Speciale voedingsmethoden voor patiënten

Speciale voedingsmethoden voor patiënten!

1. Sondevoeding:

Dit wordt gedaan door een buis in de maag of de twaalfvingerige darm door de neus te laten lopen, wat nasogastrische voeding is. In de maag wordt het gastrostomie genoemd, of in de darm waar het wordt aangeduid als enterostomie, of in het jejunum waar het jejunostomie wordt genoemd.

Een bevredigende Tube Feeding moet zijn:

een. Voeding adequaat

b. Moet goed worden verdragen door de patiënt

c. Moet licht verteerbaar zijn zonder bijwerkingen.

d. Eenvoudig voorbereid

e. Goedkoop

Voeding geleverd via tube kan zijn:

een. Natuurlijke vloeistoffen,

b. Blenderised en puree voedingsmiddelen

c. Commercieel bereide voorverteerd voedsel.

mengsels:

een. Natuurlijk vloeibaar voedsel zoals hele of afgeroomde melk, verse vruchtensappen, zacht kokoswater, enz.

b. In gemixte voeding wordt voorgekookt voedsel verpulverd om een ​​dunne vloeistof te vormen die gemakkelijk door de buis kan worden gevoerd.

c. Commerciële formules zijn die met het voordeel van gemak, vooraf gesteriliseerd, minimale voorbereidingstijd en gemak bij toediening.

2. Parenterale voeding:

Er zijn talloze gelegenheden waarbij het wenselijk is dat een patiënt in een ziekenhuis parenteraal de voedingsstoffen krijgt. Dit geeft speciale aandacht aan het leveren van energie-voedingsstoffen door perifere of centrale ader.

Verschillende combinaties van aminozuren met glucose- en / of vetemulsie kunnen worden gebruikt om aan de voedingsbehoefte van de perifere ader te voldoen.

Voorwaarde waarvoor parenterale voeding wordt gegeven is:

1. Gastro-intestinale problemen

2. Ziekte van Crohn

3. Acuut nierfalen

4. Leverfalen

5. Aangeboren anomalieën van het maag-darmkanaal

6. Burns

3. Total Parenteral Nutrition [TPN]:

De meest geavanceerde methode voor voedingsondersteuning is de totale parenterale voeding [TPN]. Het gaat om het voeden van de patiënten met een steriele oplossing of glucose, aminozuren en micronutriënten, meestal via een verblijfskatheter die in de grote centrale ader is ingebracht (dwz superieure vena cava). TPN omvat een continue infusie van voedingsoplossing de klok rond of in een cyclisch infuuspatroon waarin een ingestelde tijdsperiode is.

4. Enterale voedingsleveringssysteem:

De enterale voeding wordt gebruikt wanneer de patiënt niet in staat is om voldoende orale voedingsstoffen op te nemen. De enterale route heeft de voorkeur boven parenterale voeding, omdat later invasieve procedures worden uitgevoerd die duurder en pijnlijker zijn en plaatselijke of systemische infecties en sepsis kunnen veroorzaken.

Routes van toegang:

1. Operatieve methode

2. Niet-operationele methode

Operatieve toegang:

Faryngostomie en oesofagostomie - het kan worden uitgevoerd in hoofd- en nekoperaties die worden uitgevoerd voor trauma en tumoren in het hoofd en de nek.

Verpleegkundige zorg:

1. Reinig de stomaplaats met waterstofperoxide en gedistilleerd water

2. Houd het gebied rond de stoma droog en schoon

3. Gebruik absoluut steriele methoden

4. Controleer verdachte bronnen op infecties rond de stoma-site

5. Bevestig de voedingsslang op de juiste manier om te voorkomen dat de slang per ongeluk losraakt.

gastrostomie:

Deze procedure wordt vaak gebruikt bij patiënten met mechanische of functionele belemmerende laesies van hoofd, nek of slokdarm of bij neurologisch gestoorde patiënten. Mogelijke complicaties van gastrostomie zijn onder meer bloeding, lekkage van de maaginhoud van de voedingsformule in de peritoneale holte, het losraken van de buis, huiderosie en wondinfectie die leidt tot darmobstructie. Immobiliteit van de patiënt kan leiden tot pulmonale complicaties.

Verpleegkundige zorg:

1. Breng een steriel verband aan om zwelling of bloeding onmiddellijk na de operatie te minimaliseren

2. Observeer stoma op roodheid, zwelling, necrose en drainage.

3. Controleer de dressing 8 uur op maaglekkage die een snelle breuk kan veroorzaken.

4. Beoordeel de positie van de buis en zet deze op de juiste manier vast.

jejunostomie:

Intrajejunale voeding elimineert het probleem van maagbelasting, reflux braken en aspiratie geassocieerd met maagvoeding.

Verpleegkundige zorg:

1. Bevestig hem onmiddellijk na plaatsing van de jejunostomiebuis aan de zwaartekrachtdrainage

2. Sproei de buis regelmatig om de doorgankelijkheid te behouden.

3. Continue druppelmethode met infusiepomp heeft de voorkeur.

5. Parenteraal voedingsleveringssysteem:

Parenterale voeding is een complexe vorm van therapie die is ontworpen om dagelijkse voedingsbehoeften te bieden via de intraveneuze route.

Het succes van de therapie is afhankelijk van:

1. Geschikt voedingsmiddelrecept

2. Steriel management

3. Katheterisatie-techniek

4. Dressing management

5. Continue patiëntbewaking

Centrale veneuze toegang:

Centrale veneuze toegang is vereist voor infusie van hypertone oplossing. Toegang tot superieure of inferieure vena cava kan worden bereikt via elke zijrivier die voldoende groot is om plaats te bieden aan een katheter. De procedures voor toegang tot het centrale veneuze systeem zijn niet zonder potentieel voor het risico van ernstige complicaties.

De gebruikte aderen zijn:

1. Subclavia ader

2. Interne halsslagader

3. Externe halsader

4. Perifere aderen

-Basilic ader

-Cephalische ader

5. Femorale aders:

Een zorgvuldige concentratie wordt gegeven voor aderkeuze. De klinische situatie van de patiënt, anatomische factoren, ervaring en de vaardigheden van de arts worden in aanmerking genomen. Femorale en perifere aderen worden niet algemeen gebruikt voor langdurige veneuze toegang als gevolg van infectie en trombose. Subclavia is de voorkeursader, vooral de rechterkant als de weg naar superieure vena cava in directere richting en de top van de long is lager aan de rechterkant.

complicaties:

Katheter-inclusie - Aanvankelijke behandeling van katheter-acclusie is aspiratie van het stolsel met een injectiespuit, steriele techniek is essentieel. Sepsis - De meerderheid van micro-organismen die overleven en prolifereren in eenvoudige intraveneuze oplossingen zijn gram-negatieve bacteriën. Bacteriële en schimmelbesmettingen van intraveneuze lijnen kunnen op elk moment optreden tijdens toediening van de oplossingen. Immuungecompromitteerde patiënten hebben een verhoogd risico op infectie die kan leiden tot morbiditeit en mortaliteit. Het AO.22 μm-filter zal de doorgang van vrijwel alle bacteriën en schimmels blokkeren.

Luchtembolie en bloeding - Luchtembolie is een potentieel dodelijke complicatie in verband met het gebruik van centrale veneuze katheters. Luchtfilter verdwijnt en veroorzaakt betere complicaties.

Complicaties van katheterinsertie:

Pneumothorax - Klinische manifestatie hangt af van de grootte en het type van Pneumothorax. Typische symptomen zijn pijn dyspnoe, hypoxie, naaldpunctie van de longen en ontsnapping van lucht in de pleurale ruimte. Spanningspneumothorax komt het meest voor bij geventileerde patiënten.

Haemothorax - Arterieel trauma door de inbrengnaald is de gebruikelijke oorzaak van verwonding van de ader. Bloed verzamelt zich in de meervoudige ruimte. Borstbuizen kunnen nodig zijn om bloed af te tappen.