5 Veel voorkomende aandoeningen van menselijke nieren
Korte schetsen van de vijf veel voorkomende aandoeningen van menselijke nieren worden in dit artikel besproken. De vijf veel voorkomende aandoeningen zijn: 1. Nefritis 2. Nefrotisch syndroom 3. Acuut nierfalen 4. Chronisch nierfalen 5. Urinaire klokken.
Stoornis # 1. Nefritis:
Nefritis is de ontsteking van de Nephrons. Hoewel glomerulonefritis aangeeft dat de glomerulus in het bijzonder wordt aangetast, zal de werking van de tubuli ook worden beïnvloed in de aandoening, de uitscheiding van urine wordt verminderd. Ureum en andere eindproducten van eiwitmetabolisme worden behouden. Adequate eiwitten moeten worden toegediend zodra de nieren herstellen en de normale urinestroom wordt hervat.
Dieetmanagement:
De calorie-inname moet binnen het bereik van 1500-1800 Kcal / dag liggen. De inname van eiwitten wordt tot een minimum beperkt door het uitsluiten van eiwitrijk voedsel, met name melkproducten en niet-vegetarisch voedsel in de Indiase omstandigheden. Het gebruik van pulsen moet vervolgens worden verminderd. Als het individu 500-700 ml urine passeert, dan is 0, 5 gm. eiwit per kg lichaamsgewicht is toegestaan met vrije stroom van urine.
De dagelijkse inname kan geleidelijk worden verhoogd tot de gebruikelijke inname. Langdurige beperking van eiwitten kan leiden tot bloedarmoede. Omdat de eindproducten van het vetmetabolisme niet afhankelijk zijn van de nieren voor hun excreties, kunnen ze in matige hoeveelheden worden gebruikt. Koolhydraten fungeren als de belangrijkste energiebron voor de patiënt.
Bij Nefritis kan de menselijke nieren de natrium- en kaliumspiegels niet reguleren, zodat de elektrolytenbalans wordt verstoord, waardoor de inname van natrium en kalium wordt beperkt. Natrium is beperkt zolang oedeem aanhoudt. Als het oedeem afneemt, kan gewoon zout geleidelijk worden gebruikt. Kalium is beperkt als er weinig urine is. In deze situatie moeten vers fruit, vruchtensappen en groentesoepen worden vermeden.
Vloeistoffen moeten worden gegeven, rekening houdend met de output. De dagelijkse stroomopname- en outputgrafiek moet worden gehandhaafd. De belangrijkste principes van het dieet zijn laag eiwit, matig koolhydraat. Laag natriumgehalte met beperkte vloeistof moet worden geadviseerd.
DIsorder # 2. Nefrotisch syndroom:
Glomerulair letsel door een aantal oorzaken kan leiden tot hoge proteïnurie, hypoalbuminemie en oedeem. Er is een groot urinair verlies van een albumine en ander plasma-eiwit leidend tot weefselverspilling, ondervoeding en leververvetting en verhoogde gevoeligheid voor infecties. Dit syndroom kan zich ontwikkelen tijdens de loop van glomerulaire nefritis.
Dieetmanagement:
Een hoog eiwit- en hoge calorie-inname is nodig om de weefsels aan te vullen. Hoge eiwitten zouden nuttig zijn, mits er geen natriumtoename is. Diëtische en natriumbeperkingen worden gebruikt om verdere ophoping van vloeistoffen te voorkomen. Een gematigde beperking van 2 gm of minder heeft beter de voorkeur, omdat dit de herhaling / toename van oedeem kan voorkomen.
DIsorder # 3. Acuut nierfalen:
Deze aandoening wordt gekenmerkt door een plotselinge afbraak van de glomerulaire filtratiesnelheid die wordt gevolgd door een metabole beschadiging of letsel aan de nieren, zoals in geval van uitgebreide brandwonden, na de inhalatie of inname van vergiften zoals tetrachloorkoolstof of kwik, verpletterende verwondingen of shock door operaties . In deze situatie neemt de serumcreatinine- en ureumconcentratie snel toe. In deze gevallen is het sterftecijfer bijna 50%. Dialyse wordt meestal toegepast, totdat de menselijke nieren de normale functie hervatten.
Dieetmanagement:
Dieetbehandeling heeft voornamelijk betrekking op correctie van vocht- en elektrolytenbalans en er moet een voedingsbalans zijn om het endogene katabolisme te verminderen dat vervolgens tot uremie zou leiden.
Als vanwege de blessure, braken of diarree de orale inname wordt belemmerd, is intraveneuze glucose nodig om te voorkomen dat het katabolisme van eiwitten aan hogere energiebehoeften voldoet. Vroeger waren er strenge eiwitbeperkingen, maar tegenwoordig wordt een matige inname van eiwitten aanbevolen, omdat dialyse kan worden gebruikt om de opgehoopte stikstofhoudende afvalvloeistof te verwijderen. Dus is het toegestaan om de urineproductie in het oog te houden. In het geval van extra verliezen door diarree of braken, zijn natrium en kalium toegestaan in overeenstemming met de natrium- en kaliumspiegels in het serum. Normale zoutinname verminderd tot 1 tot 2 g / dag.
DIsorder # 4. Chronisch nierfalen:
Bij chronisch nierfalen worden symptomen gepresenteerd als de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) onvoldoende is om de stikstofhoudende afvalstoffen uit te scheiden. Wanneer de glomerulaire filtratiesnelheid minder is dan 5 ml / minuut (normaal 120 ml / minuut) en de bloedureumstikstof (BUN) meer dan 80 mg / 100 ml (normaal zijn) is. Het kan het eindresultaat zijn van acute glomerulonefritis en nefrotisch syndroom.
Oorzaken:
Vooruitgang van acute nefritis of nefrose
1. Chronische urineweginfectie-Nierstenen
2. Hypertensie - Polycystische nier-diabetes mellitus
3. Jicht-Blootstelling aan toxische stoffen-Abdominale chirurgische noodsituatie
symptomen:
Klinische symptomen kunnen zijn de daling van de glomerulaire filtratiesnelheid, hoog natriumgehalte in het serum en kalium en acidose. De gastro-intestinale symptomen zijn geassocieerd met verminderde voedselinname. Het zicht of de geur van voedsel kan misselijk zijn. Ulceratie van de mond kan de voedselinname verstoren. Het zenuwstelsel wordt meestal aangetast. Patiënten zijn prikkelbaar, slaperig en kunnen uiteindelijk coma ontwikkelen. Het functioneren van het hart is ernstig verstoord; congestief falen treedt op wanneer hartfalen wordt geassocieerd met de retentie van natrium en water. De dood kan optreden als gevolg van verhoogde kaliumspiegels.
Dieetmanagement:
Dieetmanagement speelt een vitale rol bij de behandeling van patiënten met chronisch nierfalen. Het dieet moet smakelijk en aangepast zijn aan de veranderde biochemie en fysiologie.
Energie:
Voldoende calorieën moeten worden verstrekt. Koolhydraten en vet moeten voldoende niet-eiwit leveren voor de aanmaak van eiwitsynthese en om energie te leveren. Als de energie-inname ontoereikend is, vindt het endogene eiwitweefselkatabolisme plaats om energie te leveren en zou het de bestaande bloedarmoede verder verergeren.
Eiwit:
Mislukkende nieren moeten rust krijgen, waardoor de eiwitinname wordt aangepast, dat wil zeggen 0, 5 g / kg lichaamsgewicht / dag. Als er minder ureum in het bloed is, worden symptomen zoals anorexia en braken verlicht. Om het verlies van endogeen eiwitverlies te voorkomen, moet de inname 0, 25 g / kg lichaamsgewicht of 15-20 g / dag zijn. Tijdens ernstig chronisch nierfalen wordt geadviseerd om diëten met een zeer laag eiwitgehalte te gebruiken. Deze speciale dieetvoorzorgsmaatregelen zijn nodig voor normale GFR (glomerulaire filtratiesnelheid). Anders kan dialyse nodig zijn.
Vloeistoffen en elektrolyten:
Vloeistoffen zijn beperkt waardoor de invoer- en uitvoerverhouding in zicht blijft. Kalium is beperkt volgens de kaliumspiegels in het bloed en natrium wordt beperkt door het voorkomen van oedeem en bloedchemie. Op dit moment zijn kalium en natrium beperkt. Natrium is de vorm van tafelzout en kalium dat aanwezig is in groenten en fruit wordt uitgeloogd door de groenten een half uur te laten weken en te koken en vervolgens het water weg te laten lopen.
Principes van dieetmanagement bij chronische nierfalen Patiënten:
1. Weinig proteïnen om het eindproduct van het eiwitmetabolisme te verminderen.
2. Alle essentiële aminozuren moeten voldoende hoeveelheden bevatten.
3. Natrium- en kaliumrijke voedingsmiddelen moeten worden vermeden.
Problemen geassocieerd met nierfalen:
acidose:
Aangezien niet-vluchtige zuren worden uitgescheiden door menselijke nieren, verhoogt chronisch nierfalen acidose waardoor de calciumresorptie van botten zou toenemen, wat leidt tot botgerelateerde problemen.
Anemie:
Bloedarmoede kan ook optreden als gevolg van bloedverlies door hematurie, neusbloedingen of gastro-intestinale bloeding als gevolg van deficiënte stollingsfactoren en verhoogde vasculaire fragiliteit. De menselijke nieren geven een enzym vrij dat bekend staat als erytropoëtische factor.
Dit enzym werkt op plasma-eiwit. Wanneer de nieren beschadigd zijn, is er een verminderde productie van rode bloedcellen. Rode cellen kunnen een kortere duur hebben, maar hebben een normale grootte. Patiënten die hemodialyse ondergaan, verliezen bloed door bloed dat voor bemonstering wordt afgenomen en ook in de dialysemachine.
DIsorder # 5. Urinaire Calculi:
De eindproducten van het metabolisme, zoals urinezuur, fosfaat en oxalaat van de opgenomen voedsel- en weefselafbraak worden uitgescheiden door de nieren samen met de mineralen zoals natrium, calcium en magnesium. In de urine krijgen de kristallen een oververzadigde toestand. Een urine geconcentreerd met calciumfosfaat en ammoniumfosfaat predisponeert in de richting van steenvorming.
Oorzaken:
Het ontstaan van urinestalen kan een gevolg zijn van verschillende factoren zoals voedingsgewoonten en omgevingsfactoren zoals temperatuur en vochtigheid.
1. Klimaat - In een warm klimaat is het urinevolume minder en geconcentreerd met uraten, oxalaten en calcium.
2. Frequente infectie van de urinewegen is de bijdragende factor.
3. Dieetgewoonten Patiënten die overmatig voedsel consumeren dat rijk is aan calcium, oxalaten, purines en fosfaat, zouden een persoon vatbaar maken voor steenvorming.
4. Mensen die onder de zon werken transpireren veel en zullen geconcentreerde urine passeren die leidt naar de formatie en urinestenen.
5. Deficiëntie van vitamine A- en B-complex.
6. Hyperthyreoïdie.
Dieetmanagement bij het voorkomen van urinewegstenen:
Het dieet moet een laag gehalte aan oxaalzuur en purine bevatten. De patiënten moeten worden geadviseerd om grote hoeveelheden vocht te consumeren, omdat dit de productie zou verhogen en daardoor de vorming van geconcentreerde urine zou voorkomen.
