Palatine-amandelen: nuttige opmerkingen over Palatine-amandelen

Hier zijn je aantekeningen over Palatine-tonsillen!

De palatinale amandelen zijn een paar amandelvormige massa's lymfoïde weefsel, bilateraal gesitueerd in de zijwand van de oro-pharynx.

Afbeelding met dank aan: classconnection.s3.amazonaws.com/844/png/oralcavity1355937011635.png

Ze zijn afgeleid van laterale groepen van Waldeyer's ring van lymfoïde weefsel die het begin van spijsverterings- en ademhalingsbuizen omcirkelt.

Situatie:

Elke tonsil nestelt zich in een driehoekige tonsillaire sinus die de volgende grenzen presenteert (Fig. 12.7).

Vooraan, palato-glossale boog die de overeenkomstige spier bevat;

Achter, palato-pharyngeal boog met de spier van dezelfde naam;

Apex, door het zachte gehemelte waar beide bogen samenkomen;

Basis, door het dorsale oppervlak van het achterste derde deel van de tong;

Zijwand of tonsillar bed, van binnen naar buiten gevormd door:

(a) Faryngo-basilaire fascia;

(b) Enkele spiervezels van de palatopharyngeus in het bovenste en achterste deel;

(d) Styloglossus-spier, vergezeld van de glossofarynx-zenuw, in antero-inferior één derde.

Grootte:

Bij kinderen wordt de tonsil vergroot; bij volwassenen is het verminderd. Vaak zijn de amandelen geïnfecteerd; vandaar dat de exacte grootte niet kan worden vastgesteld.

Voorstellende delen:

Elke tonsil presenteert twee oppervlakken, mediaal en lateraal; twee grenzen, anterieure en posteripr; en twee uiteinden, bovenste en onderste.

Medial Surface (Fig. 12.8):

Het is vrij, zwelt in de oro-farynx en wordt bekleed met niet-verhoornd gelaagd squameus epitheel. De hoeveelheid uitstulping van het mediale oppervlak is geen echte index van de grootte van de klier. Het mediale oppervlak heeft de volgende kenmerken:

1. Tonsillar-pits:

Dit zijn kleine openingen, ongeveer 12 tot 15 in getal. Elke put leidt naar een slijmbuisje dat bekend staat als de tonsilla-crypte die wordt omringd door talrijke lymfatische follikels.

2. Intra-tonsillaire spleet:

Het is een diepe halfsuizende spleet die het bovenste deel van tonsillen aantast en is aanwezig bij ongeveer 40% van de proefpersonen. De spleet is een overblijfsel van een tweede keelholte zakje.

3. Embryonale plooien:

(a) Plica triangularis:

Het strekt zich achterwaarts uit als een driehoekige vouw van het onderste deel van de palatoglossale boog. Na de geboorte wordt het meestal vervangen door lymfoïde weefsel.

(b) Plica semilunaris:

Het bogen achterwaarts uit het bovenste deel van de palatoglossal arch, en wordt vervangen door lymfoïde weefsel na de geboorte.

Zijvlak of diep oppervlak (Fig. 12.9):

Het strekt zich uit boven, onder en vooraan voorbij de grenzen van de tonsillaire sinus. Het oppervlak is bedekt door een vezelige capsule die onder aan de zijkant van de tong is bevestigd.

Relaties van het zijoppervlak (van binnenuit naar buiten):

een. Los areolair weefsel dat de paratonsillaire aders bevat;

b. Faryngo-basilaire fascia;

c. Superieure constrictor spier van farynx

d. Bucco-pharyngeale fascia, met faryngeale plexus zenuwen en bloedvaten;

e. slagaders:

(i) Gezichtsslagader met zijn opgaande palatijn en tonsillaire takken;

(ii) Ascending faryngale slagader;

(iii) interne halsslagader, die ongeveer 2, 5 cm achter en lateraal van de tonsillaire sinus ligt en wordt gescheiden door fibro-vetweefsel;

Voorafgaande grens:

Het passeert onder dekking van de Palatoglossal-boog;

Achterste rand:

Het strekt zich diep uit tot de palatopharyngeale boog;

Bovenkant:

Het maakte inbreuk op het zachte gehemelte;

Onderste einde:

Het is continu met de linguale tonsillen en is verbonden met de zijkant van de tong door een band van vezelig weefsel dat bekend staat als het opschortende ligament van de tonsil.

Factoren die de amandelen in positie houden:

(a) Suspensory ligament van de tonsil die het met de tong verbindt,

(b) Aanhechtingen van de palatopharyngeus en palatoglossus-spieren aan de vezelige capsules van de amandelen;

Structuur van de amandelen:

Het is een massa lymfoïde weefsel en gedeeltelijk bedekt door het gelaagde plaveiselepitheel van de orofarynx.

De amandel bestaat uit talrijke lymfatische follikels die de tonsillaire crypten omringen. Elke follikel heeft een kiemcentrum dat bestaat uit lymfoblasten waaruit lymfocyten in de crypten verschijnen en in het speeksel worden uitgewassen als speekselachtige bloedlichaampjes.

Arteriële toevoer:

De palatine tonsil wordt geleverd door vier sets slagaders (Fig. 12.8):

1 . Voorste tonsilla, van de dorsale linguale takken van linguale slagader;

2 . A posterior tonsilla, van opgaande palatine tak van gezicht, en stijgende pharyngeal slagaders;

3. Superieure tonsilla, van de grotere palatiene slagader;

4. Inferieure tonsilla, van de slagader; het is de belangrijkste slagader en bereikt het antero inferieure deel van de tonsil na het doorprikken van de superieure constrictor-spier en de vezelachtige capsule.

De ligatuur van deze slagaders, vooral inferieure tonsillen, is een belangrijke stap in de chirurgische verwijdering van de amandelen.

Aderlating:

De aderen draineren via de paratonsillaire ader in de pharyngeale veneuze plexus.

Lymfedrainage: de lymfevaten lopen af naar jugulo-digastrische lymfeklieren. Eén lymfeklier die zich onder en achter de hoek van de onderkaak bevindt, in een driehoekig interval tussen de achterste buik van de digastric en de kruising van gewone gezichtsader en interne halsslagader, wordt beschouwd als de belangrijkste lymfeklier van tonsillen, omdat deze in de eerste plaats is vergroot bij infectie van tonsillen.

Zenuw voorraad:

De amandel wordt geleverd door de glossopharyngeus zenuw, en grotere en mindere palatine takken van het pterygo-palatinegangganglion. Deze zenuwen brengen zowel algemene als smaaksensaties over.

Ontwikkeling:

Elke tonsil wordt ontwikkeld vanuit het ventrale gedeelte van de tweede keelholte. De endodermale cellen prolifereren naar buiten als massieve knoppen die vervolgens worden gekanaliseerd om tonsillaire putten en crypten te vormen. Lymfocyten ontwikkelen zich in situ uit het mesoderm van de aangrenzende bogen of uit circulerend bloed of lymfe. De intra-tonsillaire spleet is een overblijfsel van tweede farynx-zakje.