Smaak: Nuttige notities over het gehemelte

Hier zijn je aantekeningen over gehemelte!

Het gehemelte grijpt in tussen het dak van de mond en de vloer van de neusholte en ligt in de alveolaire bogen.

Hoffelijkheid van afbeelding: healthhype.com/wp-content/uploads/throat_tonsils.jpg

Het is gebogen zowel van vóór naar achteren als van links naar rechts. Het gehemelte bestaat uit twee delen - het harde gehemelte in het voorste tweederde deel en het zachte gehemelte in het achterste een derde deel.

Moeilijk gehemelte:

Het presenteert een benig raamwerk gevormd door de palatine processen van Maxillae aan de voorkant en horizontale delen van Palatijnse botten achter.

Het bovenste oppervlak van het benige gehemelte wordt bedekt door het ciliated kolomvormige epitheel van de neusholte. Het onderoppervlak is bekleed met het gekeratiniseerde gelaagde plaveiselepitheel en is voorzien van talrijke mucusafscheidende palatineklieren in de achterste helft.

Het muco-periosteum vertoont een mediane verkoudheid die voorin eindigt in een kleine papilla die over de scherpe fossa ligt. Verschillende dwarsvouwen strekken zich bilateraal uit van het voorste deel van de versnelling en maken het onderste oppervlak gegolfd.

Het harde gehemelte ligt op het niveau van de aswervel in de volwassene, en op een niveau tussen de schedel en de atlas bij de baby.

Zacht gehemelte:

Het zachte gehemelte is een slijmerig bedekt fibro-musculo-glandulair gordijn dat aan de achterste rand van het harde gehemelte hangt en zich naar achteren en naar beneden uitstrekt tussen de nasale en de orale delen van de keelholte. Het voorste derde deel is fibreus, middelste derde gespierde en posterieure derde glandulaire. De bewegingen van het zachte gehemelte helpen bij het slikken, spreken en blazen van lucht door de mond door de faryngeale landengte te sluiten, die de naso- en oro-pharynx communiceert.

Onderdelen presenteren (Fig. 11.4):

Wanneer ontspannen en hangend, heeft het zachte gehemelte een vierzijdige vorm en presenteert het twee oppervlakken en vier randen.

Het voorste oppervlak is concaaf, kijkt naar beneden en naar voren en vertoont een mediaan raphe.

Het oppervlak wordt minder als het gehemelte wordt uitgerekt.

Het achterste oppervlak is convex, naar achteren en naar boven gericht en vormt de voorste grens van de faryngeale landengte. Aan elke zijde is het verbonden met de eileidershelling door de salpingo-palatinevouw.

De bovenste rand is bevestigd aan de achterste rand van het harde gehemelte.

De laterale randen zijn doorlopend met de wand van de keelholte.

De onderste rand is vrij en presenteert in het midden een kegelvormige projectie, de huig. Vanaf de basis van de huig lopen twee slijmvouwen naar beneden aan elke zijde:

(a) Palato-glossale boog gaat naar beneden en naar voren naar de zijkant van de tong voor de tonsilla fossa;

(b) Palato-pharyngeale boog strekt zich neerwaarts en achterwaarts uit achter de tonsilla fossa.

Samenstelling van het zachte gehemelte:

Het bestaat uit een bilaminaire vouw van het slijmvlies met de volgende structuren;

(a) Palatine-aponeurose;

(b) Vijf paar palatine spieren;

(d) Palatineklieren en soms bovenste uiteinde van palatine tonsil.

Slijmvlies:

Het wordt bekleed door het niet-verhoornde, gelaagde plaveiselepitheel, behalve het bovenste deel van het achterste oppervlak (dichtbij de vloer van de neusholte), waar het slijmvlies zuilvormig is. De verandering van slijmvliezen op het achterste oppervlak van het gehemelte vindt plaats waar de rand van de Passavant van de farynx tijdens het slikken in contact komt met het gehemelte.

Palatine-aponeurose (figuur 11.5):

Het is het vezelige raamwerk van een zacht verhemelte waarin alle palatinale spieren zijn bevestigd. De aponeurose is de geëxpandeerde pees van insertie van tensor veli palatini-spieren.

De aponeurose is bevestigd aan de voorkant van de achterste rand en onder het oppervlak van het harde gehemelte tot aan de palatinekam. Aan elke zijde is het continu met de pees van tensor veli palatini na het winden rond de laterale zijde van de pterygoide hamulus. In de middelste lijn splitst de aponeurose om de musculus uvulae te omsluiten.

Palatine spieren:

Deze zijn gerangschikt in vijf paren en hebben de volgende namen: Levator veli palatini, Tensor veli palatini, Musculus uvulae, Palatopharyngeus en Palatoglossus.

Levator veli palatine:

Elke spier ontstaat:

(a) Vanaf het onderoppervlak van de apex van petrous temporal vóór de opening van halsslagader;

(b) uit de halsslagader;

Elke spier gaat naar beneden door de sinus van Morgagni boven de superieure constrictorspier van de keelholte en wordt ingebracht in het bovenoppervlak van de palatineponeurose tussen de voorste en achterste fasciculi van de palatopharyngeus-spier. In het zachte gehemelte komen spieren van beide kanten over de middelste lijn samen en vormen ze een U-vormige tilband.

Actie:

De spieren verheffen het zachte gehemelte en sluiten de faryngeale landengte.

Tensor veli palatine:

De spieren nemen oorsprong:

(a) Van de scafoïdfossa van de mediale pterygoidplaat;

(b) Van de laterale en fibreuze lamina van de gehoorbuis;

De spier is driehoekig van vorm en convergeert hieronder om een ronde pees te vormen. De pees draait mediaal rond de laterale zijde van pterygoïde hamulus, van waaruit het wordt gescheiden door een slijmbeurs. Uiteindelijk bereikt de pees het zachte gehemelte voor insertie als palatineponeurose na het passeren door de peesboog van de oorsprong van de buccinatorspier.

Actie:

(a) Het strekt zich uit en drukt het voorste gedeelte van het zachte gehemelte in en sluit daarmee de faryn-geale landengte.

(b) Er wordt gezegd dat het de gehoorbuis verwijden; vandaar is het genoemd geworden dilatatorbuizen.

Musculus uvulae:

Elke spier ontstaat uit de achterste neusrug van het harde gehemelte, passeert naar achteren en naar beneden binnen de buisvormige huls van palatineponeurose en wordt ingebracht in het submukeuze weefsel van de basis van de huig.

Actie:

Het trekt de huig naar voren naar zijn eigen kant.

Palatopharyngeus (figuur 11.6):

De spier vindt zijn oorsprong in het bovenoppervlak van palatineponeurose door voorste en achterste fasciculi, die worden gescheiden door de insertie van levator veli palatini. Anterior fasciculus komt voort uit het harde gehemelte en bovenste deel van palatineponeurose. Posterieure fasciculus komt voort uit het onderste deel van de aponeurose.

Beide fasciculi voegen zich postero-lateraal samen en vormen een enkele spier die naar beneden en naar achteren stroomt onder dekking van de palatopharyngeale boog.

In de keelholte sluit het zich aan bij de salpingo- pharyngeus en de stylopharyngeus-spieren en wordt als volgt ingevoegd:

(a) De meeste vezels van samengevoegd vel worden ingebracht in de achterste rand van de lamina van schildkraakbeen;

(b) Sommige vezels verspreiden zich langs de faryngeale wand en worden ingebracht in de keelholte raphe;

(c) Een paar vezels van palato-pharyngeus vegen achteruit onder dekking van de rand van de Passavant en vormen een U-vormige slinger van gehemelte faryngale sluitspier.

acties:

(a) Het verhoogt het strottenhoofd en de farynx;

(b) Het sluit de faryngale landengte door de palato-pharyngeale bogen aan te brengen.

Phalatoglossus:

Elke spier ontstaat uit het onderoppervlak van palatineponeurose.

Het passeert naar beneden en naar voren onder dekking van de palatoglossale boog en wordt ingevoegd in de zijkant van de tong op de kruising van de voorste tweederde en de posterieure een derde. Een paar vezels zijn continu met de transversus linguae spier.

Actie:

Het verhoogt de basis van de tong en sluit de oro-pharyngeale landengte.

Zenuwen en bloedvaten zenuwen:

Motor:

Alle spieren van het zachte gehemelte worden geleverd door het schedelgedeelte van de hulpzenuw via de pharyngeale plexus, behalve de tensor veli palatini die door de stam van de mandibulaire zenuw wordt geleverd via het otische ganglion, zonder relais, waarbij de vezels van de zenuw naar de mediale worden gevoerd pterygoid spier.

Secretomotor:

De preganglionische vezels komen voort uit de superieure salivatorische kern en passeren achtereenvolgens door de gezichtsbehandeling, grotere petrosale zenuw van het pterygoïdaal kanaal en worden doorgegeven aan het ganglion van pterygo-palatine. Postganglionische vezels bereiken de palatineklieren via grotere en kleinere palatinale zenuwen.

Sensorisch (algemeen):

Grotere en kleinere palatine, lange sphenopalatine en glossopharyngeale zenuwen.

Sensorisch (speciaal):

Smaaksensaties van het orale oppervlak van het zachte gehemelte worden overgebracht door de glossofaryngeale en mindere palatinale zenuwen.

Arteriële toevoer:

(a) Grotere palatinetak van de maxillaire slagader;

(b) Opgaande palatine tak van slagaderslagader;

Aders: Aftappen in pharyngeale veneuze plexus via para-tonsillaire aders.

Lymfedrainage: loopt af in retropharyngeale en bovenste groep van diepe cervicale lymfeklieren.

Voorzieningen van de structuren van zacht gehemelte:

(Van boven naar beneden)

1. Slijmvlies van het nasofaryngeale oppervlak;

2. Een laag palatineklieren;

3. Voorste fasciculus van palatopharyngeus, levator veli palatini en posterieure fasciculus van palatopharyngeus (van vóór achteruit);

4. Palatine-aponeurose die zich in het midden splitst om de musculus uvulae te omsluiten;

5. Palatoglossus;

6. Een laag palatineklieren;

7. Slijmvlies van het mondoppervlak.

Ontwikkeling:

Het gehemelte bestaat uit twee delen - primitief en permanent.

Het primitieve gehemelte bevat een wigvormig gebied vóór de scherpe fossa en draagt de vier snijtanden. Het primitieve gehemelte is ontwikkeld uit de samensmelting van de bolvormige zwellingen van het mediaan-nasaal proces en de maxillaire processen.

Het permanente gehemelte ligt achter het primitieve gehemelte en is ontwikkeld vanuit de samensmelting van de palatineprocessen van beide maxillae over de middelste lijn. De fusie tussen de primitieve en permanente verhemeltes vindt plaats op een Y-vormige manier, en elke ledemaat van Y passeert tussen de laterale snijtand en hoektanden.

De fusie tussen de palatineprocessen vindt alleen plaats wanneer het dorsale oppervlak van de tong naar beneden en naar voren verplaatst wordt door het uitsteeksel van de kin; de fusie strekt zich van tevoren uit en is voltooid tegen de achtste week van het spiraaltje. Ventraal driekwart van het permanente gehemelte wordt verbeend om het harde gehemelte te vormen en smelt aan de kant van de kop met de onderrand van het neustussenschot.

Dorsaal een vierde van het permanente gehemelte fuseert niet met de onderrand van het neustussenschot en hangt als een gordijn om het zachte gehemelte te vormen. De embryogenese van de spieren van zachte gehemelte wordt betwist.

Aangeboren anomalieën van het gehemelte:

Een falen van fusie van de samenstellende delen staat bekend als de gespleten gehemelte die in graden van ernst kan variëren. De eerste graad is de gespleten huig, en de tweede graad is niet-gekoppelde palatale processen.

De derde graad is geassocieerd met de niet-gekoppelde palatale processen en een kloof aan de ene kant van de premaxilla. De vierde graad van ernst is zeldzaam en bestaat uit ongebonden palatale processen en een kloof aan beide zijden van de premaxilla.