verbonden met de drie delen van de trigeminuszenuw.
1. Ciliaire ganglion in de baan is verbonden met de nasociliaire zenuw van oftalmische deling door een ganglion-vertakking. Deze tak passeert ononderbroken door het ganglion en brengt sensorische vezels van de oogbal over.
2. Pterygopalatine ganglion is opgehangen aan de nervus maxilla door twee wortels. Sensorische vezels van de maxillaire zenuw passeren zonder onderbreking door het ganglion en verspreiden zich naar het slijmvlies van de neusholte, het verhemelte, de neus-keelholte, het orbitale periosteum en de orbitalis-spier.
3. Otic ganglion is ingeklemd tussen de romp van de mandibulaire zenuw en de tensor veli palatini spier. Zenuw aan het mediale pterygoid, een tak van de mandibulaire zenuwstam passeert het ganglion zonder onderbreking en levert de tensor tympani en tensor veli palatini spieren.
4. Submandibulair ganglion wordt opgehangen aan de onderrand van de tong (uit de onderkaak) door twee wortels en rust op het zijoppervlak van de hyoglossus. Preganglionische secretomotorische vezels getransporteerd door de chorda tympani (van gezichtsbehandeling) begeleiden de linguale zenuw en worden door middel van de achterwortel doorgegeven aan het submandibulaire ganglion.
Postganglionische vezels uit het ganglion leveren rechtstreeks de submandibulaire klier en bereiken de sublinguale en anterior linguale klieren via de voorwortel en het distale deel van de linguale zenuw.
