Neus: nuttige opmerkingen over neus en neus-neus-sinussen

Hier zijn uw aantekeningen over neus en neus-neus-sinussen!

De neus:

De neus bestaat uit de uitwendige neus en neusholte.

Afbeelding met dank aan: macmillan.org.uk/Images/Cancerinfo/Large.gif

De externe neus:

Het is een piramidale projectie van het gezicht, presenteert een vrije punt of top en een wortel op zijn kruising met het voorhoofd. De afgeronde rand tussen de punt en de wortel samen met het aangrenzende gebied staat bekend als de dorsum van de neus.

Inferieur oppervlak van de externe neus vertoont een paar piriforme openingen, de neusvleugels of neusvleugels. Elk neusgat wordt mediaal begrensd door het mobiele deel van het neustussenschot en lateraal door de ala van de neus.

Het raamwerk van de externe neus wordt gevormd door botten en kraakbeen. Het bovenste gedeelte wordt ondersteund door botten die als volgt zijn: nasale, frontale processen van de maxillae en nasale inkeping van het voorhoofdsbeen. Het onderste deel wordt bijgedragen door de volgende kraakbeenderen:

(a) Voorste rand van het septale kraakbeen;

(b) Bovenste laterale nasale kraakbeen, dat continu is met het septale kraakbeen;

(c) lager lateraal neusskraakbeen (alar-kraakbeen), dat een septumproces voorstelt om het mobiele deel van het neustussenschot te vormen;

(d) Een paar kleine alar kraakbeen;

(e) Fibro-vetweefsel in het onderste deel van de ala.

De huid die over de botten ligt is dun en beweegbaar, maar hij is dik en hecht aan het onderliggende kraakbeen en fibro-vetweefsel en is voorzien van talgklieren.

De slagaders van de externe neus zijn afgeleid van:

(a) Dorsale nasale tak van oftalmische slagader;

(b) Infra-orbitale tak van maxillaire slagader; en

De sensorische zenuwen zijn afgeleid van:

(a) De uitwendige, nasale en infratrochleaire takken van de oogheelkundige zenuw;

(b) Infra-orbitale tak van de maxillaire zenuw.

De neusholte:

De neusholte is verdeeld in twee helften door een gemiddeld neustussenschot, dat meestal iets naar een kant wordt afgebogen, waardoor elke helft enigszins asymmetrisch is. De neusholte strekt zich uit van de neusvleugels (anterior nares) tot de choanae (posterior apertures), waar het communiceert met de nasopharynx.

Elk neusgat is kraakbeenachtig, mediaal begrensd door mobiel deel van het septale kraakbeen en lateraal door de ala; beide muren komen samen aan de punt of de top van de neus. De neus wordt door het U-vormige alar-kraakbeen gepatenteerd en wordt geregeld door de spieren van de compressor en de dilatator. Elke choana is langwerpig van vorm en gemaakt van botten.

Het wordt gevormd door de achterste vrije marge van de vomer, mediale pterygoïde plaat en het lichaam van het sfetoïde, en door de achterste marge van het harde gehemelte. De choana meet ongeveer 2, 5 cm hoog en 1, 25 cm. in de breedte.

Het gebied van de neusholte dicht bij de voorste neus is bekend als de vestibule die wordt bekleed door de huid en die is voorzien van grove haren, talg- en zweetklieren. De rest van de neusholte wordt bekleed door het slijmvlies.

grenzen:

Elke helft van de neusholte presenteert dak, vloer, mediale (septum) en zijwanden.

Dak:

Het is erg smal van links naar rechts en bestaat uit drie delen: anterior, intermediate en posterior. Het voorste of voorneusachtige gedeelte helt naar beneden en naar voren en wordt ondersteund door het neusskraakbeen, de neus en de voorste botten. Het intermediaire of ethmoidale deel is horizontaal en wordt gevormd door de cribriforme plaat van ethmoid bot die geperforeerd is door de reukzenuwen en ethmoldale vaten; het is het hoogste deel van het dak en ongeveer 2 tot 3 mm breed. Het achterste of sphenoidale deel wordt gevormd door de voorste en inferieure oppervlakken van het lichaam van het sphenoïde; het heeft een verticale en een hellende onderdelen die meestal in een stompe hoek samenkomen. Dit deel is ongeveer 8 mm breed en loopt door met het dak van de naso-keelholte.

Verdieping:

Het is bijna horizontaal, concaaf van links naar rechts en wordt gevormd door het bovenste oppervlak van het harde gehemelte. Het is ongeveer 1, 5 cm breed en 7, 5 cm lang vanaf het puntje van de neus tot de achterste rand van het septum. Het slijmvlies van de vloer vertoont een lichte verlaging die over de scherpe kanalen ligt, op een afstand van ongeveer 2 cm vanaf het voorste uiteinde.

Mediale wand of neustussenschot:

Het neustussenschot wordt vaak afgebogen vanuit het middenvlak en maakt elke helft van de neusholte enigszins asymmetrisch. Het grootste deel van het septum is aan elke kant bekleed door de slijmvliezen, behalve het mobiele deel dat door de huid wordt bedekt. Het septum wordt gedeeltelijk gevormd door botten en gedeeltelijk door kraakbeen (figuur 10.1).

Bony deel:

Belangrijkste botten:

1. Loodrechte plaat van de ethmoid:

Het vormt het antero-superieur deel van het septum en articuleert door zijn marges met het volgende: bovenmarge, continu met de cribriform plaat van de ethmoid; antero-superior margin articuleert met de nasale wervelkolom van het voorhoofdsbeen en een kam gevormd door de vereniging van twee nasale botten; antero-inferieure marge ontvangt septisch kraakbeen van de neus; de postero-superior-marge komt samen met de sferenoïdale top; de postero-inferieure marge articuleert met de vomer.

2. Vomer:

Het vormt het postero-inferieure deel van het septum, vierhoekig van contour en articuleert met het volgende: een gegroefde bovenmarge tussen de divergerende alae ontvangt het sphenoidale rostrum; lagere marge articuleert met de nasale crest gevormd door de fusie van zowel maxillae en palatine botten, en de tip past in de snijtand crest; de achterste marge is vrij en vormt de mediale begrenzing van de choanae; de anterieure marge articuleert met de loodrechte plaat van de ethmoid en ontvangt septum kraakbeen van de neus.

Accessoire botten:

Boven en vooraan, nasale ruggengraat van het voorhoofdsbeen en een kruin langs de articulatie tussen de neusholtes; boven en achter, sphenoidal top en rostrum; onderaan, neuskam gevormd door articulaties van palatineprocessen van maxillae en horizontale delen van beide palatinebotten.

Kraakbeenachtig deel:

Antero-inferieure deel van het septum is gemaakt van kraakbeen, die zijn als volgt:

1. Septum-kraakbeen - Het vormt het voorste deel van het septum, is vierhoekig en beschrijft het volgende: de antero-superior-marge is continu met het bovenste laterale kraakbeen, de antero-inferieure marge ontvangt aan elke zijde het septumproces van de lager neusslijmvlies (major alar); de postero-superieur marge is bevestigd aan de loodrechte plaat van de ethmoid; de postero-inferieure marge komt overeen met de vomer, snijtandrug en anterieure nasale wervelkolom. Soms strekt een sphenoidaal proces zich naar achteren uit voor een variabele afstand tussen de loodrechte plaat van ethmoid en de vomer.

2. Septale processen van lager neusskraakbeen - elk proces is verbonden door fibreus weefsel met dat van tegengesteld kraakbeen, is bedekt met de huid en vormt het mobiele deel van het septum.

3. Soms komt een vomero-nasaal kraakbeen tussen de vomer en het septale kraakbeen tussen. Het bevat aan elke zijde een slijmachtig zakje dat bekend staat als het vomero-nasale orgel van Jacobson. Elk zakje strekt zich blindelings opwaarts uit vanaf het zijdelingse snijdende kanaal over een afstand van ongeveer 2 tot 6 mm. De buidels zijn bekleed met het reukepitheel en worden aangevoerd door de reukzenuwen. De vomero-nasale ogans zijn rudimentair in de mensheid, maar goed ontwikkeld in macrosmatische dieren zoals konijnen en honden.

Arteriële toevoer:

Het neustussenschot wordt geleverd door de volgende slagaders (figuur 10.2):

(a) Antero-superieur gedeelte door de voorste ethmoldale tak van oftalmische slagader.

(b) Postero-inferior gedeeltelijk door de spheno-palatine en grotere palatinetakken van de maxillaire slagader;

Een gebied op het antero-inferieure deel van het septum is zeer vasculair, waar de septumtak van de gezichts-, lange spheno-palatine en terminale vertakkingen van grotere palatineslagaders anastomose. Dit staat bekend als Little 'area (of het gebied van Kiesselbach) van epistaxis, omdat een kleine maagzweer die het gebied aantast, een overvloedige arteriële bloeding veroorzaakt.

Aderlating:

(a) Antero-superieur deel in de superieure oftalmische ader;

(b) Posterior-inferior deel-in de pterygoid veneuze plexus;

(c) mobiel deel van het septum - in de interne halsslagader via de ader in het gelaat. Een infectie van dit deel kan zich via de diepe ader in het gezicht en de pterygoid veneuze plexus tot in de holle sinus uitstrekken. Daarom behoort het mobiele onderdeel tot het gevaarlijke gezichtsveld.

(d) Bovenste gedeelte van het septum - De aderen vergezellen de reukzenuwen en lopen weg in de inferieure cerebrale aderen. Af en toe communiceren enkele aderen via de foramen caecum met de superieure sagittale sinus.

Lymfedrainage:

(a) Van het voorste deel naar de submandibulaire lymfeklieren;

(b) Van de tussenliggende en achterste delen - in de retrofaryngeale lymfeknopen;

(c) Van het bovenste deel - een paar lymfevaten vergezellen de reukzenuwen langs de perineurale omhulsels en drain in het CSF van subarachnoïdale ruimten.

Soms veroorzaakt luchtgedragen virale infectie snelle meningo-encefalitis na de perineurale omhulsels.

Zenuwaanvoer van neustussenschot:

Olfactorische zone:

Het wordt geleverd door 15 tot 20 bundels reukzenuwen die de reukzin overbrengen en worden gevormd door de centrale processen van de bipolaire olfactorische cellen. De reukzenuwen doorboren de cribriforme plaat van het ethmoid bot en maken synaptische contacten met de mitrale cellen van de bulbus olfactorius (Fig. 10.2).

Resterende zone:

De zenuwen van de algemene zin zijn afgeleid van de oftalmische (Vi) en de maxillaire (V2) delingen van de trigeminuszenuw. Deze zijn als volgt verdeeld:

(a) Antero-superieur deel door de voorste ethmoldale tak van nasociliaire zenuw (Vi);

(b) Middendeel (aan elke zijde van Vomer) -door de lange sphenopalatinetak van pterygopalatine ganglion, transporterende vezels uit de maxillaire zenuw (V2);

(c) Achterste deel door de korte spheno-palatine zenuwen, zenuw van pterygoid kanaal en nasale takken van grotere palatinale zenuw (V ₇ ).

(d) Antero-inferieur gedeelte (dicht bij de vloer van de neusholte) door de voorste superieure alveolaire zenuw (V2).

(e) Mobiele part-door de externe nasale zenuw (V ₁ ).

Zijwand:

De laterale wand van de neusholte wordt bijgedragen door de volgende botten: nasale, frontale proces van maxilla, traan, midden en superieure nasale conchae van het labyrint van ethmoid, inferior concha, loodrechte plaat van de palatine en de mediale pterygoid plaat van de sfe- nolde. Beenwand is bedekt met slijmvlies en steekt mediaal uit als gebogen platen van drie neusconchae (botten van de botten) (figuren 10.3, 10.4, 10.5).

De onderste concha is een afzonderlijk bot en heeft een lagere vrije rand, die zich horizontaal naar achteren uitstrekt en ongeveer 1, 25 cm voor de keelholte opening van de gehoorbuis eindigt. De ruimte onder dekking van de inferieure concha staat bekend als de inferieure meatus, die de beëindiging van het naso-traankanaal in het voorste deel ervan ontvangt. De inferieure meatus is continu vooraan met de laterale wand van de vestibule van de neus.

De middelste en superieure schelp zijn delen van het ethmoldale labyrint. De vrije onderrand van het middelste schelpdier is meestal horizontaal en ligt op een niveau met het onderste oppervlak van het lichaam van het sferenoïde; het voorste deel van de onderrand presenteert een korte verticale arm.

De ruimte onder dekking van de middelste concha vormt de middelste meatus die in zijn zijwand bulla ethmoidalis en hiatus semilunaris presenteert. De bulla-ethmoidalis is benige uitstulping met middellange ethmoïdale luchtbijholten die uitkomen in de middelste meatus op of boven de bulla. De hiatus semilunaris is een halvemaanvormige ruimte tussen de bulla boven en achter en het uncinate proces van ethmoid bot onder en voor.

De vloer van de hiatus ontvangt de opening van de maxillaire sinus direct onder de bulla. Een slijmerig divertikel, ethmoidaal infundibulum, strekt zich vanaf het voorste deel van de hiatus omhoog uit door het ethmoidale labyrint. De wand van het infundibulum ontvangt voorste ethmoïdale sinussen; de frontale sinus opent direct op de top van het infundibulum of via het voorneuskanaal.

Daarom ontvangt de middelste gehoorgang de openingen van de volgende paranasale sinussen -maximale frontale, voorste en middelste ethmoldale. Aanvankelijk is de middelste meatus continu met een depressie die bekend staat als het atrium dat boven de vestibule ligt. Het atrium is hierboven begrensd door een slijmvliesrug, de agger nasi, die naar beneden en naar voren helt. De kruising tussen het artrium en de vestibule vormt een gebogen muco-cutane rand die bekend staat als de limen nasi.

De bovenste concha strekt zich anterieur uit boven de achterste helft van de middelste schelp. De ruimte onder dekking van de superieure concha staat bekend als de superieure meatus waarin de achterste ethmoïdale sinussen zich openen. Het tussenliggende gebied tussen de superieure hoorn en het neusdak wordt de allerhoogste meatus genoemd die soms wordt doorkruist door de hoogste concha. Boven en achter de superieure hoorn ligt een holte, de spheno-ethmoidale uitsparing, waarvan de achterste wand de opening van de sinus sphenoidalis ontvangt.

Arteriële toevoer:

Net als bij het neustussenschot wordt de zijwand geleverd door takken van oog-, kaak- en aangezichtsaders. De takken zijn gerangschikt in vier kwadranten (figuur 10.6):

(a) Antero-superieur kwadrant-door de voorste ethmoldale slagader van oftalmisch;

(b) Antero-inferior kwadrant-door de alar tak van faciale en terminale vertakkingen van grotere palatine-slagaders.

(d) Postero-inferior kwadrant-door takken van grotere palatine-slagader die de loodrechte plaat van palatinebeen doorboren.

Aderlating:

De aderen vormen een plexus van waaruit het bloed naar de ader in het voorhoofd, de retro-pharyngeale ader en de pterygoide veneuze plexus achter in de bovenliggende cerebrale aderen stroomt.

Lymfedrainage:

(a) Vanaf de voorste helft van de laterale wand stromen de lymfevaten af naar de submandibulaire knooppunten;

(b) Uit zijn achterste helft draineren in de retrofaryngeale en bovenste diepe cervicale lymfeklieren.

Zenuw voorraad:

Sensory:

1. De reukzin (speciale sensoriek) -vanaf de reukzone wordt geleverd door de reukzenuwen (fig. 10.6).

2. Zenuwen van algemene zin van de rest van de laterale wand - Deze zijn afgeleid van de trigeminuszenuw en zijn als volgt verdeeld: -

(a) Antero-superieur kwadrant - door de voorste ethmoidale zenuw, vanuit oogheelkundig oogpunt;

(b) Antero-inferieur kwadrant - door de voorste superieure alveolaire zenuw, van het maxillair;

(d) Postero-inferior kwadrant - door de voorste palatine takken van het pterygo-palatineganggang, van het maxillair.

Secretomotorische postganglionische secretomotorvezels voor de nasale klieren zijn afgeleid van het pterygo-palatineganglion, dat preganglionaire vezels van de superieure speekselkern van de aangezichtszenuw ontvangt.

Vaso-motor-deze zijn afgeleid van het sympathische systeem. De preganglionische vezels ontstaan uit de laterale hoorncellen van de bovenste 3 of 4 thoracale segmenten van het ruggenmerg, en de postganglionische vezels zijn afgeleid van het superieure cervicale ganglion.

Epitheliale bekleding van de neusholte:

De neusholte is onderverdeeld in drie regio's: vestibule, respiratoire en olfactorische factoren (figuren 10.7, 10.8).

De vestibule is het enigszins uitgezette gedeelte boven de neusgaten en wordt bekleed door de huid, die is voorzien van grove haren, talg- en zweetklieren. De zijwand van elke vestibule wordt gevormd door de ala en de mediale wand door het mobiele deel van het neustussenschot. De grove en stijve haren vullen vreemde deeltjes tijdens inhalatie.

Het ademhalingsgebied dient als de hoofdluchtpassage en wordt bekleed door het slijmvlies dat hecht aan de onderliggende botten of kraakbeen. De neusbijholten openen zich in het ademhalingsgebied. Het ademhalingsepitheel is bekleed met ciliated pseudo-gestratificeerde kolomvormige cellen rustend op een basaalmembraan en is voorzien van slijmbekercellen en talrijke slijmachtige en sereuze klieren.

De slijmafscheiding door de slijmbekercellen en slijmklieren maakt het oppervlak plakkerig en neemt schadelijke geïnhaleerde deeltjes en micro-organismen gevangen. De ingesloten materialen worden achterwaarts bewogen door de bewegingen van cilia naar de nasopharynx, waar ze worden uitgeworpen door niezen of hoesten reflex. Aldus helpt het geciteerde epitheel bedekt met een slijmlaag in een natuurlijk afweermechanisme door het instellen van ciliaire afwijzingsstroom.

De lamina propria onder het oppervlakte-epitheel bevat, naast klieren, erectiele vasculaire ruimten die communiceren met arteriolen en venulen. Normaal stortte de vasculaire ruimten remian ineen; maar in allergie zijn deze ruimtes opgezwollen van bloed als gevolg van vasodilatatie en produceren ze uit de neus (verkoudheid). De activiteit van het erectiele caverneuze weefsel van het neusslijmvlies wordt vermoedelijk gedeeltelijk gecontroleerd door de circulerende geslachtshormonen. Dit manifesteert zich soms bij een paar vrouwtjes door een nasale bloeding tijdens de menstruatie (plaatsvervangende menstruatie).

Het olfactorische gebied bezet het dak en het aangrenzende septum en de laterale wanden van de neusholte boven de bovenste schelp. Het oppervlak beslaat ongeveer 2 vierkante cm in elke helft van de neusholte. Het slijmvlies van het olfactorische gebied is gelig van kleur en bekleed door de bipolaire olfactorische cellen, hoge kolomvormige ondersteunende cellen en basale cellen die op een gemeenschappelijk basismembraan rusten (Fig. 10.8).

De bipolaire olfactorische cellen presenteren perifere en centrale processen. Perifere processen werken als dendrieten die als knopachtige verhogingen naar de oppervlakte worden gebracht; de laatste zijn voorzien van olfactorische trilhaartjes die zweven in een deken van sereuze vloeistof en reageren op geurende stimuli in oplosbare vorm. Centrale processen vormen de axonen die samenkomen om bundels reukzenuwen te vormen (ongeveer 20 in aantal aan elke kant); de laatste doorboren de cribriforme plaat van het ethmoid bot en maken synapsen met de mitrale cellen van de bulbus olfactorius. De reukcellen werken als eerste orde van receptorneuronen die naar het oppervlak van het slijmvlies worden gebracht. Uiteindelijk zullen de olfactorische cellen waarschijnlijk worden vernietigd door schadelijke stoffen. Om het verlies aan te vullen, prolifereren sommige van de basale cellen van het olfactorische epitheel en onderscheiden ze zich in olfactorische cellen. Een dergelijk fenomeen is kenmerkend voor dit gebied, omdat er een algemene observatie is dat de zenuwcellen niet delen na de geboorte.

Functies van de neusholte:

(a) Het is in de eerste plaats bedoeld voor geuren, en in feite blijft het bestaan als blinde zakjes in vissen.

(b) Het vormt het kopgedeelte van de ademhalingswegen en fungeert als klimaatkamer door toevoeging van vochtigheid en temperatuur aan de geïnspireerde lucht.

(c) Het beschermt de luchtpassages door vreemde deeltjes te filteren door de grove haren van de vestibule en verschaft een mucociliaire barrière die de ingesloten deeltjes naar achteren beweegt naar de nasopharynx, vanwaar ze worden uitgeworpen door niezen of hoesten.

Neusbijholten:

De paranasale sinussen zijn lucht met botachtige ruimten rond de neusholte en gevoerd door het slijmvlies van ciliated zuilvormige epitheel (Fig. 10.9). Ze ontwikkelen zich als muceuze divertikels van de neusholte en dringen de naburige botten binnen ten koste van het diploïsche weefsel.

De sinussen zijn gerangschikt in paren en worden als volgt genoemd: frontale, ethmoidale, maxillaire en sphenoidale. Ethmoïdale sinussen zijn variabel in aantal en zijn gerangschikt in drie groepen: anterior, middle en posterior. Alle sinussen zijn aanwezig in rudimentaire vorm bij de geboorte, behalve de voorhoofdsholtes die zich twee of drie jaar na de geboorte ontwikkelen. Gemiddeld vertonen de sinussen twee groeispurten - ongeveer 7 of 8 jaar tijdens het gebit van permanente tanden en in het postpuberale leven.

functies:

1. De ingesloten lucht van de sinussen voegt vochtigheid en temperatuur toe aan de geïnspireerde lucht en dient als airconditioningkamer.

2. Ze fungeren als resonerende kamers voor de productie van geluiden.

3. De sinussen maken de gezichtsbeenderen lichter en bepalen de contouren van het gezicht van de volwassene.

4. De mucussecretie van de sinussen wordt afgevoerd in de meaten van de neus (behalve de inferieure meatus) gedeeltelijk door de bewegingen van ciliate epithelium en gedeeltelijk door de zuiging gecreëerd door negatieve luchtdruk van de neusholte.

Wanneer de sinussen zijn geïnfecteerd, worden hun monden van communicatie geblokkeerd en de geïnfecteerde materialen hopen zich op in de sinussen die chirurgische drainage kunnen vereisen.

Frontale sinussen (Fig. 10.5):

Deze zijn twee in getal en bevinden zich in de twee tabellen van het squameuze deel van het voorhoofdsbeen, diep tot aan het mediale uiteinde van de boogvormige bogen. Elke sinus is driehoekig van vorm, enigszins asymmetrisch en bevat de volgende gemiddelde metingen:

Verticaal-3 cm

Dwars-2, 5 cm

Antero-posterior-1, 8 cm

Naast hun opwaartse uitstrekking, presenteren de sinussen achterwaartse verlengingen langs het middengedeelte van het dak van de baan.

Communications:

Elke sinus communiceert met de middelste neusschede door het ethmoidale infundibulum en de hiatus semilunaris. De sinussen bereiken het infundibulum direct of via het voorneuskanaal.

Bloedtoevoer:

Van supra-orbitale schepen;

Lymfedrainage:

In de submandibulaire knooppunten;

Zenuw voorraad:

Van supra-orbitale zenuwen.

Ethmoïdale sinussen:

Deze bevinden zich tussen de mediale wand van de benige baan en de laterale wand van de neus. De sinussen bevinden zich in het labyrint van ethmoid en worden voltooid door frontaal, traan, maxilla en sphenoid botten. Ze zijn ongeveer 3 tot 18 in getal en zijn gerangschikt in drie groepen: anterior, middle en posterior,

Anterior sinussen, 3 tot 7 in aantal, openen zich in de middelste meatus door het ethmoidale infundibulum en hiatus semilunaris.

Midden sinussen, 1 tot 3 in aantal, vormen de bulla ethmoidalis en drain in de middelste meatus op of boven de bulla.

Posterior sinussen, 1 tot 11 in aantal, openen meestal in de superieure neusgat; af en toe een paar sinussen openen zich in de opperste meatus of in de sinus sphenoidal.

Bloedtoevoer:

Van voorste en achterste ethmoldale takken van oftalmische slagader.

Lymfedrainage:

Anterieure en middelste groepen sinussen draineren in submandibulaire lymfeklieren; de posterieure groep loopt af in retrofaryngeale lymfeklieren.

Maxillaire sinussen [Foto: 10.9 (CT I en CT II):

Dit zijn de grootste van de neusbijholten en opgenomen in het lichaam van de maxilla. Gemiddelde metingen van elke sinus zijn als volgt:

Verticaal (tegenover 1e molaar) - 3, 5 cm

Dwars - 2, 5 cm

Antero-posterieur - 3, 25 cm

grenzen:

Elke sinus is ruwweg piramidaal van vorm en vertoont de volgende grenzen: Apex - door het jukbeenproces van maxilla; Base-by het neusoppervlak van het lichaam van maxilla, waarin in de recente staat de opening van de maxillaire sinus dicht bij het dak ligt.

In de niet-vertakte schedel vertoont de basis een grote opening, de maxillaire hiatus, die in afmeting wordt verkleind door de volgende botten:

ik. Ontkenningsproces van ethmoid bot, van bovenaf;

ii. Ethmoidaal proces van inferieure neusconcha;

iii. Aflopend proces van traanbot, vanaf de voorkant;

iv. Loodrechte plaat van palatinebeen, van achteren.

In gemacereerde schedel zijn twee openingen aanwezig, de ene boven en de andere onder het uncinate proces; in recente toestand wordt meestal de onderste opening gesloten door een plug van slijmvlies.

Dak:

Wordt gevormd door het orbitale oppervlak van de bovenkaak die wordt doorkruist door de infra-orbitale bloedvaten en zenuw in een benig kanaal.

Verdieping:

Wordt ondersteund door het alveolaire proces van de bovenkaak en ligt ongeveer 1, 25 cm onder de vloer van de neusholte. Bony-projecties met de wortels van molaire en premolaire tanden beïnvloeden de vloer.

Voorste muur:

Gerelateerd aan de infra-orbitale plexus van bloedvaten en zenuwen en de oorsprong van spieren van de bovenlip; binnenin de wand passeren anterieure superieure alveolaire vaten en zenuwen in een benig kanaal, de canalis sinusus.

Achterste muur:

Wordt doorboord door posterieure superieur alveolaire vaten en zenuwen, en vormt de anterior grens van infra-temporale en pterygo-palatine fossae.

Communicatie:

De maxillaire sinus loopt via de bodem van hiatus semilunaris de middelste meatus in en de opening ligt net onder de bulla-ethmoidalis. De opening bevindt zich veel hoger van de vloer van de sinus in een nadelige positie voor natuurlijke drainage.

Bloedtoevoer:

Van de voorste, middelste en achterste superieure alveolaire vaten van de maxillair;

Lymfedrainage:

In de submandibulaire knooppunten;

Zenuw voorraad:

Van de voorste, middelste en achterste superieure alveolaire zenuwen, takken van maxillaire en infra-orbitale zenuwen.

Sphenoidal sinussen (figuren 10.4, 10.5):

Deze gepaarde sinussen bevinden zich in het lichaam van sferenoïde botten, boven en achter de neusholte. Elke sinus is enigszins asymmetrisch en presenteert de volgende gemiddelde metingen:

Verticaal - 2 cm

Dwars - 1, 5 cm

Antero posterior - 2 cm

extents:

Later kan deze zich uitstrekken tot aan de anterieure rand van foramen magnum; naar voren; het kan op het dak van de baan terechtkomen; lateraal, strekt zich uit tot het pterygoid kanaal.

Relaties:

Hierboven, optisch chiasma en hypophysis cerebri;

Hieronder, dak van de naso-pharynx;

Aan elke kant, caverneuze sinus en interne halsslagader;

Achter, pons en medulla oblongata, gescheiden door de basilaire veneuze plexus;

Aan de voorkant, de spheno-ethmoidale uitsparing.

Communicatie:

Elke sinus mondt uit in de spheno-ethmoidale uitsparing en vandaar in de superieure neusgang;

Bloedtoevoer:

Van achterste ethmoïdale bloedvaten;

Lymfedrainage:

In de retro-pharyngeale knooppunten;