Human Neck: Handige notities over de achterste driehoek van menselijke nek

Hier zijn je aantekeningen over de achterste driehoek Menselijke nek!

De achterste driehoek van nek vertoont de volgende grenzen:

Vooraan, achterste rand van de sternocleidomastoïde;

Achter, voorste rand van de trapezius;

Basis, middelste een derde van het sleutelbeen;

Apex, superieure neklijn van het achterhoofdsbeen waar de sternocleidomastoïde en trapezius-spieren samenkomen;

Afbeelding met dank aan: images.fineartamerica.com/leonello-calvetti.jpg

Dak:

Het wordt van buiten naar binnen gevormd door de huid, oppervlakkige fascia, platysma en investerende laag van de diepe cervicale fascia.

Het platysma vormt het onderste en voorste deel van het dak, en onder het platysma wordt het dak doorkruist door de supraclaviculaire zenuwen en uitwendige halsader. De investerende diepe fascia op het dak wordt doorboord door de cutane takken van de cervicale plexus en door de externe halsslagader.

Subdivisies van achterste driehoek:

Ongeveer 2, 5 cm boven het sleutelbeen kruist de inferieure buik van omohyoid de achterste driehoek schuin naar boven en naar voren en verdeelt deze in de bovenste grote achterhoofds- driehoek en de onderste kleine supra-claviculaire driehoek. De omohyoid is een onderdeel van de infrahyoid spier en bestaat uit inferieure en superieure buiken.

De inferieure buik ontstaat uit de suprascapulaire inkeping en het aangrenzende dwarse scapulaire ligament, strekt zich naar boven en naar voren uit onder de voorste rand van de trapezius om samen te voegen met de tussenliggende pees onder dekking van de sternomastoïde; door de laatste is het bevestigd aan het lichaam van tongbeen door middel van de superieure buik.

De inferieure buik is verankerd aan het sleutelbeen door een omgekeerde sling van omohyoid fascia die kan worden afgeleid van een opwaartse verlenging van de achterste laag van clavipectoral fascia of van de achterste lamel van de investeren diepe fascia.

Het sleutelbeen vormt een anatomische barrière tussen de achterste driehoek en de oksel, hoewel de belangrijkste zenuwen en vaten van beide gebieden continu zijn. Inderdaad, de achterste driehoek vormt de wortel van de bovenste extremiteit.

De occipitale driehoek:

Het is vooraan begrensd door de achterste rand van sternocleidomastoïde, achteraan door de voorste rand van trapezius, en onder door de inferieure buik van omohyoid.

De vloer van de occipitale driehoek is van boven naar beneden gevormd door

(a) een deel van semispinalis-capitis (incidenteel),

(b) Splenius-capitis,

(c) Levator scapulae,

(d) Scalenus medius en posterior.

De vezels van semispinalis-capitis zijn verticaal geplaatst; de rest van de spieren hellen naar beneden en naar achteren. De spiervloer wordt bekleed met de prevertebrale laag van de diepe cervicale fascia.

Inhoud (figuur 3.5):

1. Ruggengraatgedeelte van de accessoire zenuw:

Het verschijnt in de achterste driehoek diep tot het middelpunt van de achterste rand van de sterno-cleidomastoïde, waar de zenuw oppervlakkig omhoog is gehaakt door de kleinere achterhoofdzenuw en is omgeven door een groep oppervlakkige cervicale lymfeknopen.

De zenuw gaat naar beneden en naar achteren tussen het fasciale dak en de fasciale vloer van de driehoek die op de levator-scapulae rust en verdwijnt onder dekking van de anterieure rand van de trapezius ongeveer 5 cm boven het sleutelbeen.

De spinale accessoire zenuw is meestal de hoogste structuur en echte inhoud van de achterste driehoek; het biedt motorvoeding voor de sterno-cleidomastoïde en trapezius-spieren. Het is praktisch gepleisterd aan de investerende laag van diepe fascia op het dak van de driehoek. Daarom moet een oppervlakkige incisie om een ​​subcutaan abces in het midden van de achterste rand van sternomastoïde te openen zorgvuldig worden gemaakt om verwonding van de zenuw te voorkomen.

De hulpzenuw verdeelt de achterste driehoek in een zorgeloze driehoek boven en een zorgvuldige driehoek onderaan, omdat de meeste van de belangrijke structuren onder de zenuw liggen.

2. De 3e en 4e cervicale zenuwen overbrengen gespierde takken van de cervicale plexus, passeren een beetje onder de parallel met de hulpzenuw onder dekking van de prevertebral fascia. Ze bieden takken aan de levator scapulae en de trapezius; die voor de trapezius gaan diep naar die spier en vormen een plexus met de bijkomende zenuw.

3. Dorsale scapulaire zenuw - Het brengt vezels over van de C5-wortel van de plexus brachialis, doordringt de musculus scalenus medius en passeert naar achteren en naar beneden onder dekking van de prevertebrale fascia, en verdwijnt onder de levator scapulae om de romboïden te voorzien.

4. Vier huidtakken van de cervicale plexus - Prik het fasciale tapijt, passeer een korte afstand door de achterste driehoek, straal uit van nabij het midden van de achterste rand van de sternomastoïde en doorboor de investerende laag van diepe fascia voor de uiteindelijke distributie.

De kleine achterhoofdzenuw (C2) loopt opwaarts langs de achterste rand van de sternomastolde na het wikkelen rond de bijkomende zenuw; de grote auriculaire zenuw (C 2, C 3 ) passeert omhoog en naar voren langs het bovenste deel van de uitwendige halsader, de transversale cervicale zenuw (C2, C3) gaat naar voren over de sternomastoïde en verdeelt zich in oplopende en neergaande takken die de anterieure rand van die spier, en de stam van de supraclaviculaire zenuw (C3, C4) daalt af voordat hij zich in drie terminale takken verdeelt.

5. Bovenste romp van de plexus brachialis, gevormd door de wortels van C 5 en C 6, piept in de occipitale driehoek tussen de scalenus medius en inferieure buik van de omohyoid. De bovenste romp is kwetsbaar voor uitwendige schade en staat bekend als het punt van Erb.

6. Oppervlakkige cervicale slagader is een tak van de thyrocervicale stam, die is afgeleid van het eerste deel van de subclaviale slagader. De slagader passeert omhoog en lateraal voor de plexus brachialis en over de vloer van de achterste driehoek en verdwijnt diep naar de trapeziusspier, waar deze anastomose met de oppervlakkige dalende tak van de occipitale slagader.

7. Soms verschijnt de occipitale ader, een tak van de externe halsslagader, aan de top van de driehoek en rust op semispinalis-capitis. De slagader stijgt dan kronkelig over de achterkant van de hoofdhuid, vergezeld door de grotere achterhoofdzenuw.

De supraclaviculaire driehoek:

Het is ook bekend als de subclavische driehoek en presenteert de volgende grenzen:

Boven, inferieure buik van omohyoid;

Hieronder, middelste een derde van het sleutelbeen;

Infront, onderste deel van de achterste rand van de sternomastoïde;

Dak:

Het wordt van buiten naar binnen gevormd door de huid, oppervlakkige fascia, platysma en investerende laag van diepe cervicale fascia. Onder het platysma wordt de investerende laag doorboord door de drie divergerende takken van de supraclaviculaire zenuw en door de externe halsslagader.

De investerende laag splitst zich boven het sleutelbeen om de supraclaviculaire ruimte te omsluiten. Onder de investerende laag strekt zich een omohyoid fascia uit vanaf de achterste laag van de clavipectorale fascia en omsluit de inferieure buik van omohyoid; sommigen suggereren dat de omohyoïde fascia is afgeleid van de investerende laag, wanneer de laatste de achterwand van de supraclaviculaire ruimte vormt.

Verdieping:

Het wordt gevormd door

(i) de buitenrand van de eerste rib,

(ii) Scalenus medius bij het inbrengen ervan, en

(iii) Eerste digitatie van serratus anterior.

Meestal vormt de scalenus anterior niet de vloer, omdat deze wordt overlapt door de sternomastoïde. Alle bovenstaande structuren van de vloer zijn bedekt met de prevertebral fascia.

Inhoud (Fig. 3.5)

1. Derde deel van de arteria subclavia:

Het strekt zich naar beneden en lateraal uit van de laterale rand van scalenus anterieure tot de buitenste rand van de eerste rib, waar het de punt van de oksel binnengaat en wordt voortgezet als de okselader.

De rechter subclavia-slagader komt voort uit de brachiocefale stam en de linker ontstaat rechtstreeks uit de aortawijk. Elke slagader bogen omhoog en lateraal achter de scalenus anterior, verschijnt in de achterste driehoek door de opening tussen de scalenus anterieure en scalenus medius waar deze naar beneden draait en lateraal rust in een groef op het bovenoppervlak van de eerste rib, en verschijnt uiteindelijk in de oksel.

De scalenus anterior verdeelt de subclaviale slagader in drie delen - het eerste deel tot aan de mediale rand van de spier, het tweede deel, achter de spier en het derde deel van de laterale rand van de spier tot de buitenste rand van de eerste rib.

De takken van het eerste deel zijn de vertebrale slagader, interne thoracale slagader en de thyrocervicale stam aan beide zijden, en de costa-cervicale stam daarnaast aan de linkerkant. Het tweede deel van de slagader geeft alleen de oorsprong aan de costo- cervicale stam aan de rechterzijde; de tak van het derde deel is de dorsale scapulaire slagader.

2. Subclavian ader:

Het ligt meestal achter het sleutelbeen en verschijnt niet in deze driehoek. Het begint als een voortzetting van de axillaire ader aan de buitenste rand van de eerste rib en eindigt aan de mediale rand van de scalenus anterior door samen te voegen met de interne halsslagader om de overeenkomstige brachiocefale ader te vormen.

De ader wordt door de scalenus anterior van zijn slagader gescheiden en nestelt in een groef op het bovenoppervlak van de eerste rib antero-inferieur aan de ader.

3. Einddeel van externe jugular vein:

Het doorboort de investerende laag van diepe fascia, omohyoid fascia en opent in de subclavia ader. In de ruimte tussen de investerende en de omohyoid-fascia ontvangt de externe halsader transversale cervicale, suprascapulaire en anterieure halsaderen; deze aders vormen soms een plexus voor de arteria subclavia.

4. Trunks van brachiale plexus:

De plexus brachialis presenteert drie trunks, bovenste, middelste en onderste, die naar beneden en lateraal uit het interval tussen de scalenus anterior en medius spieren naar de buitenste rand van de eerste rib komen en onder de prevertebrale fascia liggen. Boven- en middenstammen bevinden zich boven en aan de zijkant van het derde deel van de slagader van de subclavia, terwijl de onderste stam achter de slagader ligt en samen met de slagader in een groef op het bovenoppervlak van de eerste rib ligt.

De bovenste romp wordt gevormd door de vereniging van C 5 en C 6 wortels, de middelste romp is de voortzetting van C 7 wortel, en de onderste romp wordt gevormd door de vereniging van C 8 en T 1 wortels. Dicht bij het sleutelbeen splitst elke stam zich in voorste en achterste divisies. De voorste delen van de bovenste en middelste trunks verenigen zich om de laterale koord anterieure deling van de onderste romp te vormen, wordt voortgezet als het mediale koord, terwijl de achterste delen van alle drie de stammen worden samengevoegd om het achterste koord te vormen. De drie koorden van brachiale plexus komen de oksel binnen en zijn gerangschikt volgens hun namen rond het tweede en derde deel van de okselarterie. Daarom bestaat de plexus brachialis uit wortels, stammen en koorden en vertoont ze supraclaviculaire en infraclaviculaire delen. De wortels worden gevormd door de ventrale rami van de onderste vier cervicale zenuwen en de eerste thoracale zenuw (C 5, C 6, C 7, C 8 en T 1 ).

Soms ontvangt wortel C 5, een bijdrage van C4 en krijgt T1-wortel communicatie van T2. Wanneer de wortel van C4 prominent is, is de T2-wortel klein of afwezig en dit staat bekend als het vooraf gefixeerde type; de aanwezigheid van een significante T2-wortel met verdwijning van de C4-wortel vormt het post-gefixeerde type plexus brachialis.

De volgende takken van het supraclaviculaire deel van brachiale plexus worden aangetroffen in de achterste driehoek:

(a) Dorsale scapulaire zenuw:

Het komt voort uit de C5 wortel, doordringt sclaneus medius, passeert achteruit en omlaag onder de prevertebrale fascia in de occipitale driehoek en verdwijnt onder dekking van levator scapulae om de romboïden te voorzien.

(b) Lange thoracale zenuw:

Het komt voort uit de wortels van C5, C6 en C7, gaat naar beneden achter de plexus brachialis en het derde deel van de arteria subclavia komt door de top van de oksel achter het eerste deel van de okselarterie en levert de serratus anterieure spier. De C5- en C6-wortels doorboren de scalenus medius en de C 7 -wortel voegt zich op een lager niveau in de oksel samen met de zenuw.

(c) Zenuw aan het subclavius:

Het komt voort uit de bovenste romp met vezels van C 5 en C 6, gaat naar beneden in de voorkant van de plexus brachialis en subclavia schepen, en levert subclavius ​​spier en sterno-claviculaire gewricht.

Soms geeft het een twijg van C 5 om zich naast de bloedvaten aan te sluiten bij de phrenicuszenuw; zo'n tak staat bekend als de toebehorende phrenische zenuw.

Bij chirurgische ingreep van phrenic avulsion vanaf de wortel van de nek, kan de bijkomende phrenic zenuw, indien aanwezig, de subclavian ader met alarmerende bloeding scheuren sinds zijn kruising met de hoofd stamlussen rond dat vat. De zenuw voor de subclavius ​​is een belangrijke zenuw voor onbelangrijke spieren.

(d) Suprascapulaire zenuw:

Het is een andere tak van de bovenste romp en transporteert de vezels van C 5 en C 6 . De zenuw passeert lateraal diep naar de inferieure buik van omohyoid en de trapezius en verschijnt in de supraspinale fossa door de suprascapulaire inkeping en onder het dwarse scapulaire ligament. Het levert supraspinatus en infra-spinatus spieren, en articulaire twijgen aan de schouder en acro-mio-claviculaire gewrichten.

5. Oppervlakkige cervicale, suprascapulaire en dorsale scapulaire slagaders:

De eerste twee zijn de takken van de Thyrocervicale stam van het eerste deel van de Subclavia-slagader, en de derde is een tak van het derde deel van de Subclavia-slagader.

De oppervlakkige cervicale slagader passeert lateraal en opwaarts over de vloer van de achterste driehoek voor de brachiale plexus en levator scapulae, en stijgt diep naar het voorste deel van de trapezius.

De suprascapulaire slagader passeert lateraal en neerwaarts voor de arteria subclavia en de plexus brachialis, achter en evenwijdig aan het sleutelbeen, en bereikt de bovenste rand van scapula diep tot de inferieure buik van omohyoïde. Het komt de supraspinale fossa boven het dwarse scapulaire ligament binnen en komt samen met andere slagaders om de scapulaire anastomose te vormen.

De dorsale scapulaire slagader passeert lateraal voor de scalenus medius en door de brachiale plexus en bereikt dan de superieure hoek van scapula diep tot de levator scapulae waar deze de dorsale scapulaire zenuw vergezelt.

In ongeveer een derde van de gevallen ontstaan ​​de oppervlakkige cervicale en dorsale scapulaire slagaders als een gemeenschappelijke stam uit de thyrocervicale stam en staan ​​bekend als de dwarse cervicale slagader.

6. Postero-inferieure groep van diep-cervicale lymfeklieren (Supra-claviculaire knooppunten):

Deze bevinden zich in relatie tot de inferieure buik van omohyoid tussen het fasciale dak van de driehoek en het fasciale tapijt en oppervlakkig tot de plexus brachialis en de subclavia. Ze draineren de lymfe van de achterkant van de hoofdhuid en nek, en van de bovenste diepe cervicale, axillaire en delto-pectorale knooppunten.

Deze knooppunten communiceren met de antero-inferieure groep en lopen leeg in de jugulaire lymfekoffer, die samen met de subclavische lymfekast van de axillaire lymfeklieren uiteindelijk eindigt bij de kruising van subclavia en interne halsslagaders via de thoracale kanaal aan de linkerkant of via de juiste lymfevaten.

Details van enkele structuren van de achterste driehoek :

(A) Derde deel van de subclavia-slagader:

Het strekt zich naar beneden en lateraal uit van de laterale rand van scalenus anterior naar de buitenste rand van eerste rib, en is een inhoud van supraclaviculaire driehoek. Dit is het meest oppervlakkige deel van het vat en kan worden gevoeld, pulserend door een diepe druk in de antero-inferieure hoek van de achterste driehoek.

Betrekkingen van het derde deel:

Voorhuid, oppervlakkige fascia en platysma, takken van supraclaviculaire zenuw, twee lamellen van investerende laag van diepe fascia en omohyoid fascia, externe halsader en zijn drie terminale zijrivieren die af en toe een plexus vormen voor de slagader, zenuw voor de subclavius, het sleutelbeen en de suprascapulaire slagader.

Voor en onder de subclavia ader

Achter, onderstam van brachiale plexus en scalenus medius.

Boven en zijdelings, bovenste en middelste trunks van brachiale plexus, inferieure buik van omohyoid.

Hieronder het bovenste oppervlak van de eerste rib.

(B) Brachiale plexus :

De plexus brachialis levert het bovenste lidmaat, en het bestaat uit wortels, stammen en koorden. De wortels en stammen zijn in de achterste driehoek van de nek en de koorden in de oksel (Fig. 3.6).

Wortels:

Deze worden gevormd door de ventrale rami van de onderste vier cervicale zenuwen en de eerste thoracale zenuw (C 5, C 6, C 7, C 8, T 1 ). Soms ontvangt C 5 -wortel een bijdrage van C4 en krijgt T1-wortel een communicatie van T 2 Wanneer C4-wortel prominent is, is T2-wortel klein of afwezig en dit staat bekend als het vooraf gefixeerde type. Omgekeerd vormt de aanwezigheid van een significante T2-wortel met verdwijning van de C4-wortel het post-gefixeerde type.

De wortels van C 5 en C 6 ontvangen grijze rami uit het middencervicale ganglion van de sympathische stam. De C7- en C8-wortels ontvangen greyrami van het inferieure cervicale ganglion en de T1-wortel van het eerste thoracale ganglion. De sympathieke grijze rami transporteren post-ganglionische vasomotorische vezels naar de bloedvaten van het bovenste lidmaat (preganglionische vezels zijn afkomstig van de laterale hoorncellen van T2-T7-segmenten).

Trunks:

De stammen van de plexus zijn drie: bovenste, middelste en onderste en gevormd door de vereniging van vijf wortels van C 5 tot T 1 . De bovenste romp wordt gevormd door de vereniging van C 5 en C 6 de middelste romp is de voortzetting van de C 7 -wortel, en de onderste romp wordt gevormd door de vereniging van C 8 en T 1 .

De drie stammen komen naar beneden en lateraal uit het interval tussen de scalenus anterieure en scalenus medius spieren naar de buitenste rand van de eerste rib en liggen onder de voorwervelwandige fascia.

De bovenste en middelste trunks bevinden zich boven en aan de zijkant van het derde deel van de subclavia-slagader; de onderste stam ligt achter de slagader en nestelt zich in groef op het bovenoppervlak van de eerste rib samen met de slagader. In de buurt van het sleutelbeen verdeelt elke stam zich in de voorste en achterste divisies.

Koorden:
De voorste delen van de bovenste en middelste trunks verenigen zich om het laterale koord te vormen, de voorste delen van de onderste romp worden voortgezet als het mediale koord en de achterste delen van alle drie de trunkunieten naar het achterste koord. Daarom draagt ​​het laterale koord de vezels van С 5 C 6 en C 7 het mediale koord van C 8 en T 1 met een bijdrage van C 7, en het achterste koord van C5 tot T1.

De drie koorden komen de oksel binnen en zijn gerangschikt volgens hun naam rond het tweede en derde deel van de okselarterie. De relaties van de koorden met het eerste deel van de axillaire slagader zijn echter anders; de laterale en achterste koorden liggen lateraal aan de slagader, terwijl het mediale koord achter de slagader loopt. Het is de moeite waard om te vermelden dat de okslagader in drie delen wordt verdeeld door de minder belangrijke spier van de pectoralis.

Takken van brachiale plexus:

Deze zijn onderverdeeld in supraclaviculaire en infraclaviculaire vertakkingen.

Supraclaviculaire takken:

Van de wortels:

1. Dorsale scapulaire zenuw-C 5 .

2. Een tak om zich aan te sluiten bij de phrenicuszenuw-С 5 .

3. Lange thoracale zenuw-C 5 C 6, C 7 .

4. Spiertakken tot longus colli en scaleni-С 5, C 6, C 7, C 8 .

Van de trunks:

Twee takken, beide vanaf de bovenkoffer:

1. Zenuw aan subclavius-C 5, C 6 .

2. Suprascapulaire zenuw-C 5, C 6 .

Infraclaviculaire takken:

Van het laterale koord (drie takken)

1. Laterale borstspier-C 5, C 6, C 7 .

2. Musculo-cutane zenuw- C 5, C 6, C 7 .

3. Laterale wortel van mediane zenuw- C 5, C 6, C 7 .

Van het mediale koord (vijf takken):

1. Mediale borstzenuw-C 8, T 1 .

2. Mediale huidzenuw van de arm-C 8, T 1 .

3. Mediale huidzenuw van de voorarm - С 8, T 1 .

4. Ulnar zenuw- (C 7 ), C 8, T 1 .

5. Mediale wortel van mediane zenuw-C 8, T 1 .

Van het achterste koord (vijf takken):

1. Bovenste subscapulaire zenuw-C 5, C 6 .

2. Thoraco-dorsale zenuw-C 6, C 7, C 8 .

3. Lagere subscapulaire zenuw-C 5, C 6 .

4. Axillaire zenuw-C 5, C 6 .

5. Radiale zenuw-С 5, С 6, C 7, C 8, T 1 .

Relaties van het supraclaviculaire deel van de brachiale plexus Aan de voorkant:

a) Huid, oppervlakkige fascia en platysma, supraclaviculaire zenuwen, investerende laag van diepe fascia.

(b) externe halsader en zijn terminale zijrivieren.

(c) inferieure buik van omohyoid, transversale cervicale slagader, zenuw naar subclavius;

(d) Derde deel van de slagader van de subclavia, voor zijn onderste romp;

(e) Suprascapulaire slagader en sleutelbeen.

Achter:

Scalenus medius en lange thoracale zenuw.

Onder:

Bovenoppervlak van de eerste rib, waarop de onderste romp van de plexus rust.

(C) Cervicale plexus:

De cervicale plexus levert huid en spieren van de nek en het diafragma. Het is een plexus van lussen en ligt onder de prevertebrale fascia op de scalenus medius en levator scapulae, en onder dekking van de sternomastoïde (Fig. 3.7).

De cervicale plexus wordt gevormd door de ventrale rami van de bovenste vier cervicale zenuwen en ligt in serie met de brachiale plexus. Elke vormende ramus verdeelt zich in de bovenste en onderste takken, behalve de eerste cervicaal. De С 1 zenuw sluit aan op de bovenste tak van C 2, de aangrenzende bovenste en onderste takken fuseren met elkaar en de onderste tak van de C 4- zenuw sluit aan op de C5 van de brachiale plexus. Daarom worden in de cervicale plexus drie lussen gevormd, de eerste lus naar voren gericht voor het transversale proces van de atlas en de resterende twee worden naar achteren gericht.

Takken van cervicale plexus:

De takken zijn gerangschikt in oppervlakkige en diepe groepen.

Oppervlakkige takken:

Deze vormen vier huidtakken, drie opgaande en één neergaande van nabij het midden van de achterste rand van de sternomastoïde (zie oppervlakkige structuren van de nek).

De opgaande takken:

1. Kleinere achterhoofdsknobbel (C 2 );

2. Grote oorader (C2, C3);

3. Transversale cervicale zenuw (С 2, C 3 ).

De aflopende tak:

4. Supraclaviculaire zenuw (C 3, C 4 ).

Diepe takken:

Deze zijn gespierd en verdelen in mediale en laterale reeksen.

De mediale reeksen omvatten:

Rectus capitis lateralis-C 1

Rectus capitis anterior-C 1, C 2 .

Longus capitis-C 1 - C 4 .

Longus colli-C 2 - C 4 .

Inferieure wortel van ansa cervicalis-C 2, C 3 . Phrenic zenuw-С 3, С 4, С 5 .

De zijseries omvatten:

Sternomastoid-C 2 - Trapezius-C 3, C 4 .

Levator scapulae-C 3, C 4 .

Scalenus medius-С 3, C 4 .

Communiceren van branches:

1. Met sympathiek:

Elk van de vier formatieve rami van de cervicale plexus ontvangt grijze rami communiceert vanuit het superieure cervicale ganglion van de sympathische stam.

2. Met hypoglossale zenuw:

Een tak uit de lus tussen C1 en C2 (de vezels van С 1 dragend) sluit zich aan bij de hypoglossale en verlaat na een korte gang die zenuw als een meningeale tak, superieure wortel van ansa cervicalis, en zenuw naar thyro-hyoid en genio- hyoid spieren. De superieure wortel van ansa cervicalis ook bekend als de descendens hypoglossi loopt naar beneden voor de halsslagader en levert de superieure buik van omohyoid.

Het sluit aan op de inferieure wortel van ansa cervicalis (descendens cervicalis) die de vezels van C 2 en C 3 draagt ​​en spiralen rond de laterale zijde van de interne halsslagader en vormt een lus, de ansa cervicalis, voor de halsslagader. De takken van de ansa leveren de sternohyoid, sternothyroid en inferieure buik van omohyoid.